老年患者内镜下息肉切除围手术期的护理

老年患者内镜下息肉切除围手术期的护理

目的：探讨老年患者内镜下息肉切除围手术期的护理效果。方法：选取2014年12月至2015年12月我院收治的115例老年患者为研究对象，回顾分析其临床资料，均行内镜下息肉切除术及围手术期护理，分析其护理效果。结果：本组115例患者，护理满意率为97.39%（112/115），术后并发症发生率为2.61%（3/115），经对症治疗后，均痊愈出院，平均住院时间为（5.32±2.14）d。结论：老年患者内镜下息肉切除围手术期护理，保证了护理质量，利于患者早日康复。

标签： 内镜；息肉切除术；围手术期；护理

息肉主要是指人体黏膜表面长出的多余肿物，其常见于鼻腔、声带、直肠及宫颈等部位，由于其具有隐蔽性，因此，难以被发现[1]。随着医学技术水平的提高，内镜息肉切除术的应用日渐广泛，其优点主要为较小的创伤、较少的痛苦及较快的恢复等，其逐渐成为了临床治疗息肉的首选疗法。但根据相关报道可知，此术式并发症发生率较高，如：肠道出血、肠壁穿孔等。为了避免并发症的出现，保证治疗效果，围手术期护理得到了医护人员的广泛关注，本文以我院收治的115例患者为研究对象，给予了围手术期护理，效果显著，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料

2014年12月至2015年12月，我院收治了115例老年患者，男83例，女32例，年龄61～87岁，平均（72.1±1.3）岁。息肉直径78例<1cm，32例≥1cm且<2cm，4例≥2cm；息肉类型：增生型46例、腺瘤型42例、炎症型27例；临床表现：腹痛113例、便血24例、贫血20例。

1.2方法

采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄、息肉直径、息肉类型及临床表现等。

纳入患者均采用息肉切除术治疗，利用电子结肠镜、高频电疗仪、内镜注射针、电圈套器等。借助电子结肠镜寻找息肉，吸除积气与积水，使手术部位完全暴露，经内镜活检孔插入圈套器，采用电凝与电切混合切除息肉，并将其送入病理检查，如果息肉较小并且无蒂，可借助高频电探头凝切。

同时，本研究采用了围手术期护理，具体措施如下。

1.2.1术前护理1）术前评估。对于老年患者而言，其多伴有多种合并症，如高血压、冠心病、糖尿病等，为了保证治疗效果，应全面了解患者的各项指标，经心电图、血常规等检查，以此为依据，保证患者符合手术适应证，同时，术前

也应了解患者的用药情况，是否服用过抗凝药物，如果服用，则要停药3d再行手术。本研究1例早期出血患者，其未遵守医嘱，术前仍持续服用抗凝药物，从而引起了出血。为了避免上述问题的出现，护理人员应对手术患者行用药评估，仔细询问其用药史。

2）健康教育。由于患者对疾病及手术的了解较少，难以积极配合治疗与护理，因此，手术前应向患者及其家属讲解疾病与手术的相关内容，并告知其治疗的目的、注意事项及可能出现的并发症等，同时在获取手术同意书后，方可开始治疗，以此避免医疗纠纷的发生[2]。

3）肠道准备。术前3d，患者应选择易于消化的食物，如：面条、粥等，禁止食用硬质食物。术前1d，在20：00后禁食，并在1h后给予50%的硫酸镁，60ml，口服；手术当天8：00，给予50%的硫酸镁，60ml，口服，待大便排出清水后即可。如果患者生理素质较差，则可改服50%GS，40ml。

1.2.2术中护理术中，配合术者治疗，根据手术流程及医生指示，为其提供适合的用具，并且保证自身轻柔操作，避免因力量过大或过小，而造成出血或其他问题；同时，术中应密切关注患者各项生命体征，调整适合的体位，注重其心理情绪，对于老年患者而言，其身心承受能力均相对较差，面对手术治疗，极易出现悲观、抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，而此类情绪直接影响着治疗效果，因此，术中护理人员应与患者主动沟通与交流，掌握其心理状况，缓解其不良情绪，提高其治疗的依从性。

1.2.3术后护理1）并发症护理。患者常见出血与穿孔，术后应密切关注患者的生命体征，大便性质、颜色及量等，如果发现异常要及时告知医生；2）饮食指导。如果息肉直径较小，术后6h内禁食，此后给予流质或半流质食物，术后3d给予普通食物，如果息肉直径较大，则要术后1～2d内禁食；3）出院指导。要求患者定期复查，如果发现有复发或癌变倾向，要及时就诊，术后6个月内应复查1次[3]。

1.3观察指标

观察患者术后并发症发生率、护理满意率及平均住院时间。

2结果

本组115例患者，摘除息肉156枚，术后并发症发生率为2.61%（3/115），其中早期出血1例、迟发性出血2例，经对症治疗后，均痊愈出院，平均住院时间为（5.32±2.14）d，护理满意率为97.39%（112/115）。

3讨论

息肉作为临床常见病，其多发于老年群体，为了改善老年患者的生存质量，内镜息肉切除术得到了医护人员的高度关注，将其应用于临床实践，取得了显著

的成效。此术式优点众多，如：创伤小、简便性、安全性与有效性等，它不仅减轻了患者生理疼痛，还缓解了其心理压力[4]。但根据临床实践可知，老年患者行内镜下息肉切除术后，并发症发生率较高。相关报道指出，术后出血发生率约为1.5%。为了改善老年患者的生存质量，提高手术治疗的效果，围手术期护理得到了人们广泛关注。

本文以我院收治的115例老年患者为研究对象，给予了手术治疗，经围手术期护理后，未出现即刻出血，而早期出血1例、迟发性出血2例，其发生率相对较高，经对症治疗后均痊愈出院。此结果表明，围手术期护理对于术后老年患者而言是重要的。

如果老年患者术后出现并发症，不仅会影响治疗效果，还会降低其生存质量，为了降低并发症的发生几率，因此，围手术期护理得到了护理人员及患者的高度重视。本研究采用的护理措施有术前评估、健康教育、肠道准备，术中配合手术治疗、密切关注患者各项生命体征、调整患者体位、注重其心理情绪，术后并发症护理、饮食指导、出院指导等。在各项护理措施落实基础上，满足了患者护理需求，缩短了其住院时间，利于其早日康复，因此，在临床上应积极推广围手术期护理。

参考文献

[1] 邓玥.老年患者内镜下肠息肉切除围术期的护理[J].医疗装备，2015，（07）：172.

[2] 王莹，张永莉，樊俊清.内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理[J].内蒙古医学杂志，2014，（07）：865867.

[3] 桂芳频.老年患者腹腔镜胆囊切除围手术期的护理[J].中国医学创新，2010，（16）：7778.

[4] 韦剑银.老年糖尿病患者经阴式全子宫切除围手术期的护理[N].齐齐哈尔医学院学报，2011，（14）：2388.