心理护理模式应用于原发性肝癌介入术患者中的价值分析

※心理护理

心理护理模式应用于原发性肝癌介入术患者中的价值分析

华桂荣　吴水丽　李秋云

摘要　目的　研究分析对原发性肝癌介入术患者实施心理护理模式的临床应用效果。方法　选取２０１５年３月～２０１７年９月我院接收的行原发性肝癌介入术患者７６例，经分组后予以临床护理，对照组使用常规性护理措施，研究组则在该基础上实施心理护理模式。对比两种护理方法的应用效果。结果　两组在护理前的ＳＤＳ、ＳＡＳ评分比较无统计学意义（Ｐ＞０．０５），护理之后研究组的ＳＤＳ与ＳＡＳ评分同对照组相比，明显更低（Ｐ＜０．０５）；研究组的生活质量评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）；疼痛评分、睡眠质量评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论　在临床上，对原发性肝癌介入术患者实施心理护理模式，其效果良好，可改善患者心理状态、提高生活质量，值得予以应用。

关键词：心理护理；原发性肝癌；介入术；应用效果

中图分类号：Ｒ４７３．６　　　　文献标识码：Ｂ　　　　文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１８－０１３１－０２

原发性肝癌（ｐｒｉｍａｒｙｃａｒｃｉｎｏｍａｏｆｌｉｖｅｒ）简称为“肝癌”，是临床上较为常见的肝胆类恶性肿瘤疾病，多在人体的肝内胆管上皮细胞、肝细胞处发生，患者的临床症状通常表现为恶心呕吐、发热、腹胀、水肿、呕血、便血以及身体乏力等，其发病率与死亡率均较高［１］。原发性肝癌介入术是肝癌患者常见的手术治疗方法，但多数患者在治疗期间容易产生焦虑不安、恐惧抑郁等负面情绪，甚至不愿积极配合治疗，从而增加了治疗难度、降低了临床疗效，所以实施具有针对性的心理护理十分必要。本文选取我院的肝癌介入术患者，对给予心理护理干预的应用进行探究。

１　资料与方法１．１　一般资料

１．１．１　资料介绍　选择我院肿瘤科在２０１５年３月至２０１７年９月期间，收治的７６例因肝癌疾病实施介入手术的患者，共分对照组与研究组，每组３８例。对照组男性２１例、女性１７例，年龄例；研究组男性２０例、女性１８例，年龄３８～６９岁，平均（５３．５２±３７～６８岁，平均（５２．５３±５．２６）岁，临床分期：Ⅱ期１８例、Ⅲ期２０５．２４）岁，临床分期：Ⅱ期１７例、Ⅲ期２１例。经肝癌者的基本信

的饮食为主，禁止其使用辛辣等具有刺激性的食物，嘱咐患者多休息，确保睡眠质量，同时护理人员要对患者的疼痛程度进行观察评估，必要时给予适量的镇痛药物进行止痛。

１．２．２　研究组　以常规护理模式为护理基础，实施心理护理干预：①针对性心理护理：护理人员应在日常护理工作中多与患者聊天、沟通，并熟记其临床基本资料，根据对患者年龄、文化水平、性格特征等信息的了解，实施具体的、有针对性的心理疏导，要以轻柔、舒缓的语气进行，让患者对自身疾病、临床治疗重要性更加的了解，放松心情、保持一个平和的心态，愿意积极同护理人员沟通，说出心里需求，从而更好地得到护理人员的帮助，树立起对临床治疗的信心。②患者认知干预护理：在实施介入术后，患者的肝功能可能会受到一定程度的损伤，其氨酶胆红素指标会上升，为了避免造成患者不必要的恐慌，护理人员应向其作出说明解释，告知患者不必担心，以减轻其心理负担、放心接受治疗。③注意力分散护理：护理人员在了解患者性格特征、兴趣爱好的基础上，多同其谈论感兴趣的话题，或是为患者提供喜欢的书籍，播放轻音乐或视频等，以此来分散患者对自身疾病的１．３　观察指标　对两组生活质量、睡眠质量、疼痛评分情况，以１．３．１　生活质量评分　用ＳＦ－３６量表对患者的生活质量情况１．３．２　睡眠质量评分　使用ＰＳＱＩ（匹兹堡睡眠质量指数）对患者的睡眠情况进行评价，分数值为０～２１分，分数越高说明患者睡眠质量越差。

１．３．３　ＳＤＳ判定标准　使用抑郁自评量表（ＳＤＳ）对患者抑郁情～７２分为中度抑郁、＞７２分为重度抑郁，分数越高说明患者的抑进行评分，分数越高说明生活质量越好。及护理前后的ＳＤＳ、ＳＡＳ评分情况对比。注意力，从而有效地放松心情。

息比较后，分析得出数据间无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可１．１．２　纳入与排除标准　（１）纳入标准：①临床ＣＴ、Ｂ超检查显示，患者均符合肝癌的诊断标准，并予以病理诊断确诊；②本次研究中的所有患者均为自愿参与。（２）排除标准：意识不清楚，１．２　方法

或是患有严重精神疾病，无法配合临床治疗护理者［２］。比性。

１．２．１　对照组　行常规手术护理模式。期间护理人员需对病为患者制定科学合理的饮食护理计划，以清淡、易消化、高营养

房巡视予以重视，按时对患者的病情变化情况进行观察、监护，

况予以评分，５３分为分界线，分数值在５３～６２分为轻度抑郁、６３郁程度越严重。

工作单位：５１００６０　广州　中山大学肿瘤医院内镜微创介入科华桂荣：女，本科，护师收稿日期：２０１８－０６－２６

１．３．４　ＳＡＳ判定标准　用焦虑自评量表（ＳＡＳ）对患者焦虑症状分为中度焦虑、＞６９分为重度焦虑，分数越高说明患者的焦虑程

评分，以５０分为分界线，分数在５０～５９分为轻度焦虑、６０～６９

·１３２·

１．３．５　ＶＡＳ评分判定标准　使用视觉模拟评分（ＶＡＳ）对患者的疼痛程度进行评分，分数值在０～１０分，分数越高说明患者的疼痛程度越严重。

１．４　统计学方法　用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件对两组临床数据进行分析、处理，计数资料用百分比（％）表示，χ２检验；计量资料用（ｘ±ｓ）表示，ｔ检验。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。２　结果

２．１　两组的睡眠质量、生活质量与疼痛评分比较　研究组的生详见表１。度越严重。

ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｎｅ，２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１８表１　两组的睡眠质量、生活质量及疼痛评分对比　（分，ｘ±ｓ）

组别研究组对照组ｔ值Ｐ值

ｎ３８３８

睡眠质量评分６．１４±１．８２９．８６±１．４８６．７０６０．０００

生活质量评分２６．５７±６．６５１７．０２±５．７３８．８７３０．０００

疼痛评分２．７５±０．５１４．１４±０．８２９．７７６０．０００

２．２　两组护理前后ＳＤＳ、ＳＡＳ评分比较　护理前两组的ＳＤＳ与评分明显较对照组低，见表２。

活质量评分高于对照组，睡眠质量评分、疼痛评分低于对照组，

ＳＡＳ评分无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；护理后，研究组的ＳＤＳ、ＳＡＳ

表２　两组护理前后ＳＤＳ与ＳＡＳ评分对比　（分，ｘ±ｓ）

组别研究组（ｎ＝３８）对照组（ｎ＝３８）

ｔ值Ｐ值

３　讨论

原发性肝癌属于临床上常见的消化系统恶性肿瘤疾病，其发病率与死亡率均较高，且预后效果差，介入术是主要的手术治疗方式，而对于部分晚期肝癌患者，已经错过了最佳的手术治疗时机，则应实施非手术方法予以治疗，以此来尽可能地延长寿命［３］。肝癌疾病对每位患者而言都会造成很大的心理打击，多数患者对肝癌疾病的相关知识了解较少，会在得知患病后开始产生极大的心理压力，再加上实施介入术的过程中会为患者造成很大的生理痛苦，均会使患者出现紧张恐惧、焦虑抑郁、失眠不安甚至绝望等一系列的心理应激反应［４］，这些不良情绪的发在很大程度上降低患者的生活质量，根据相关研究结果表明，肝癌介入术患者出现不良负面情绪的主要原因有对自身疾病、介入术操作技术认知的缺乏、对手术治疗效果的担忧、与护理人员及家属的沟通较少以及因疼痛而引起的恐惧感等［５］。所以临床上除对肝癌介入术患者实施基础护理措施外，更要重视对该类患者实施心理护理干预，患者良好心态的转变才能使治疗更加顺利、临床治疗效果更加明显。护理人员对肝癌介入术患者实施具有针对性的心理疏导，能够根据个体差异的不同使临床心理护理更加具体，不同年龄、文化程度以及性格特征的患者会使用不同的沟通交流方式进行心理疏导，在了解患者出现消极情绪的具体原因后，护理人员可针对该方面实施具体的心理护理措施，无论是肝癌疾病的相关知识还是介入术的具体治疗方法，均会向患者实施更加具体、全面的讲解，使其更懂得接受手术治疗对其生存、生活质量的重要性及必要性，也可通过注意力转移的方法帮助患者减轻心理压力、缓解心理负担，转变心态，愿意更积极地接受治疗。同时，护理人员应多同患者家属交流、沟通，告知家属对患者关心、陪同以及支持的重要性，让患者家属参与到心理护理干预当中，让患者感受到来自家人的温暖，更

参　考　文　献

［１］　盛月红．初诊原发性肝癌手术患者心理弹性现状及其影响

因素［Ｊ］．解放军护理杂志，２０１７，３４（２０）：１１－１５．

［２］　赵志红．原发性肝癌合并下腔静脉瘤栓行介入治疗患者的

护理［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１７，２１（４）：１８７－１８８．［３］　佟永娥．Ｂ超引导下射频消融术治疗原发性肝癌的护理体

会［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１６，１１：９３－９５．

［４］　黄振梅．原发性肝癌介入治疗的手术护理配合［Ｊ］．实用临

床医药杂志，２０１７，２１（２０）：１６７－１６８．

［５］　唐娟，马慧玲，王苏，等．舒适护理对原发性肝癌手术患者

疼痛、睡眠及生活质量的影响［Ｊ］．贵州医药，２０１７，４１（２）：２１６－２１７．

［６］　张小艳，任小妮，张萌．ＴＡＣＥ术后注射三氧化二坤联合精

细化护理对原发性肝癌患者的临床效果［Ｊ］．检验医学与临床，２０１７，１４（２０）：３１１４－３１１６．

［７］　王陈晨，仲崇俊．心理分级护理模式对择期心脏介入手术

２０１７，３９（２３）：３６７８－３６８０．

患者睡眠质量、疼痛及负性情绪的影响［Ｊ］．河北医药，

（本文编辑：曹思军）

生会为临床治疗的顺利进行造成很大的影响，使预后效果更差，

ＳＤＳ

护理前

ＳＡＳ

ＳＤＳ

护理后

ＳＡＳ

６４．６７±４．４６６４．５３±４．５１０．１３６０．８９２

６５．６８±４．７５６５．７３±４．７１０．０４６０．９６３

４５．５２±３．４６５７．７８±３．８９１４．５１７０．０００

４７．４１±３．４４６０．２９±４．２５１４．５２１０．０００

有勇气和动力接受治疗［６，７］。根据本文研究结果显示，在实施心理护理模式后，患者的ＳＤＳ与ＳＡＳ评分、疼痛评分、睡眠质量评分均明显降低，生活质量评分明显提高，由此可说明，心理护理模式的使用能够减轻患者焦虑抑郁等的负面情绪，使生活质量提高，具有很高的临床价值。

综上所述，对原发性肝癌介入术患者实施心理护理模式，临床效果良好，能够转变患者的心态，减轻疼痛感，提高患者的睡眠质量与生活质量，值得予以推广应用。