护理干预对神经内科留置尿管患者漏尿的预防效果

护理干预对神经内科留置尿管患者漏尿的预防效果

张巧连

（山西省古交市中心医院，山西󰀁󰀁古交）

摘要：目的 对护理干预对神经内科留置尿管患者漏尿的预防效果进行分析探讨。方法 将2014-2015年本院神经内科收治的住院患

者共计200例作为研究资料，将患者随机分为两组：观察组与对照组，每组患者有100例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予有针对性的护理干预，比较两组患者漏尿的预防效果。结果 在漏尿情况、患者的舒适度与满意度方面，观察组都比对照组效果好（P<0.05）。可以有效控制留置尿管患者的漏尿情况，提高患者的生活质量，结论 对神经内科患者给予有针对性的护理干预，值得在临床上推广应用。

关键词：神经内科；护理干预；漏尿；留置尿管

中图分类号：r473.74　　　文献标识码：B　　　doi: 10.3969/j.issn.1671-3141.2016.60.293

0 引言

神经内科是医院的重要科室，收治的患者人数多，患者的疾病种类复杂。神经系统疾病患者由于疾病的特殊性常常因排尿不能控制或者是意识丧失而有排尿功能紊乱的情况出现，临床主要表现是：尿潴留、尿失禁等。为了使患者能够顺畅的排尿，保持患者的皮肤清洁，一般神经内科的患者

[1]

都要留置尿管，但是有些患者由于尿管留置时间比较长而发生尿液渗漏、尿路感染等不良情况，给患者带来较大的痛苦，影响患者的生活质量，这就对护理工作提出了较高的要求。相关研究显示：对患者进行有针对性的护理能够有效的控制留置尿管患者漏尿的发生，改善患者的生活质量。本文将2014-2015年本院神经内科收治的住院患者共计200例作为研究资料，对其中的100例患者进行有针对性的护理，有效的控制留置尿管患者的漏尿情况，提高患者的生活质量，现将相关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014-2015年本院神经内科收治的住院患者共计200例作为研究资料，全部患者为留置尿管患者。将患者随机分为两组：观察组与对照组，每组患者有100例。观察组中，男性患者有60例，女性患者有40例;患者的年龄为26-70岁;患者的尿管留置时间为1-6d，平均留置时间为（3.41±0.61）d;疾病类型:脑梗死患者有30例，脑出血患者有30例，蛛网膜下腔出血患者有25例，脑肿瘤患者有5例，帕金森症的患者有10例。对照组中，男性患者有70例，女性患者有30例;患者的年龄为27-72岁;患者的尿管留置时间为2-7d，患者的平均留置尿管时间为（3.81±0.51）d;疾病类型:脑梗死患者有45例，脑出血患者有20例，蛛网膜下腔出血患者有10例，脑肿瘤患者有15例，帕金森症患者有10例。将两组患

P>0.05，者的一般资料进行比较，无显著的统计学意义，具有

可比性。

行处理。（2）无菌操作。在为患者留置尿管时，护士要严格遵循无菌操作原则进行，对导尿指征要非常熟悉，将留置尿管的时间尽量缩短。每天都要为患者更换引流袋，若有污染情况发生时要马上进行更换，对接口的位置要进行严格的消毒，用0.05%碘伏消毒尿道口、会阴部、尿管近端，每天消毒2次，要随时保持会阴部的清洁。（3）尿管的护理。护士要对患者每日尿量、尿液性状与颜色进行严密的观察，如果尿液浑浊，有凝块或者有沉淀出现，要马上用50mL的注射器将250~300mL冲洗液从尿管末端快速推入膀胱冲洗，冲洗的次数为5-6次，要保证尿液顺畅的流出，护士要嘱患者多喝水。向气囊内注入0.9%氯化钠溶液10mL，对尿管进行固定，如果有漏尿情况产生，可以再注入5~10mL。（4）尿道松弛护理。选择大号的尿管进行留置，轻度牵拉。男性患者应用纱布牵拉法，留置尿管成功后通过轻拉尿管使尿道口和气囊紧贴，然后沿尿道口应用无菌纱布在尿管上打上一个死结;女性患者应用空瓶悬挂法把绳子的一头紧紧系在250mL空盐水玻璃瓶的颈口处，另一头系在尿管的末端，向下形成90°角对尿管进行牵拉，在放松牵引后如果发生漏尿，则继续保持牵引。

1.3 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计数资料以率表

2

示，应用c进行检验,计量资料以均数±标准差进行表示,应用t进行检验,以P<0.05为差异有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 两组漏尿发生情况比较

观察组护理后总漏尿发生率为5.2%，对照组护理后总漏尿发生率为17.6%。观察组总漏尿发生率比对照组低，经比

P<0.05，较，有显著的统计学意义。

2.2 两组舒适度比较

1.2 方法

观察组的舒适度为85%，对照组的舒适度为47%。观察

P<0.01，组患者的舒适度显著比对照组高，经比较，有显著的

统计学意义。

对照组应用神经内科的常规护理方法，具体包括基础护理操作、及时观察患者的病情、尿管的护理等。观察组患者在对照组护理的基础上根据患者的实际情况实施有针对性的护理干预，具体操作如下:（1）心理护理。在为患者留置尿管之前，护士要向患者讲解留置尿管的作用、目的、注意事项等，让患者了解留置尿管的重要意义，鼓励患者，让患者保持良好的情绪。在操作时，护士的动作要轻柔，严密观察患者的情况，如果患者觉得有所不适，要及时进行安慰，护士要尽量保证一次性插管成功。若患者的不适情况比较严重，可按照医嘱给予局麻药物。嘱患者及其家属放尿的要点，避免尿管脱落情况发生。在发生异常情况时要马上通知医生进

2.3 两组护理的满意度比较

观察组的满意度为98%，对照组的满意度为80%。观察

P<0.01，组的护理满意度显著比对照组高，经比较，有显著的

统计学意义。

3 结论

由于疾病的特有性质，神经内科的绝大多数患者都要留置尿管帮助排尿，但是长期留置尿管可能会发生漏尿的情况，针对患者的不同情况，给患者制定有针对性的护理措施，让患者的身心都能得到人性化的护理，本文的研究结果显示：在漏尿情况、患者的舒适度与满意度方面，观察组都比对照组效果好。

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com

360World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.60

参考文献

[1]　󰀃瞿贤沛.神经内科留置导尿患者的护理体会[J].世界最新医学信息文

摘，2015,15（37）：254.

由此可见，对神经内科患者给予有针对性的护理干预，

可以有效控制留置尿管患者的漏尿情况，提高患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

(上接第356页)

的实际情况，告诉患者一些疾病的知识与处理的方法，让患者对自己的情况也有所了解，鼓励患者说出自己的顾虑，护士对此要进行开导，尊重他们，站在他们的角度想问题，使患者的不良心理得到缓解，能够积极的面对疾病。

1.4.2 疼痛不但能给患者的身体带来不适[2]，还会引起一系列的心理变化。因为患者对疼痛的知识缺乏、伴随末期症状会出现对希望的丧失、对死亡的恐惧，再加上一些患者家庭经济情况较差，不能承担这么大的负担，患者会出现失望、绝望、焦虑的情绪，在我们的护理中，要仔细观察患者的表现与反应，查看患者是不是有面色的改变、目光呆滞、心率加快等情况出现，护士要根据患者的实际情况制定有针对性的护理措施。

1.4.3 分散患者的注意力，能够缓解患者的疼痛程度，特别是在患者服用止痛药后等待药效发挥的时候，可以分散患者的注意力，能够在一定程度上缓解患者的疼痛程度。护士可针对患者的不同表现采取相应的心理疏导方法，对疼痛要充分的加以控制，减轻患者的痛苦情绪，加强患者在心理上与生理上的舒服感。

统计学意义。

2 结果

通过护理，患者的疼痛症状均得到了显著的缓解，并且没有出现不良反应。

3 讨论

癌症患者是临床上比较特殊的一个群体，由于所患的疾病比较特殊，病情严重，通常会出现比较严重的疼痛症状，这给患者带来了不小的痛苦，这种痛苦不仅是身体上的，也是在心理上的，严重的威胁着患者的生命质量，因此，本文对这些患者进行疼痛的认识指导与护理，得出的结果为：通过护理，患者的疼痛症状均得到了显著的缓解，并且没有出现不良反应。

由此我们可以得出：对癌症患者的癌痛症状给予积极的指导与护理，能够缓解患者的症状，提高生活质量，值得在临床上推广应用。参考文献

[1]　󰀃郑桂芝.浅谈镇痛泵在晚期癌痛患者的应用效果及护理体会[J].世界最

新医学信息文摘，2015,15（58）：252.󰀃[2]　󰀃周明慧,李蒙蒙.癌症疼痛的药物治疗与护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2015,15（49）：170.

1.5 统计学分析

用SPSS16．0软件进行统计学分析，计量资料比较应用

两独立样本的t进行检验，计数资料比较应用两独立样本的2

检验水准α=0.05。以P<0.05为差异有显著的c进行检验，

(上接第357页)

参考文献

[1]　󰀃高琳.肠内营养致胃肠道并发症的原因分析与护理对策[J].世界最新医

学信息文摘，2016，16（28）：225.[2]　󰀃王桥生，罗小艳，赵正亮，等.早期胃镜下放置鼻肠管在高风险误吸脑卒中患者中的应用价值[J].中国内镜杂志，2014，20（10）：1014-1018.

[3]　󰀃韩艳.肠内营养支持治疗在ICU中的临床研究[J].世界最新医学信息

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