肾脏透明细胞癌的病理诊断分析

中外医疗China&ForeignMedicalTreatment2015NO.20肾脏透明细胞癌的病理诊断分析杜晓敏吉林省人民医院病理科袁吉林长春130000[摘要]目的探讨肾脏透明细胞癌的病理诊断分析遥方法整群选取2011年1月要2014年6月在该病理科进行肾脏透明细胞癌的病理诊断的163例患者作为研究对象袁并对其病理资料进行回顾性分析遥结果163例患者中袁肾透明细胞癌玉级56例袁占34.4%袁肾透明细胞癌域级43例袁占26.4%袁肾透明细胞芋级35例袁占21.5%袁肾透明细胞癌郁级29例袁占17.7%遥镜下可见肿瘤细胞体积较大袁圆形或多边形袁胞质丰富袁透明状袁间质富有毛细血管和血窦遥结论病理诊断是在镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断袁肾脏透明细胞癌是肾癌中最常见的恶性肿瘤袁预后较好袁及早进行病理诊断分析袁可以大大的提高患者的生活质量遥[关键词]肾脏曰透明细胞癌曰病理诊断[中图分类号]R44[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员5冤07渊b冤原园0006-02AnalysisofPathologicalDiagnosisofRenalClearCellCarcinomaDUXiao-min[Abstract]ObjectiveToinvestigatethepathologicaldiagnosisofrenalclearcellcarcinoma.MethodsThe163patientswerere鄄June,andthepathologicaldatawereretrospectivelyanalyzed.ResultsIn163patients,renalclearcellcarcinomagradeI56cases,accountingfor34.4%,renalcellcarcinoma43cases,accountingfor26.4%,clearcellrenalIII35cases,accountingfor21.5%,re鄄nalclearcellcarcinomagradeIV29cases,accountingfor17.7%.Undermicroscope,tumorcellslarger,circularorpolygonal,DepartmentofPathology,ThePeople'sHospitalofJilinProvince,Jiutai,JilinProvince,130500China.com.cn. All Rights Reserved.gardedasresearchsubjects,whichpathologicaldiagnosisofrenalclearcellcarcinomainPathologyfrom2011Januaryto2014undermicroscopeintissuestructureandcelllesioncharacteristicsanddiseasediagnosismade,Renalclearcellcarcinomaisthethequalityoflifeofthepatients.mostcommonmalignanttumor,renalcellcarcinomawithgoodprognosis,earlypathologicaldiagnosisanalysis,cangreatlyimproveabundantcytoplasm,transparent,fullofinterstitialcapillariesandsinuses.ConclusionThepathologicaldiagnosiswasobserved[Keywords]Kidney;Clearcellcarcinoma;Thepathologicaldiagnosis如下遥1资料与方法1.1一般资料整群选取2011年1月要2014年6月在该病理科进行肾透明细胞癌的病理诊断的163例患者作为研究对象袁其中男105例袁女58例曰年龄36~83岁袁平均年龄渊57.5依2.4冤岁袁所有患者均匀不同程度的发热尧乏力尧血尿尧肾区痛和肿块等症状袁均符合肾1.2方法透明细胞癌的诊断标准[4]遥按照病理科标本取材[5]袁标本全经过福尔马林浸泡固定袁石肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤袁可分为透明细胞型尧未分化型尧囊颗粒细胞型三种类型遥其中肾透明细胞癌的发病率最高袁约为70%~80%袁发病年龄可见于各年龄段袁年龄高峰在50~70岁遥男女发病之比为2院1~3院1[1]遥流行病学调查显示[2]袁吸烟是引起肾透明细胞癌的重要因素遥病理对疾病的病因尧发病机制尧病理变化尧结局和转归都具有重要的临床意义袁故美国著名医生和医学史专家WilliamOsler称其为野医学之本冶[3]遥因此袁进行早期诊断尧早期治疗是肾透明细胞癌成功救治的关键遥为了探讨肾透明细胞癌的病理诊断分析袁整群选取2011年1月要2014年6月该病理科肾透明细胞癌患者的病理资料进行回顾性分析袁现报道[作者简介]杜晓敏渊1973.7-冤袁女袁吉林九台人袁本科袁主治医师袁研究方向院内分泌和泌尿系统病理相关的方向遥蜡包埋制成切片袁然后经不同的方法染色显微镜下观察遥2结果163例患者中袁肾透明细胞癌玉级56例袁占34.4%袁肾透明6中外医疗China&ForeignMedicalTreatment细胞癌域级43例袁占26.4%袁肾透明细胞芋级35例袁占21.5%袁肾透明细胞癌郁级29例袁占17.7%遥见图1遥图1肾透明细胞癌镜下见肿瘤细胞体积较大袁圆形或多边形袁胞质丰富袁间质富有毛细血管和血窦3讨论肾透明细胞癌是一种恶性程度相对较低袁发展程度相对较慢的肿瘤袁早期一般无临床症状袁在肿瘤体积增大时才被发现遥肾透明细胞癌多发生于男性袁特别是男性激素衰落的高龄男性易患此病袁有资料表明性激素与肾癌的发生有关[6]遥有研究表明[7]袁吸烟者肾透明细胞癌的发病率较不吸烟者高1.7倍袁吸烟量和危险性之间有直接和显著的关系遥吸烟的程度袁烟龄的长短都与肾透明细胞癌的发生率呈正相关遥肾透明细胞癌从癌细胞核的形态分级标准可分为4级袁其中玉级细胞核直径小于10um,袁核仁形态不明显曰域级细胞核直径大于15um袁核形不规则袁可以看到核仁曰芋级细胞核直径大于20um袁核形不规则袁核仁明显曰郁级细胞核的直径与形态基本同芋级袁细胞核异型性明显袁见核分裂像遥肾脏透明细胞癌常表现为实质性圆形肿物袁细胞中含有丰富的脂质袁切面淡黄色或灰白色袁常见灶状坏死尧出血或软化等改变袁切面可呈现多彩状遥肿瘤压迫周围组织袁可见假包膜遥镜下可2015NO.20China&ForeignMedicalTreatment中外医疗见肿瘤细胞体积较大袁肿瘤细胞具有丰富的嗜酸性胞浆袁胞膜清楚袁由薄壁血管构成的网状间隔袁低分化的肾透明细胞癌内的肉瘤样成分袁呈现梭形细胞和瘤巨细胞的组织象曰高分化的肾透明细胞癌瘤细胞呈实体巢状排列袁部分呈管状袁腺泡状或乳头状排列袁细胞体积大袁呈立方形袁圆形或柱形袁胞浆内含大量脂质袁呈透明状袁间质有丰富的毛细血管并伴有出血遥在病理上需与如下疾病相鉴别院淤肾母细胞瘤袁镜下可见瘤细胞呈巢状袁条索状弥漫侵润性生长袁瘤细胞为小圆形或卵圆形原始细胞袁胞浆稀少袁核大深染袁形状不规则袁异性明显袁核分裂像多见袁部分瘤细胞形成原始肾小管袁肾小球样结构袁瘤细胞团可见梭形成纤维细胞呈束状弥漫生长遥于多囊肾袁囊肿呈球形袁大小不一袁重量明显增大袁外形光滑袁切面可见梭状或柱状囊肿袁呈放射状分布袁肾盂和肾盏因压迫而变窄尧变小袁具有家族聚集性袁男女均可发病袁与有关报道相似[8]遥从该科的研究中发现袁163例患者中袁肾透明细胞癌玉级56例袁占34.4%袁肾透明细胞癌域级43例袁占26.4%袁肾透明细胞芋级35例袁占21.5%袁肾透明细胞癌郁级29例袁占17.7%遥笔者认为袁对肾脏透明细胞癌及早进行病理诊断分析袁预后较好袁可以大大的提高患者的生活质量遥[参考文献][1]SejimaradicalT,IwamotoofprognosticnephrectomyH,Masagofactorsfor[J].InternationalrenalT.Oncologicalcellcarcinoma:AandfunctionaloutcomesafterJournalofcomprehensiveUrology,2013袁21analysis[2]382-389.渊1冤院刘学玲袁周建军袁张利军.双能CT单期扫描碘值测量对直径臆3cm的肾脏透明细胞癌和血管平滑肌脂肪瘤的鉴别诊断价值[J].临床放射学杂志袁2012袁31渊10冤院164-165.[3]SunCellrenalJun袁XingCellWei袁ChenCarcinomaforJie.SusceptibilityEvaluatingIntratumoralWeightedHemorrhageImagingofCom鄄Clearparedwith[4]吴翔ogy袁2014袁33渊2冤院2-9.Pathology:APreliminaryStudy[J].JournalofClinicalRadiol鄄袁李涛袁高祥勋袁等.肾脏肿瘤穿刺活检病理分型与组织学分级诊断准确性分析[J].中华临床医师杂志院电子版袁2012渊15冤院4185-4189.[5]刘强袁张琼.趋化因子受体4在肾透明细胞癌组织中的表达及与预后的相关性研究[J].中国全科医学袁2014渊17冤院32-33.[6]赵伟平袁张志根袁汪强袁等.多房囊性肾细胞癌的临床分析及其与VHL基因突变之间的相关性研究(附17例报告)[C]//浙江省科学技术协会.华东六省一市泌尿外科学术年会暨2011年浙江省泌尿外科尧男科学学术年会论文汇编.杭州院浙江省科学技术协会袁2011院21-22.[7]兰晓鹏袁蒋伟袁孙桢袁等.各年龄段渊青年尧中年尧老年冤肾癌患者临床特征及诊治分析[J].泌尿外科杂志渊电子版冤袁2013袁33渊4冤院135-136.[8]孙军袁邢伟袁陈杰袁等.表观弥散系数鉴别乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤与T1a期肾透明细胞癌的价值[J].江苏医药袁2013袁39渊1冤院164-165.渊收稿日期院2015-04-15冤China&ForeignMedicalTreatment中外医疗7.com.cn. All Rights Reserved.