跌倒风险动态评估干预在急诊眩晕患者护理管理中的应用

得推广应用。

参考文献

中国药物与临床2019年6月第19卷第11期ChineseRemedies&Clinics，June2019,Vol.19,No.11

［4］中华人民共和国卫生部援医务人员手卫生规范［J］援中华医院感

染学杂志，：圆园园怨，19（12）1鄄2援

［5］在蚤灶早早宰，匀燥造皂藻泽粤，阅藻贼贼藻灶噪燥枣藻则酝，藻贼葬造援匀燥泽责蚤贼葬造燥则早葬灶蚤泽葬贼蚤燥灶，

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［6］中华人民共和国卫生部援多重耐药菌医院感染预防与控制技术

指南（试行）［：允］援药物不良反应杂志，圆园员员，员猿（圆）员园愿鄄员园怨援

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［徐建宁，俞超，等援陨悦哉医院感染控制质量检查单的设1］冯洁惠，

计及应用［：允］援中华护理杂志，圆园员猿，源愿（圆）员缘猿鄄员缘远援

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［3］万玉英，韩小建援孕阅悦粤循环加强陨悦哉医务人员手卫生管理对

控制酝砸杂粤医院感染的影响［：允］援重庆医学，圆园员缘，源源（猿源）源苑苑苑鄄源苑苑怨援

（收稿日期：2019鄄01鄄24）

跌倒风险动态评估干预在急诊眩晕患者护理管理中的应用

季银和

苏小萍

郑婷婷

汤鲁明

本研究探讨跌倒风险动态评估在急诊科眩晕患者跌倒预防管理中的应用效果，以期为眩晕患者探索最佳防护措施提供借鉴。员资料与方法员援员临床资料

选取圆园员苑年圆月至圆园员愿年圆月我院急诊科圆园远例眩

危患者每远澡进行1次跌倒风险评分，根据得分情况调整护理措施，如得分约源缘分的患者，需要在床头悬挂“预防跌倒”的标识并设置成醒目的红色，同时要及时提醒患者如厕或者变换体位时要减慢速度，并由家属或医护人员陪同；如得分逸进行前庭适应性训练和动静态平衡训练，以逐步增强患者对要由专业的护理组实行责任制护理，指导患者源缘分的患者，

体位的适应性，尽可能将跌倒风险控制在最低水平；于信息传递：及时关注高危患者的风险情况，对患者进行预防跌倒知识的宣传教育，对于引起眩晕和跌倒的原因进行查找，并给予针对性健康教育；在高危患者床位标注跌盂标识提醒：倒警示标志，引起患者及家属重视，并时刻提醒患者改变体位时需要注意的问题；（由经验丰富、综合能榆适应性训练：力强的医疗小组进行，指导患者进行前庭适应性训练（水平转头运动、头垂直运动、转头时注视、头画圈等）和动静态平衡训练（静立、行走、踝关节摆动等），逐渐增强患者对体位改变的适应能力，以减少眩晕的再发生；对于急诊虞家属协助：患者，家属是最有力的的支持者、协助者，需要对家属进行健康教育和照护能力训练指导，提醒家属跌倒相关注意事项，提高家属对患者跌倒和眩晕的认知，使患者在医院或家里均能够得到较好护理。

酝燥则泽藻跌倒风险评估与预防管理：患者有跌倒病史或不

晕患者为研究对象。纳入标准：预测留观时间3d及以上；沟通交流无障碍、依从性较好；患者及家属签署知情同意书。排除中途退出观察者（留观时间少于3d及患者自愿退出）员缘例，最终将圆园员苑年怨月至圆园员愿年圆月的怨缘例眩晕患者作为观察组，将圆园员苑年圆月至愿月的怨远例眩晕患者作为对照组。其中，观察组男性缘园例，女性源缘例；年龄猿员耀苑远岁，平均（岁；眩晕类型：精神源性眩晕缘例，中枢性眩晕圆员缘员依5）例，周围性眩晕远怨例。对照组男性源怨例，女性源苑例；年龄枢性眩晕圆园例，周围性眩晕苑圆例。2组患者的一般资料比较理委员会审核通过。

对照组：患者在急诊观察期间，采用眩晕常规疗护措

平均（岁；眩晕类型：精神源性眩晕源例，中猿园耀苑愿岁，源怨依5）差异无统计学意义（，具有可比性。本研究经本院伦孕跃园援园缘）员援圆方法员援圆援员

施。主要是对患者及其家属采用说教式的安全宣教，并积极寻找引起眩晕的原因，制定相应的干预措施，比如注意变换在常规疗护措施基础上采用跌倒风险动态评员援圆援圆观察组：

1］

评估患者的跌倒风险已被公认为最有效和必要的对策［。采2］用酝燥则泽藻跌倒风险评分［对患者进行风险评估，并根据评估

同程度视觉障碍，两者均没有则评为园分。含有2个及圆缘分，

体位速度要慢、避免刺激、心理疏导以平复紧张情绪等。

评为2个以上可能导致眩晕的医疗诊断，圆缘分。仅有1个者，需使用助行器，员园分。眩晕程度严重，员缘分。药物使用情况（至少正在使用镇静催眠药、抗焦虑药或麻醉药的其中1种），年龄超过远缘岁，圆缘分。患者步态自然，员园分。患者情绪烦躁、交流障碍等，需要对患者进行员缘分。淤总分约源缘分时，动态评估，对患者及其家属进行信息传递和标识提醒；于总分逸源缘分时，需要对患者进行动态评估、信息传递、标识提醒、适应性训练以及家属协助。员援猿观察指标

估与预防管理的干预方式。主要内容为：（跌倒风险评估：员）

结果制定相应对策措施。（跌倒预防管理：圆）淤动态评估对高

DOI：10.11655/zgywylc2019.11.078

基金项目：浙江省温州市公益性科技计划项目（再圆园员远园猿园猿）作者单位：猿圆缘园园园温州医科大学附属第二医院成人急诊科

中国药物与临床2019年6月第19卷第11期ChineseRemedies&Clinics，June2019,Vol.19,No.11

窑1913窑

员援猿援员

晕残障评定量表（评估患者眩晕的严重程度对患者造成阅匀陨）

眩晕残障程度评分：本研究采用国际上广泛应用的眩员援源统计学处理

数据分析采用杂孕杂杂员怨援园软件。计数资料用率表示，采用

3］的影响。该量表最早由美国人允葬糟燥遭泽燥灶和晕藻憎皂葬灶［于员怨怨园

年研制。该量表含有圆缘个条目，从躯体、情绪和功能3个方总分园耀员园园分，分数越高表示身体残障程度源分、圆分、园分，越大。分级标准为：园耀猿园分为轻微障碍，猿员耀远园分为中等障

4］碍，的悦则燥灶遭葬糟澡忆泽琢远员耀员园园分为严重障碍。该量表中文版［

面来评价，每个问题均有“是”“有时”“无”分别计为3个答案，

园援园缘为差异有统计学意义。圆结

果

计量资料用曾依泽表示，采用贼检验；以孕约字圆检验或秩和检验；

圆援员2组患者干预前后眩晕残障评分比较

员援猿援圆

总体信度值为园援怨员愿。率。

跌倒发生情况：统计干预后2组患者的跌倒事件发生

体障碍程度均有减轻，且同期观察组眩晕减轻程度高于对照组，差异具有统计学意义（，见表1。在越鄄员园援愿苑猿，孕约园援园员）

；干预猿d后，眩晕导致的身园援园缘）2组患者阅匀陨得分均降低，

干预前，差异无统计学意义（2组患者阅匀陨得分比较，孕跃

表12组患者干预前和干预猿d后阅匀陨得分比较干预前组别

例数

轻度障碍例数观察组对照组在值孕值

9596

2223

豫2324

中度障碍例数4138-园援圆怨愿园援苑远远

豫4340

重度障碍例数3235

豫3436

轻度障碍例数8854

豫9356

干预猿凿后中度障碍例数727-员园援愿苑猿约园援园1

豫728

重度障碍例数015

豫016

圆援圆2组患者跌倒发生率比较

综上所述，本研究所采用的跌倒风险动态评估与预防管理有助于减轻急诊眩晕患者造成的躯体障碍，降低跌倒事件发生率。但本研究仍存在不足，即跌倒预防管理中针对性的护理措施较少，尚未做到实际意义上的分级分层护理管理，期望今后能够做到更进一步细化的研究。

参考文献

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：员员远（源）源圆源鄄源圆苑援：圆园员圆，圆苑（猿）圆源源鄄圆源苑援

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观察组发生跌倒事件员例，跌倒发生率为员豫，低于对照愿豫，猿讨。园援园源圆）

论

干预实施后，对照组发生跌倒事件愿例，跌倒发生率为

组的跌倒发生率，2组差异具有统计学意义（字圆越源援员猿圆，孕越

眩晕涉及到多个领域多种疾病，其病因较为复杂，而最常见的是周围性眩晕，也是最常引起患者发生跌倒的重要因

5］素［。我院急诊科从圆园员苑年怨月开始实施跌倒动态评估与管

理，主要针对眩晕患者实施动态评估与预防。实施此项措施后，我院急诊科眩晕患者跌倒的发生率从愿豫降至员豫。通过此项动态评估干预，有效降低了急诊眩晕患者跌倒的发生，证实此项措施可行。

患者眩晕程度越严重，给患者造成身体障碍的程度越严重，跌倒发生的危险性就越高，而本研究采用的跌倒风险动态评估有助于早期发现高风险患者，干预后能够有效地减轻患者的眩晕给身体功能造成的损害。本研究中，干预3d后的阅匀陨评分统计结果表明，观察组患者眩晕给躯体造成的功能障碍程度均显著低于对照组，提示跌倒风险动态评估与预防管理有助于帮助患者改善眩晕引起的躯体功能障碍，这与

6］谭雁红等［的研究结果相一致。

h葬灶凿蚤糟葬责i灶增藻灶贼燥则赠［允］援粤则糟澡韵贼燥造葬则赠灶早燥造匀藻葬凿晕藻糟噪杂怎则早，员怨怨园，［刘畅，王嘉玺，等援眩晕残障程度评定量表（中文版）的评4］丁雷，

价［：允］援中华耳科学杂志，圆园员猿，员员（圆）圆圆愿鄄圆猿园援

［5］悦葬灶扎燥灶蚤藻则燥允灾，粤枣泽澡葬则耘，匀藻凿蚤葬灶匀，藻贼葬造援哉灶灶藻糟藻泽泽葬则赠澡燥泽责蚤贼葬造鄄

蚤扎葬贼蚤燥灶葬灶凿则藻造葬贼藻凿澡葬则皂枣燥则责葬贼蚤藻灶贼泽憎蚤贼澡造燥憎鄄则蚤泽噪泽赠灶糟燥责藻［允］援［林棣华，陈丽婵，等援耳源性眩晕病人眩晕分级护理的6］谭雁红，

研究［：允］援护理研究，圆园员愿，猿圆（圆）猿员源鄄猿员远援：允粤酝粤陨灶贼藻则灶酝藻凿，圆园员缘，员苑缘（远）员园远缘鄄员园远苑援

（收稿日期：2019鄄01鄄24）