98例急性脑梗死应用尿激酶静脉溶栓治疗的临床分析
目的:探讨和分析尿激酶静脉溶栓治疗在治疗急性脑梗死中的临床疗效和价值。方法:以2010年1月至2015年12月发病6h内的确诊为急性脑梗死患者198例为研究对象,随机分为治疗组98例,对照组100例,治疗组应用尿激酶100万U溶栓治疗,24h后加用阿司匹林常规药物治疗,对照组采用阿司匹林常规药物治疗,评定两组治疗后的疗效。结果:治疗组患者治疗的总有效率为92.9%,对照组为73.0%;两组间差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:早期应用尿激酶静脉溶栓治疗在治疗急性脑梗死中疗效显著,能改善患者神经功能缺损症状,是治疗急性脑梗死提高生存质量的有效方法。
标签:急性脑梗死;尿激酶;静脉溶栓;临床疗效
急性脑梗死是指脑血供突然中断后导致的脑组织坏死,临床表现有:起病突然,常于安静休息或睡眠时发病,起病在数小时或1~2天内达到高峰;头痛,眩晕,耳鸣,半身不遂,并出现吞咽困难,说话不清,恶心,呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒[1]。目前最有效的治疗方法为静脉溶栓治疗,在发病3~6小时以内进行,本研究目的在于探讨尿激酶静脉溶栓治疗在治疗急性脑梗死中的临床疗效,以期能为临床治疗该病提供一定参考价值。现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院2010年1月至2015年12月收治的198例发病6h内急性脑梗死患者,经CT等影像学手段确诊,将其随机分为治疗组98例,对照组100例。治疗组男63例,女35例,平均年龄(62.5±6.2)岁;对照组男60例,女40例,平均年龄(63.6±5.4)岁。两组患者的性别、年龄、合并病史等临床资料对比无统计学差异(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2 治疗方法
治疗组给予尿激酶100万U加以0.9%氯化钠注射液中静脉滴注,30min内滴注完成,24h后加用阿司匹林0.1g口服,每日一次。对照组仅给与以阿司匹林为主治疗,两组患者均结合病情给予改善循环,口服他汀类降脂药,调整血压,脱水等治疗。
1.3 疗效评价
应用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》(CSS)对患者神经功能缺损情况进行评定,对患者治疗后3、7、14天的神经功能缺损情况进行评分[2]。疗效评价标准为:基本痊愈,评分下降91%~100%;显著进步,评分下降46%~90%;进步,评分下降18%~45%;无变化,评分下降<17%。有效为基本
痊愈、显著进步和进步的总和。
1.4 统计学方法
统计学软件为SPSS 19.0,计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验,检验水准为α=0.05,P<0.05为有显著性差异。
2 结果
两组患者的疗效比较:治疗后,将两组患者疗效进行比较,发现治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具体比较结果见表1。
3 讨论
急性脑梗死的发病率呈逐年升高趋势,目前已成为危及人类生命和健康的最主要疾病之一[3]。本病的发病机制复杂,通常为供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成,使管腔狭窄甚至闭塞,导致局灶性急性脑供血不足而发病,高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖是急性脑梗死突发的高危因素[4]。脑梗死治疗方法有溶栓治疗(包括静脉溶栓和动脉溶栓)、支架置入治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗和其他治疗方法,而急性脑梗死早期,特别是发病6h内首选溶栓治疗[5]。尿激酶为从健康人尿中分离的,或从人肾组织培养中获得的一种酶蛋白,直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统,能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶,后者不仅能降解纤维蛋白凝块,亦能降解血循环中的纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ和凝血因子Ⅷ等,从而发挥溶栓作用[6.7]。因尿激酶对新形成的血栓起效快、效果好,临床在急性脑梗死发病早期使用能取得更好的疗效。本文针对198例急性脑梗死患者的治疗中发现,治疗组加以尿激酶静脉溶栓治疗,治疗组的总有效率和基本痊愈率均高于对照组的总有效率和基本痊愈率,两者之间的差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组的无效率也要低于对照组,两者之问的差异也有显著的统计学意义(P<0.05)。表明早期应用尿激酶静脉溶栓治疗在治疗急性脑梗死中疗效显著,能改善患者神经功能缺损症状,是治疗急性脑梗死提高生存质量的有效方法。
参考文献
[1] 段磊,高志强.巴曲酶降纤治疗急性脑梗死的脑血流动力学分析[J].中外医学研究,2012,10(14):121.
[2] 王慧娟,刘运平,曹妍,等.丁苯酞氯化钠联合依达拉奉治疗急性期脑梗死患者对神经功能缺损评分和日常生活活动能力的影响[J].河北医药,2015(21):3255.3258.
[3] 朱伊璞.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效观察及可能的机制探讨[D].河北医科大学,2014.
[4] 段春梅,邹飒枫.脑梗死危险因素研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(03):93.95.
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[6] 都娟.1例尿激酶溶栓治疗中致严重不良反应护理[J].临床护理杂志,2010,09(04):42.
[7] Wei.Song L,Zhen.Zhen H,Xian.Wang W,et al.Effects of microbubbles on transcranial Doppler ultrasound.assisted intracranial urokinase thrombolysis[J].Thrombosis Research,2012,130(130):547.551.
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