0～6岁儿童不同时期微量元素含量的结果分析

中国医药指南２００９年１月第７卷第２期　Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２　１０９　２．６产后出血　儿及新生儿无明显不良影响。且麻醉面控制在Ｔ．　以下，不影响宫　镇痛组产后２ｈ内出血≥５００ｍＬ有４例，对照组有５例。　缩，即达到止痛又不影响下肢活动。　２．７不良反应　无痛分娩的最佳时机以进入活跃期（即宫口扩大２－４ｃｍ）最适　镇痛组产妇产程中未出现呕吐，心率加快，血压下降，活动　宜，应用过早者，有抑制宫缩之弊。麻醉应用得当有利于产程进度，在　受限等不良反应，产后活动自如，无产后隋绪化。　第一产程结束时，及时停止硬膜外腔给药十分必要，可避免镇痛药物　３讨论　对腹肌，提肛肌等抑制，有助于产妇正确用力ｌ３　保证胎儿的娩出。　国内外学者研究表明，在分娩早期采取镇痛措施，能使母体儿　参考文献　茶酚胺分泌显著减少，子宫收缩活动增强，并改善子宫血流的活性，有　［１】罗爱伦．新型局麻药罗哌卡因［Ｍ］／／黄宇光，罗爱伦麻醉科，万ｉ　ｘ．册ｔｉｎ．北　利于产程进度…。理想的分娩镇痛必须具备　：对母婴影响少，便　京：中国协和医科大学出版社．２０００－６－９．　于给药、起效快、作用可靠，避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇　【２】宋先荣，张咸虎，怀爱贵，等．术中唤醒麻醉技术在脊柱侧弯矫正术　运动，产妇清醒可参与分娩过程，必要时满足手术需要。另外，　中的应用【Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２００５，９（８）：６０２．　罗哌卡因与母血蛋白结合力高，在新生儿体内平均半衰期短，是较　［３】于莎莎．罗哌卡因，芬太无蛛网膜下腔一硬联外联及阻滞麻醉用　为安全的麻醉药，通过临床应用，证明罗哌卡因用于分娩镇痛对胎　于分娩镇痛的临床研究『Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００６，８（６）．　０～６岁儿童不同时期微量元素含量的结果分析　朱洪艳　应彩侠　【摘要】目的为了解０～６岁儿童微量元素（锌、钙、铁）的含量进行分析，提醒年轻的妈妈们在适时为孩子们进行监测及进行针对性　补充治疗。方法对１　５　ｏ　ｏ名儿童分为５组，婴儿期（０～１岁），幼儿期（１～５岁）及学龄前期（５～６岁）用ＢＨ５　１　０　０五通道原子吸　收光谱仪进行微量元素测定。结果在婴儿期缺锌的占９５．５％，到幼儿期、学龄前期后逐渐下降，分别为ｚ９％、４５．５％，缺钙在幼儿期最　明显，占６Ｏ．２％，而婴儿期及学龄前期分别为４４．５％、５３．１％，在婴儿期缺铁占５９．２％，幼儿期与学龄前期分别为４Ｏ．７％、６．４％。结论儿童　的不同时期对铁、锌、钙的含量缺乏的程度不同，应注意定期监测，以便及时补充，促进儿童的生长发育。　【关键词】微量元素；婴儿期；幼儿期；学龄前期；生长发育　中图分类号：Ｒ１　７９　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１－８１９４（２００９）０２－－０１０９－０２　微量元素对儿童的生长发育有着极其重要的作用，如果在　的儿童所得　值分别为３００、３０７．２和１９．５，均＞＋２０．０５（２）＝５．９９，　０～６岁的儿童，微量元素的缺乏，就会使儿童生长的迟缓、身材　所以Ｐ＜０．０５，儿童不同的生长发育时期缺锌、铁、钙均有统计　矮小、功能和性发育迟缓等。　学意义。　１材料和方法　３讨论　１．１对象　３．１婴儿期缺锌人数的比例明显高于幼儿期和学龄前期，锌的摄人　对０～６岁的１５００名儿童进行微量元素测定，主要对铁、锌、　不足是４＇，ＪＬ锌缺乏的主要原因，４，ＪＵ出生后生长发育最迅速，身长在　钙的含量的缺乏进行了分析、总结。　１年中增加５０％，体质量增］ＪＩ１２倍，脑发育也很快，尤其是婴儿对锌的　１．２所用仪器　需要量相对较多，易出现锌缺乏。另外，现在大部分婴儿以奶粉为主，　北京博晖，ＢＨ５　１００　Ｓ／Ｔ型原子吸收光谱仪。　奶粉内含有干扰锌吸收的络合物，更导致锌的缺乏，孕母饮食中长期　１．３所用试剂　缺锌也开影响出生后的婴儿锌的缺乏。到幼儿期后适当增加了一定的　北京博晖创新光电技术股份有限公司生产的ＢＨ５１００　Ｓ／Ｔ型原　辅食。摄入了一定数量的动物性食物，锌的缺乏比例相对较小，学龄　子吸收光谱仪专用稀释液及标准液。　前期缺锌已降到了４５．５％以下，所以出生后的婴儿就要定期到医院进　１．４测定方法　行微量元素测定，不要等出现症状后再补充，影响婴儿的正常的生长　火焰原子化分光光度法。　发育。　１．５统计学分析　３．２从表中可以看出，０～６岁儿童的各个阶段缺钙的比例都很高，　采用　检验，对资料进行分析。　尤其是幼儿期缺钙最明显，占￣ｔ］６０．２％。钙摄入量不足是主要原因，天　２结果　然食物中以乳类含钙量最丰富，现在大部分年轻的妈妈们奶水相对不　２．１各年龄段对铁、锌、钙含量缺乏的比较表（ｎ％）　足，需人工喂养。人工喂养儿童不食母乳，喂以牛奶或米糊者，钙摄　入量常不足。另外钙磷比例不当，也减少吸收，如母乳中钙磷比例为　２：ｌ，最适于吸收，牛乳中含磷过多，虽然含钙量超过人乳，但钙的　吸收率则不及人乳。母孕期维生素Ｄ缺乏致胎儿贮备不足及婴儿生长　２．２对上述资料进行统计学处理（｝检验），缺锌、缺铁和缺钙　河北省迁安市妇幼保健院（ｏ６４４００）　ｌ１Ｏ　中国医药指南２００９年１月第７卷第２期　Ｇｕｉｄｅ　ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎｕａｒｙ　２００９，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．２　过速，需要量增多。　含铁的食物。如菠菜等，使铁的摄人量增加，从而导致铁的缺乏，　比例明显降低。　３．３铁担负着氧的代谢与运转，几十种含铁酶及依赖铁的酶参与人　体组织的重要代谢过程。胚胎发育的各期都需要铁，婴儿期生长发育　３．４通过上述调查发现，许多儿童尤其是婴儿期的又都同时缺锌、　缺钙、缺铁，应注意同时补充铁锌钙。　总之，微量元素对儿童的生长发育有着及其重要的作用。不论　在婴儿期，幼儿期还是学龄前期，都要定期监测儿童体内微量元素的　迅速，体质量身长迅速增加，需铁量也相对要多，婴儿以乳类食品为　主，此类食品中铁的含量极低，出生后６个月内的婴儿若有足量母乳　喂养，可以维持血红蛋白和贮存铁在正常范围内。所以婴儿期缺铁非　常明显，远远高于婴儿期及学龄前期，而到学龄前期，长期食用一些　含量，对儿童的生长发育起着重要作用。　中西医结合治疗食管癌术后功能性胃排空障碍　马迎光　王胜　赵斌　楮瑞军　【摘要】目的探讨食管癌术后功能性胃排空障碍的治疗方法。方法对我院自１　９９５年７月到２００８年７月食管癌切除术后出现功能性胃排空　障碍的１　９例病例进行总结分析。结果经中西医结合治疗１　８例患者治愈，１例未愈。结论对食管癌术后功能性胃排空障碍采取中西医结　合的保守治疗，如胃肠减压、营养支持、胃动力药使用以及封闭、针灸、中药等方法，可取得满意的治疗效果。　【关键词】食管癌；功能性胃排空障碍；治疗　中图分类号：Ｒ７３５．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７１—８１　９４（２００９）０２—０１１０—０２　胃排空障碍是食管癌术后的一种较少见的并发症，其中包括功　２讨论　能性胃排空障碍和机械性胃排空障碍，机械性胃排空障碍—般均需要　２．１发病机制　手术治疗，而功能性胃排空障碍多经保守治疗就能取得较满意的效果。　食管癌术后发生功能性胃排空障碍的机制有：①食管癌手术双侧　我院在１９９５年７月到２００８年７月１０４５例食管癌手术患者中，术后共　迷走神经干的切断是引起功能性胃排空障碍的重要原因。研究证明ｔ“，　发生功能性胃排空障碍的１９例，经中西医结合保守治疗取得了满意的　迷走神经干的切断对胃排空有明显的影响，并可导致胃排空障碍。迷　治疗效果。现总结分析如下：　走神经干切断可使胃张力减低，蠕动减弱。②在手术应激状态下，甲　１临床资料　状腺素释放激素、促肾上腺素皮质激素释放因子增加，可引起胃排空　１．１一般资料　延迟　】。同时手术应激还可促进一些胃肠肽类激素的分泌，更加重了　本组１　９例，男１　２例，女７例，年龄４８～７３岁，平均年龄　胃功能紊乱，影响胃排空。这种状态常在患者术后３～５ｄ即应恢复口ｌ。　６０．２岁。其中胸上段食管癌４例，胸中段食管癌７例，胸下段食管癌　若３～５ｄ胃排空功能不能恢复，就可诊断为功能性胃排空障碍。③其　８例。颈部吻合２例，超胸顶吻合２例，主动脉弓上吻合９例，弓下吻　他因素：包括手术操作对胃的创伤、过度游离导致的胃血供不良、术　合６例，术后病检均为鳞状细胞癌。　后的水电解质紊乱、营养不良、糖尿病患者血糖控制不理想、一些胃　１．２临床表现　肠运动抑制药物的应用等因素均有导致功能性胃排空障碍的可能。　发生于术后第５～ｌ２天，主要症状为停胃肠减压后患者出现胸　２．２诊断及鉴别诊断　闷、气短、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后症状略缓解，经　根据临床表现结合Ｘ线透视、造影　胃镜等检查就可以确　胃肠减压后症状明显减轻，夹闭胃管数小时后症状再次出现。每日胃　诊。需要特别注意的是与机械性胃排空障碍相鉴别，因为功能性　液引流量５００～１２００ｍＬ。体检：术侧呼吸运动减弱，呼吸音减弱或消　胃排空障碍一般经保守治疗即能治愈　１，而机械性胃排空障碍必　失，部分患者可闻及振水音。ｘ线检查示胃体积增大，内有较多空腹　须手术，及早解除梗阻因素，以利于患者恢复。我们通过临床病　滞留物，造影显示胃蠕动减弱或消失，对比剂在胃内滞留，少量对比　例分析认为二者之间的鉴别点有：④功能性胃排空障碍一般症状　剂可通过幽门。胃镜检查示幽门局部充血水肿，呈裂隙状改变，但胃　较轻，包括呕吐的程度较轻，呕吐的量较少，而机械性胃排空障　镜可通过。　碍症状较重。②ｘ线造影和纤维胃镜检查是鉴别诊断的主要手　１．３治疗及结果　段。机械性胃排空障碍常表现为胃蠕动增强，并可发现梗阻部，当　１９例患者中ｌ８例经中西医结合保守治疗痊愈，从发病到治愈时　然患病时间长的病例也可出现胃蠕动减弱或消失，功能性胃排空障　间最短５ｄ，最长２１ｄ。１例未愈，持续经十二指肠营养管输入营养液　碍常表现为胃蠕动减弱，而幽门部通畅。积极的胃镜检查对排除　维持，术后１１个月因肿瘤转移死亡。治疗方法包括胃肠减压、纠正水　机械性胃排空障碍有重要意义，部分功能性胃排空障碍患者经胃镜　电解质失衡、全身营养支持、应用胃肠动力学药物（胃复安、吗丁啉、　检查后会得到不同程度的缓解，可能与胃镜吸尽胃内滞留物、减　红霉素、莫沙比利，西沙比利等）等，同时对１２例难治的患者我们采　轻了胃负荷，使胃得到充分的休息，以及胃镜通过幽门对幽门有　用中医中药的方法，包括足三里封闭、针灸、大承气汤加味胃管或十　～定的扩张作用有关。　二指肠营养管注入等。基本中药方为：大黄１５ｇ（后下）、芒硝１５ｇ　２．３治疗　（冲入）、枳壳１５ｇ、赤芍１５ｇ、厚朴１５ｇ、陈皮１５ｇ、双花２０ｇ、公英　２０ｇ、炒卜子１５ｇ。　山西省阳泉市第一人民医院（ｏ￣ｏｏｏ）