复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床观察

复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床观察　唐彬顾明志蔡婷　窦炎鼻息肉，两组患者的一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）．　【摘要】目的对复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗效果进行　观察。方法将本院２０１４年８月一２Ｏ１７年４月收治的１１０例复发性鼻　窦炎鼻息肉患者纳为本次研究的对象，实验组（５５例）行鼻内镜手术　１．２治疗方式　治疗。对照组（５５例）行常规治疗，比较两组患者治疗后的临床效果。　实验组（鼻内镜手术法）：设备型号：ＳＴＯＲＺ　０ｏ及３Ｏｏ内镜；　结果实验组（９０．９１％）治疗总有效率高于对照组（７６．３６％），Ｐ＜０．０５；　手术指标对比中显示实验组病情控制时间及住院时间均少于对照组。　术前５　ｄ给予患者抗生素治疗，并且应用类固醇皮质激素对其鼻腔　Ｐ＜０．０５。结论鼻内镜手术治疗复发性慢性鼻窦炎鼻息肉具有较高的　局部实施１周的治疗；如果患者有变态反应，可采取口服泼尼松　临床治疗价值。　有良好的可比性。　【关键词】复发性慢性鼻窦炎；鼻息肉；鼻内镜手术；临床疗效　【中图分类号】Ｒ７６５　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１６７４—９３０８（２０１７）１４￣０１５１－０２　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—９３０８．２０１７．１４．０８０　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｎａｓａｌ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　Ｓｕｒｇｅｒｙ　ｆｏｒ　Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　Ｃｈｒｏｎｉｃ　Ｓｉｎｕｓｉｉｓ　ｔａｎｄ　Ｎａｓａｌ　Ｐｏｌｙｐｓ　ＴＡＮＧ　Ｂｉｎ　Ｇ　Ｍｉｎｇｚｈｉ　ＣＡＩ　ｎ　Ｏｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎ￣Ｓｈｅｙａｎｇ　治疗嘲。术前半小时对患者注射ＩＫＵ蛇毒血凝酶；嘱患者选取　平卧位，对于存在３次或３次以上手术史的患者实施全麻，其　他患者可采取鼻腔表面麻醉或者局麻措施，利用鼻内镜将患者　后鼻孔及鼻腔前端的息肉切除；如果患者有鼻甲息肉，则需将　中鼻甲外侧适当的骨质与黏膜切除，切除中注意对内侧的保护；　Ｃｏｕｎ￣Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｙａｎｇｄｉａｎｇｓｕ　２２４３０４　Ｃｈｈｌａ　，　■　待上述操作完成后，再将鼻腔中残留的钩突切除，确保起到筛　窦开放的效果；待鼻腔内解剖标志确定之后，可将息肉组织切　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｏｎ　ｗｉｈ　ｒｅｃｕｒｒｔｅｎｔ　ｓｉｎｕｓｉｉｔｓ　ａｎｄｎａｓａｌｐｏｂ￣ｓｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１４幻Ａｐｒｉｌ　２０１７　ａｔｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｆｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ，５５　ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ａＳ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｌｅ　５５　ｃａｓｅ８ｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ　ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｍｇｅｒｙ　ａｓ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓ　ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒｔｒｅａｌｍｅｎｔ．　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｎａｓａｌ　ｐｏ！ｙｐｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　１　１０　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　除，将正常的筛窦黏膜及鼻黏膜保留，按照患者病情的具体情　况，开放其蝶窦、额窦以及上颌窦，确保术后窦口黏膜不易封闭；　若患者有鼻腔粘连或者鼻中隔偏曲的情况，可于本次手术中采　取粘连分离术以及鼻中隔偏曲矫正术　。完成手术后的２天内　将鼻腔内的填塞物取出，并应用生理盐水对术腔实施清洗，术　Ｒｅｓｅｔｓ１１ｌｅｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐＷａＳ９０．９１％．ＷａＳｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ　７６．３６％ｏｆｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ，０．０５）．ｎｌｅｔｉｍｅ　ｏｆｄｉｓｅａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄｔｈｅｌｅｎｇｔｈ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ　　ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ　ｈａｓ　ｈｉｇｈ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｖａｌｕｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　后常规复查。ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｒｅｃｕｒｒｅｎｔｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ　ａｎｄｎａｓａｌｐｏｌｙｐｓ．　ＩＫｅｙｗｏｒｄｓｌ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｓｉｎｕｓｉｔｉｓ；ｎａｓａｌ　ｐｏｌｙｐｓ；ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ　ｓｉｎｕｓ　ｓｕｒｇｅｒｙ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｆ对照组（常规治疗法）：对患者实施常规治疗措施，即全麻　后实施气管插管，其后采取开放筛窦、摘除鼻息肉以及根治上颌　窦等治疗措施。　在鼻窦炎、鼻息肉的治疗中，鼻内镜鼻窦手术属于较为常用　的治疗方式之一，配合良好的护理方式则可以帮助患者有效恢　１＿３观察评价指标　（１）疗效评定：对患者进行治疗后，其体征与临床症状相对　复健康，同时也能够减少患者出现并发症的情况　。本文主要　于治疗前没有发生任何变化，对其进行内窥镜检查之后发现有明　分析复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗的临床疗效，　报告如下。　显术腔粘连现象出现，窦口十分狭窄，甚至闭锁，出现了脓性分　泌物为无效；对患者进行治疗后，其体征与临床症状相对于治疗　１资料和方法　前在很大程度上得到好转，对其进行内窥镜检查之后发现窦腔黏　膜部分区域出现水肿，只出现了少量脓性分泌物为有效；对患者　１．１一般资料　选取我院从２０１４年８月一２Ｏ１７年４月所收治的复发性鼻窦　进行治疗后，其体征与临床症状完全消失，对其进行内窥镜检查　炎鼻息肉患者１１０例作为研究对象，其中男８０例，女３０例。根　之后发现窦口良好开放，窦腔黏膜出现上皮化，没有脓性分泌物　据治疗方法分为实验组和对照组，实验组５５例中，男４２例，女　出现为显效　。（２）观察记录患者的治疗相关指标，主要包括患　者病情控制时间以及住院时间　］。　１３例，年龄均值（４８．８６±５．５８）岁，病程均值（４．８２±１．６７）年。　对照组５５例中，男４１例，女１４例，年龄均值（４７．３９士５．３７）岁；　病程均值（４．２６±１．５２）年。所选患者经临床诊断确诊为复发性鼻　１．４统计学分析　研究中相关数据采用ＳＰＳＳ　１９．０统计学软件进行处理，采用百　分比表示计数资料，采用Ｘ。检验，（ｘ±ｓ）表示计量资料，采用　作者单位：江苏省射阳县人民医院耳鼻咽喉科，江苏射阳２２４３００　ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５差异具有统计学意义。　１　５２　Ｃｈ／ｋ￣ａ　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａ＃ｏｎ　Ｖｏ／．９　Ｎｏ．１４　２结果　２．１两组临床疗效对比　囊性纤维化、变态反心及异常解剖等，然而于术之后患者可能会　｝ｆＪ现ｍ血的情况，因此，为患者手术治疗过程中，一定要按照鼻　　实验组的治疗总有效率为９０．９１％，高于对照组的７６．３６％，Ｐ　腔组织和结构进行，使之形成良好的通风环境，确保引流效果，＜０．０５．详见表ｌ。　确保患者能在较短时间内回复鼻黏膜功能［７－９　１１　在本次研究中，对照组患者治疗的总疗效率（７６．３６％）低于　实验组（９０．９Ｉ％），Ｐ＜０．０５，且患者病情控制』｝】时与住院时间　２．２两组手术指标分析　实验组患者病情控制时间与住院时间分别为（４．０２±１．１３）天　和（６．２７±１．５５）天．而对照组分别为（６．５２±１．１２）天和（９．６３±１．５８）　均多于实验组，南此可知．内镜技术具有较大的优势，这种手术　天　实验组Ｆ术指标优下对照组，Ｐ＜０．０５。　３讨论　方式是在良好照明系统、相关配套手术器械、电子内窥镜的辅助下，　将病根彻底清除，对患者鼻安与鼻腔完整性在最大程度ｆ　进行保　留，进而有效恢复其鼻安、鼻腔黏膜的生理功能与形态…”　综上，鼻内镜下行慢性鼻安炎鼻息肉手术治疗的可行性较强。　复发性鼻窦炎与鼻息肉具有病情复杂、病变范同较广等特点，　临床中对于其治疗主要采取的方式为手术治疗　。病理　素包括　表１两组临床疗效对比［，］（％）］　组别　对照组　实验组　例数　５５　５５　总有效率　显效　７６．３６（４２／５５）　９０．９１（５０１５５）　４５　４５（２５／５５）　５４　５５（３０／５５）　３０　９１（１７／５５）　２３　６４（１３／５５）　９．Ｏ９（５／５５）　３６，３６（２０／５５）　参考文献　…　王丽娟，王黉道，冀丽彬．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的　临床疗效…．中国实用医药，２（Ｈ４，９（１５）：９４—９５　Ｉ６Ｉ　陈东功能性鼻内镜手术技术治疗慢性鼻窭炎鼻息肉的临床效果　观察【ｌ１ｌ黑龙江医药，２０１　５，２８（４）：９４２—９４３　王艳经鼻内镜下耳鼻咽喉动力系统治疗ｒ陛性鼻窦炎鼻息肉的效　果ｌＩ１＿中国继续医学教育，２叭５．７（２３）：１２５—１２６　【８ｌ　王彦东．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床疗效分析【Ｊ１．中　ｆ２１　任建蓉鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床观察ｕ１ｌ深圳　中西医结合杂志，２０１６，２６（２１）：１２２—１２３．　戴勇刚探究复发性慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术治疗效果　国卫生标：位管理，２（１１６，７（１８）：４３－４４．　ｌ『ｌｌ世界最新医学信息文摘，２０１６，１６（９８）：２１—２２．　ｆ４Ｉ　林庆洪，王龙海，张玉琴．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉　【９】　姚琪．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床研究…中外医　的临床观察【『］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志．２（１１５，２１（３）：　学研究．２【１１５．１３（２７）：１４７－１４９　２５２－２５４．　【１０１　朱俊所，马明．鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗联合丙酸氟替卡松喷　［５ｌ　杨海刚．鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炙伴鼻息肉的临床疗效及对生　雾剂治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效观察…安徽医药，２０１５，　活质量的影响…．四川医学，２…５，３６（６）：８８４—８８６．　１　９（９）：１８ｌ３－１８ｌ　５　３　脊髓型颈椎病术后疗效分析　王强’赵晓东　梁秋发。　计学意义；术后神经功能在＞１２个月病程、病情严重和ＭＲＩ高信号　【摘要】目的分析影响脊髓型颈椎病术后疗效的相关因素：方法将　的分组中恢复明显较差结论脊髓型颈椎病患者术后疗效明显；同时　２ｏｌｏ年１月一！…５年１２月长期随访的５６例脊髓型颈椎病患者根据年　病程、病情严重程度等因素均会影响手术治疗效果　ＯＡ评分；疗效　龄、病程、病情严重程度和ＭＲＩ高信号有无等因素分组，比较各组　【关键字】脊髓型颈椎病；Ｉ　【文献标识码】Ａ　术后ｌＯＡ改善率情况　结果５６例脊髓型颈椎病患者术后的神经功能　【中图分类号】Ｒ６８７　１６７４—９３０８（２ｏｌ７）１４－（｝１５２一（｝３　状态均表现出了较为明显的改善，其ｌＯＡ评分由术前（１Ｏ　６±１．８）分　【文章编号ｌ增加到（１４．１±３．２）分；术后１ＯＡ改善率在不同年龄分组间差异无统　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｃｅｒｖｉｃａｌ　Ｓｐｏｎｄｙｌｏｔｉｃ　Ｍｙｅｌｏｐａｔｈｙ　作者单位：１佛山科学技术学院口腔医学院（医药工程学院）医学系　外科教研室，广东佛山５２８０ＯＯ；　２佛山市禅城区中心医院脊柱外科，广东佛山５２８Ｏ（）（）；　３佛山科学技术学院校医院，广东佛山５２８Ｏ００　Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ＷＡＮＧ　Ｑｉａｎｇ｜ＺＨＡ０　Ｘｉａｏｄｏｎｇ：ＬＭＮＧ　Ｑｉｔｔ］＇ａ３　ｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏ｛　Ｓｍ￣ｅｔｙ　，ｏｊ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　ａｎｄ　Ｒｅｓｅａｒｅｈ　Ｓｅｃｔｉｏｎ，Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇ），ａｎｄ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，　Ｆｏｓｈａｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉ（ｖ，Ｆｏｓｈａｎ　Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ　５２８０００，Ｃｈｉｎａ，＂２　Ｄｅｐａ￣’ｔｍｅｎｔ　ｏｆ