高尿酸血症与痛风的研究进展及规范化诊疗-721-2019年华医网继续教育答案

2019年华医网继续教育答案-721-高尿酸血症与痛风的研究进展及规范化诊疗

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(一)高尿酸血症和痛风的发病机制探讨

1、高尿酸血症的危害之一是，尿酸盐沉积于血管壁，增加（）

A、糖尿病和代谢综合征风险

B、尿酸性肾病和肾衰

C、冠心病、高血压、脑卒中等风险[正确答案]

D、以上都不是

2、高尿酸血症的危害之一是，尿酸盐诱发和加重胰岛素抵抗，增加（）

A、痛风发作，关节变形

B、冠心病、高血压、脑卒中等风险

C、糖尿病和代谢综合征风险[正确答案]

D、以上都是

3、高尿酸血症的危害之一是，尿酸盐沉积于肾脏，诱发（）

A、冠心病、高血压

B、糖尿病

C、痛风发作

D、尿酸性肾病和肾衰[正确答案]

4、人体尿酸的来源中，（）来源于内源性嘌呤代谢，来源于富含嘌呤或者核酸蛋白食物占（）

A、90%，10%

B、80%，20%[正确答案]

C、10%，90%

D、20%，80%

5、高尿酸血症的危害之一是，尿酸盐沉积于关节，导致（）

A、痛风发作，关节变形[正确答案]

B、尿酸性肾病

C、冠心病、高血压、脑卒中等

D、尿酸盐诱发和加重胰岛素抵抗

(二)高尿酸血症与肾脏疾病

1、2017年“中国肾脏疾病高尿酸血症诊治的实践指南”中高尿酸血症的诊断标准描述正确的是（）

A、男女＞540μmol/L

B、男女＞480μmol/L

C、男女＞360μmol/L

D、男性及绝经后女性--血尿酸浓度>420μmol／L(7.0mg/dl)，绝经前女性--血尿酸浓度>360μmol／L(6.0mg/dl)[正确答案]

2、碱化尿液有利于尿酸盐晶体溶解和从尿液排出，高尿酸血症患者应将尿pH维持在什么范围最为适宜（）

A、<6

B、6.2-6.9[正确答案]

C、>7

D、以上都不是

3、CKD非透析痛风患者，当血尿酸值为（）时，应该给与药物治疗，同时应把血尿酸控制目标为（）

A、A.血尿酸≥420μmol/L；血尿酸＜360μmol/L

B、血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜300μmol/L

C、C.血尿酸≥480μmol/L；血尿酸＜420μmol/L

D、D.血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜360μmol/L[正确答案]

4、非糖尿病肾病、高龄、营养不良的患者，透析前血尿酸指标在（），应给予降尿酸治疗

A、A.SUA≥480μmol/L

B、B.SUA≥420μmol/L

C、C.SUA≥540μmol/L[正确答案]

D、D.SUA≥500μmol/L

5、CKD非透析无痛风发作患者，非药物治疗3个月后，当血尿酸值为（）时，应该给与药物治疗，同时应把血尿酸控制目标为（）

A、A.血尿酸≥480μmol/L；血尿酸＜420μmol/L

B、B.血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜420μmol/L

C、血尿酸≥420μmol/L；血尿酸＜420μmol/L[正确答案]

D、血尿酸≥360μmol/L；血尿酸＜360μmol/L

(三)高尿酸血症与内分泌代谢风险认知

1、尿酸是全病因死亡和冠心病死亡的独立危险因素，血尿酸每升高1mg/dL，心血管死亡率和缺血性心脏病死亡率，男性会增加（），女性会增加（）

A、9%，26%[正确答案]

B、20%，6%

C、26%，9%

D、6%，20%

2、高尿酸血症的分型有哪些（）

A、尿酸排出减少型

B、尿酸合成增加型

C、混合型

D、以上都是[正确答案]

3、下述结论对于高尿酸血症与代谢综合征的相关性危害，哪一项是错误的（）

A、血尿酸水平不仅与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）存在显著相关，同时随血尿酸升高，代谢综合征发生率也增加

B、BMI指数与HUA及痛风发病正相关

C、高尿酸血症可加重氧化应激反应，显著降低周围神经传导速度，促进和加重2型糖尿病患者周围神经病变

D、痛风患者不容易发生心梗和心衰，高尿酸也不会增加高血压、糖尿病、脑中风、肾病、心肌梗死和心衰等疾病的患病率[正确答案]

4、高尿酸血症的诱发因素，以下因素正确的是（）

A、人为因素

B、天气因素

C、食品因素

D、药物因素[正确答案]

5、痛风一般分四个病程，分别包括：（）；急性发作期；间歇期；慢性痛风石

A、慢性痛风关节炎

B、无症状高尿酸血症[正确答案]

C、尿酸性肾结石

D、以上都不是

(四)基于最佳循证证据立足中国临床实践 2016中国痛风诊疗指南解读

1、2016中国痛风诊疗指南指出在痛风急性发作期，推荐首先使用（）缓解症状

A、NSAIDs[正确答案]

B、秋水仙碱

C、糖皮质激素

D、丙磺舒

2、开始使用降尿酸药物时，必然带来血尿酸波动，诱发或加重痛风性关节炎。新版指南推荐降尿酸治疗初期时，使用低剂量（），至少（）个月，与国外指南推荐一致

A、秋水仙碱,3～6个月[正确答案]

B、NSAIDs,3～6个月

C、秋水仙碱,6个月

D、NSAIDs,1个月

3、对于急性痛风关节炎发作＞2次/年，有慢性痛风关节炎或痛风石的患者进行降尿酸治疗，血尿酸水平稳定控制在（）

A、＜420μmol/L（7mg/dl）

B、＜300μmol/L（5mg/dl）

C、＜360μmol/L（6mg/dl）[正确答案]

D、以上都不对

4、新指南1B级别推荐调整生活方式，有助于痛风的预防和治疗，并将生活方式调整扩展至10条，下面哪条是最新推荐（）

A、减少高嘌呤食物的摄入

B、禁烟[正确答案]

C、减少富含果糖饮料的摄入

D、限酒

5、痛风急性发作期，推荐一般应在（）时内进行抗炎止痛治疗.减轻疼痛症状更优

A、18小时

B、20小时

C、12小时

D、24小时[正确答案]

(五)2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识解读

1、当血尿酸值是（），同时合并心脑肾相关疾病，立即开始药物降尿酸治疗

A、SUA≥480μmol/L[正确答案]

B、SUA≥420μmol/L

C、SUA≥540μmol/L

D、SUA≥300μmol/L

2、高尿酸血症的危害是（）

A、沉积于关节，引发痛风性关节炎

B、沉积于肾脏，引发痛风性肾病

C、损伤胰腺β细胞，产生胰岛素抵抗

D、以上全都是[正确答案]

3、当血尿酸值是（），应立即开始药物降尿酸治疗，无论是否有危险因素

A、SUA≥480μmol/L

B、SUA≥420μmol/L

C、SUA≥540μmol/L[正确答案]

D、SUA≥300μmol/L

4、对于高尿酸血症患者的饮食及生活方式指导，正确的是（）

A、每日进行剧烈运动1小时

B、不限制吸烟和饮酒

C、均衡饮食，控制体重在正常范围，每日尿量维持在2000-2500ml[正确答案]

D、可食用高嘌呤食物

5、降低血尿酸水平的药物是（）

A、利尿剂

B、环孢素A

C、小剂量阿司匹林

D、苯溴马隆[正确答案]

(六)苯溴马隆药学性质和临床应用

1、苯溴马隆的作用靶点不包括（）

A、OAT4[正确答案]

B、URAT1

C、OAT3

D、GLUT9

2、别嘌醇的超敏反应与（）基因有关，基因阳性密切相关，阳性者禁用

A、HBLA-5081

B、HLA-B5801[正确答案]

C、HBLA-5801

D、HLA-B5081

3、下列哪个关于苯溴马隆的描述是错误的（）

A、苯溴马隆可同时抑制肾脏和小肠对于尿酸的重吸收

B、苯溴马隆化合物本身具有肝脏毒性[正确答案]

C、苯溴马隆对CKD进展影响小于别嘌醇和非布司他

D、苯溴马隆有潜在的预防糖尿病作用

4、以下哪个原因不是CAREs研究非布司他心脏毒性的原因（）

A、非布司他降尿酸水平过强，导致患者血尿酸水平过低

B、抑制黄嘌呤氧化酶活性

C、非布司他抑制尿酸合成[正确答案]

D、CAREs研究入组患者均为高心血管危险人群

5、除苯溴马隆外属于促进尿酸排泄药物为（）

A、非布司他

B、丙磺舒[正确答案]

C、秋水仙碱

D、别嘌醇