胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床路径

霸州市第二医院

胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术临床路径表格单

适用对象：胆囊结石伴慢性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术

患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第1天 年 月 日 长期医嘱： □低脂饮食 □监测血压 临时医嘱： □血、尿、粪常规 □血生化、肝炎六项、三抗体、血型，凝血常规 □心电图、胸部正侧位片、肝胆超声或CT扫描或MRCP □选项检查：老年人或既往有相关病史者行超声心电图、肺功能和血气分析 头颅CT 医师签名： 住院日第2天 年 月 日 临时医嘱： □插胃管 □备皮、手术部位标示 □头孢呋辛皮试 □鲁米那钠+硫酸阿托品术前30分肌注 □切皮前30分静滴抗生素（头孢呋辛1.5，阳性者克林霉素0.9） □术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术安全核对表》及《手术风险评估表》 医师签名： 住院日第3天（术后当日） 年 月 日 LC术后医嘱 □心脏监护、吸氧 □胃肠减压 / 口腔护理 □引流管，记录引流量 口禁饮食24小时 □头孢呋辛1.5静滴，bid. 医师签名： 住院日第4天（术后第1天） 年 月 日 术后医嘱 □停心脏监护、吸氧 □停胃肠减压 □流质—半流质饮食 □视饮食状况，适当静脉补液 口停腹腔引流、更换敷料 医师签名： 住院日第5天（术后第2天） 年 月 日 术后医嘱 □低脂规律饮食 □伤口换药 □抗炎治疗

□切口红外线照射 医师签名： 住院第6天（术后第3天） 术后医嘱 □低脂规律饮食 □停抗生素 □中医指导口服中药消炎利胆 医师签名 住院第7天（术后第4天） 出院医嘱 □低脂规律饮食 □术后1周伤口换药、拆线 □术后1月内门诊复查 医师签名