合理指导剖宫产术后母乳喂养

按摩与康复医学２０１０．１１（中）　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍａｎｉｐｕｌａｔｉｏｎ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０，Ｎｏ．３２　５３　合理指导剖宫产术后母乳喂养　徐伟　（贵州省清镇市中医院　清镇　５５１４００）　摘要：为了提高剖宫产术后母乳喂养率。由专职护士对有针对性的合理指导和心理疏导，采用产前健康教育，指导产妇正确的哺乳技巧，增进　母乳喂养，及时疏通乳腺管等，提高纯母乳喂养率。结果产妇术后乳汁充足达到８１　，纯母乳喂养率８９　，比过去产妇乳汁充足和纯母乳喂养有了　提高。　关键词：剖宫产术正确指导母乳喂养　Ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｔｏ　ｓｐｌｉｔ　ｔｈｅ　ｐａｌａｃｅ　ｔｏ　ｐｒｏｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｔｈｅ　ｍｏｔｈｅｒ’ｓ　ｍｉｌｋ　ｔｏ　ｆｅｅｄ　Ｘ“　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｓｐｌｉｔｓ　ｔｈｅ　ｐａｌａｃｅ　ｔｏ　ｐｒｏｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｔｈｅ　ｍｏｔｈｅｒ’ｓ　ｍｉｌｋ　ｔｏ　ｆｅｅｄ　ｒａｔｅ．Ｔｏ　ｈａｓ　ｔｈｅ　ｐｏｉｎｔｅｄ　ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ　ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｕｎｂｌｏｃｋｉｎｇ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ　ｎｕｒｓｅ。ｕｓｅｓ　ｔｈｅ　ｐｒｅ－－ｎａｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，ｉｎｓｔｒｕｃｔｓ　ｔｈｅ　ｐａｒｔｍ　ｌｅｎｔ　ｗｏｍａｎ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｓｋｉｌｌ，　ｐｒｏｍｏｔｅｓ　ｔｈｅ　ｍｏｔｈｅｒ’ｓ　ｍｉｌｋ　ｔｏ　ｆｅｅｄ．ｄｒｅｄｇｅｓ　ｔｈｅ　ｍａｍｍａｒｙ　ｇｌａｎｄ　ｔｕｂｅ　ｐｒｏｍｐｔｌｙ　ａｎｄ　ｓｏ　ｏｎ，ｅｎｈａｎｃｅｓ　ｔｈｅ　ｐｕｒｅ　ｍｏｔｈｅｒ’ｓ　ｍｉｌｋ　ｔｏ　ｆｅｅｄ　ｒａｔｅ．Ａｆｔｅｒ　ｆｉｎａｌｌｙ　ｔｈｃ　ｐａｒｔｕｒｉｅｎ１　ｗｏｍａｎ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｔｈｅ　ｍｉｌｋ　ａｃｈｉｅｖｅｓ　８１　ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｌｙ，ｔｈｅ　ｐｕｒｅ　ｍｏｔｈｅｒ’ｓ　ｍｉｌｋ　ｆｅｅｄｓ　ｒａｔｅ　８９　，ｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐｕｒｅ　ｍｏｔｈｅｒ’ｓ　ｍｉｌｋ　ｆｅｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐａｓｔ　ｐａｒｔｕｒｉｅｎｔ　ｗｏｍａｎ　ｍｉｌｋ　ｈａｄ　ｔｈｅ　ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ．Ｓｐｌｉｔｓ　ｔｈｅ　ｐａｌａｃｅ　ｔｏ　ｐｒｏｄｕｃｅ　ｔｈｅ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　Ｃｏｒｒｅｃｔ　ｉｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　Ｍｏｔｈｅｒ’ｓ　ｍｉｌｋ　ｔｏ　ｆｅｅｄ　【中图分类号ｌＲ７１　【文献标识码ＩＢ　【文章编号】１００８—１８７９（２Ｏ１Ｏ）１］一００５３一Ｏ１　近年来，随着剖宫产率的增加，为促进剖宫产产妇早期泌乳，增加泌　１．２．２．５保证睡眠时问。及时疏通乳腺管。　乳量，提高纯母乳喂养率，我们对母婴进行全方位的整体护理，经临床观　】．３泌乳量的判断标准。　母乳充足：两次喂哺问婴儿有满足感，小便每天超６次，大便若　察收到了很好的效果。　１　资料与方法资料　干次。　母乳不足：哺乳后婴儿仍哭闹不安，加配方奶粉喂哺后有满足感，小　选择产科行剖宫产的产妇６４例：　１．１　一．般手术方式为子宫Ｆ段剖宫产，麻醉方式为硬膜外麻醉，新生儿　便每天超过６次，大便每日１次。　体重２　５～４０ｇ．出生时Ａｐｇａｒ评分均在７～１０分的新生儿，开展母乳喂　２讨论　养的宣教。　母乳是婴儿最理想的天然食品，提高母乳喂养是产科的一项重要工　作．尤其是剖宫产术后的产妇，由于饮食活动受限，以及伤口疼痛，导致　１．２方法　１．２．１按医院要求，接受母乳喂养宣教，给予母婴早接触、早吸吮，鼓励　精神紧张、焦虑、睡眠不足、食欲不振等，从而影响乳汁分泌，丧失母乳喂　　按需哺乳，实行２４　ｈ母婴同室，产妇术后６　ｈ开始进清淡易消化的流汁　养的信心。母乳来源的物质基础是有足够的营养摄人，乳母营养和饮食成份对　饮食，母乳不足者采用小杯喂养婴儿。　乳汁有明显影响。产妇手术后８小时可少量服用米汤汁，２４小时进流食　Ｉ．２．２．Ｉ　强化产前健康教育，尤其是母乳喂养的宣专职护士为人院孕　以及时补充营养，促进乳汁分泌，增强了哺乳的信心。消除产后休息不　妇强化宣传母乳喂养知识，并做好产前评估，使孕妇及家属全面理解母　好、生气、忧郁、对哺乳信心不足等因素，以免抑制脑垂体分泌催产素，影　乳喂养的好处，从生理和心理上做好母乳喂养的准备。重视其家庭的参　响乳汁分泌。严寒、焦虑、疼痛等可使乳汁减少，特别强调的是，术后伤　１．２．２　由专职责任护士对产妇进行有针对性的指导。　与，丈夫关心体贴妻子，母亲或婆婆提供母乳喂养经验常识，强化其母乳　口疼痛，因此术后镇痛尤其重要。　疏通乳腺管，乳腺管堵塞不通及乳汁大量分泌可导致乳房胀痛，从　喂养意识。　１．２．２．２及时指导产妇正确哺乳技巧。婴儿出生后脐带处理完毕后，　而影响产妇的手臂活动，造成哺乳困难。同时，因乳房胀硬，乳头相对变　即与母亲局部皮肤接触，人病房３０　ｍｉｎ内专职护士帮助早接触、早吸吮，　短，造成新生儿吮吸困难，新生儿因此不愿吸吮母乳，及时疏通乳腺管可　此后协助勤喂哺。术后４　ｈ取半坐卧位，使母亲舒适，利于婴儿接乳头，　使母亲的乳房胀痛明显减轻，增加母亲的舒适感和母乳喂养的信心，新　便于哺乳。术后第一天，在给产妇即将输完液体时，拔除尿管，输液结束　生儿也能含接乳头，愿意吸吮母乳，保证每日提取足够的营养，为母乳喂　后，协助产妇下床自行排尿，以后逐渐增加活动量，促进康复，利于产妇　养、母婴同室的整体护理创造了良好条件。　３小结　独立哺乳。　１．２．２．３剖宫产术后因受体位限制，伤口疼痛等因素，产妇多会放松母　通过采取护理干预和心理疏导，提高剖宫产术后纯母乳喂养率，而　乳喂养，对此应耐心指导，鼓励产妇继续母乳喂养。具体方法；协助产妇　专职护士高度的责任和爱心最为重要，能给产妇提供最有力的帮助和支　采用侧卧位喂哺。即用大拇指与其余四指分别放在乳房上下方，使婴儿　持，直至取得纯母乳喂养的成功。．　含住乳头及大部分乳晕。另一手固定婴儿头部，防止鼻部受压影响呼吸　参考文献　首次协助哺乳的成功能够打消产妇因受体位限制怕伤口疼痛不能授乳　［１］　护理干预对提高剖宫产术后母乳喂养的影响《中华现代护理学杂　的顾虑。　１．２．２．４增加营养，促进泌乳。为了使剖宫产术后产妇有充足的乳汁　［２］乐杰．妇产科学，第７版．北京：人民卫生出版社，２００８　分泌，同时也使产妇身体尽快恢复，术后给予流质饮食如米汤、鱼汤等。　志》　激活发生自身消化，引起急性胰腺炎；而凶险的出血坏死型胰腺炎往往　氨、吲哚等有毒产物。一方面刺激肠壁，另一方面吸收人血增加了肝肾　的负担。这些内外因素长期作用促进了肠癌的发生。　引起夜间猝死。　５晚餐与胃十二指肠溃疡　７晚餐与噩梦　晚餐进食后立即卧床者，胃排空时间延长，引起胃窦部食物潴留，胃　睡眠后，大脑皮层细胞均处于休息状态。如果晚餐过饱，饱胀的胃　泌素分泌增加，兴奋胃体壁细胞，促使胃酸分泌增多，引起胃溃疡或慢性　肠刺激植物神经，反射性地兴奋大脑皮层；另外胃肠肝胰等脏器紧张的　胃炎；日久，胃、十二指肠急性被动扩张，胃壁变薄，张力增大，胃酸分泌　活动也会对大脑产生刺激，使大脑皮层相应部分的细胞活跃起来，扩散　亢进，使浸润较深的溃疡并发穿孔，造成严重的后果　到皮层的其他部位，出现各种梦境。这些恶梦长久刺激也会酿成疾病。　６晚餐与肠癌　可见中老年人的晚餐更应节制，做到晚餐吃得清淡，吃得少，吃得　晚餐若进食精食（蛋白质、脂肪）过多而蔬菜过少，由于活动减少，不　早，餐后散步散步，不立即卧床；合理地安排一日三餐，养成良好的饮食　能被全部消化、吸收和利用，大便在结肠内贮留时问延长，产生胺酸酶、　习惯。这样就会减少许多疾病的发生，有利于健康长寿。