急危重症知识

（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、急诊监护病房（icu）救治和各专科的“绿色生命通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和icu负责院内救护 创伤后应激障碍(PTSD):是指由于异乎寻常的威胁或灾难性应激事件所延迟出现或长期出现的心理障碍。

急性应激障碍:(ASD)是因受到急剧、严重的精神打击，机体在受刺激后立即发病。表现为强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性或精神运动性抑制，甚至木僵。

院前急救:也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症，创伤，中毒。灾害事故的伤者进行现场救护，转运及途中的救护统称，即从患者发病和受伤开始到医院就医之前的这一阶段的救护。

多重耐药菌:主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

多发性创伤:简称多发伤，系指同一致伤因素作用下人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位的损伤，其中至少一处损伤危及生命。

急诊分诊:是指急诊患者到达急诊科后由分诊护士快速，准确地评估其病情严重程度，判别分诊级别，根据不同等级安排就诊先后顺序及就诊区域，科学地分配急诊医疗资源的过程。

重症监护单元(icu):是由专业医护人员应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备对危重患者进行专业化集中监测，治疗和护理的场所 检伤分类:根据患者需要得到医疗救援的紧迫性和救治的可能性决定哪些人优先治疗的方法可分为杰就伤病员分类icu伤病员分类突发事故伤员分类战场伤员分类大规模伤员分类的。

心肺复苏:只针对心脏，呼吸停止锁采取的抢救措施及应用，胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主不动和血液循环，用人工通气代替自主呼吸，并恢复自主呼吸。 多器官功能障碍综合征:是指在多种急性治病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发两个或两个以上的器官同时或序贯出现的可逆性功能障碍，其恶化的结局是多器官功能衰竭

灾难现场的医学救援：是指在现场、临时医疗场所等医院之外的环境中，针对灾难所致人员伤害实施的救援，包括搜救、检伤分类、现场急救、伤病员转运及急灾难恢复过程中的防疫医学救援技术

易发生多器官功能不全(MODS):创伤诱发(MODS)的机制是直接损害内皮细胞的结构及功能、缺血和再灌注损伤，激活炎症细胞和体液因子引起过度的应激和炎症反应，削弱或破坏机体的局部屏障和全身防御系统，导致感染和脓毒症。

呼吸困难:指患者主观上感觉空气不足或呼吸费力，客观上表现为呼吸运动费力，严重时可出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动，并且口伴有呼吸频率，深度，节律的改变。 急危重症护理学:是以挽救患者生命、提高抢救成功率、提高生命质量为目的等，研究急危重症患者抢救，护理和科学管理的一门综合性应用学科。 导尿管相关性尿路感染:指患者留置导尿管后或拔除导尿管48小时内发生的泌尿系统感染期，发生率仅次于肺类感染是医院感染中最常见的感染类型之一。

心搏骤停:是指心脏有效射血功能的突然终止，是心脏性猝死的最主要原因。

口咽通气管置入术:是指将口咽通气管插入到口咽部，使其维持气道通畅的技术

淹溺:又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵噻，呼吸道和肺泡或因咽喉、气管反射性痉挛，引起窒息和缺氧肺泡失去通气换气功能，使机体处于的一种危急状态。 喉罩置入术:是指将喉罩经口插入，使其勺状套囊口覆盖于喉的入口，可行短时机机械通气的技术。 鼻咽通气管置入术:是指将鼻咽通气管插入鼻咽部，使其维持气道通畅的技术。

疼痛:是组织损伤或潜在损伤导致的不愉快感觉和情感体验。

高原病:或称高原适应不全症又称高山病，是指由平原移居到高原或短期在高原逗留的人应对高原环境适应能力不足而引起的以缺氧为突出表现的一组疾病。

胸痛:是指胸前躯的不适感，包括胸部闷痛，刺痛，烧灼，紧缩和压榨感等，有时可放射至面颊，下颌部咽颈部，肩部，后背部，上肢和上腹部表现为酸胀，麻木和沉重感等。常伴有精神紧张，焦虑，恐惧感是急诊科常见的症状之一。

气管切开术:指切开颈段气管前壁，插入气管套管，建立新的通道进行呼吸的一种技术，也称之为外科气道。

人工气道:运用各种辅助设备及特殊技术在身里气到与空气和其他气源之间建立的有效连接，以保证气道通畅，维持有效通气。 导管相关性血流感染:指带有血管内导管或者拔出导管，内导管48小时内的患者出现菌血症和真菌血症，并伴有发热寒战或低血压等感染表现 分钟通气量:进息状态下每分钟呼出和吸入的气体量。是肺通气功能最常用的测定指标之一。 脑卒中:由于急性脑循环障碍所致的局限和全面脑功能缺损综合征急性冠脉综合征:是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。 灾难:一个对社区和社会功能的严重损害包括人员，物质，经济和环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区和社会应用本身资源应对的能力。 低血糖症：是由多种原因引起的以静脉血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低于正常值状态，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。 气管内插管术:是指将一特制的导管经口或经鼻通过声门直接插入气管内的技术。

深静脉血栓:指血液在深静脉系统内不正常凝结 呼吸机相关性肺炎:是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气是48小时后发生的肺炎。 潮气量:是平静呼吸时一次吸入或呼出的气体量。 交通事故伤是指交通事故时机械力作用于机体造成的组织损伤和功能障碍。

环甲膜穿刺术:是在确切的气道建立之前，迅速提供临时路径进行有效气体交换的一项急救技术，是施救者通过用刀、穿刺针和其他任何锐器从环甲膜处刺入，建立新的呼吸通道，快速解除气道阻塞和窒息的急救方法。 脓毒症:机体对感染的失控反应所导致的是威胁生命的器官功能障碍。 中暑:指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多散热功能障碍所引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 糖尿病:是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌作用缺陷所引起。

团队:一个系统有机体，包括相应的人员构成及系统构成，具有与构成激行为功能相关的特征，执行相应的团队合作行为以实现团队合作的作用及价值.

多处伤:是指同意解剖部位或脏器发生两处或两处以上的创伤。

复合伤:是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。 急救绿色通道:是指医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊，接诊，检查，治疗，手术及住院等环节上实施快速有序，安全，有效的急救服务。

一个完整的急救医疗服务体系（EMSS）应包括完善的通讯指挥系统、现场急救组织、有监护和急救装置的运输工具，高水平的医院内急救服务机构和重症监护单元。

ICU收治原则①急性，可逆，已经危及生命的器官或者系统功能衰竭，经过严密的监护和加强治疗短期内可能得到恢复的患者。②存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。③在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来和接近原来状态的患者。④慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态，不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者。 急救绿色通道的范围:1各种急危重症患者2无家属陪同且需急诊处理的患者3批量患者

急救绿色通道的管理:1醒目标志，抢救优先2合理配置规范培训3正确分诊，有效分流4首诊负责无缝衔接5分区救治，优化流程6定期评价，持续改进7规范运行有效救治 创伤分类根据损伤类型分类 ①开放性创

伤 如擦伤，撕裂伤 ②闭合性损伤 如扭伤、挫伤

检伤分类的方法:1START法2Jump START3SALT法 一个有效的院前急救组织应具备以下标准。1以最短的时间快速到达患者身边。根据具体病情转运到合适医院。2平时能满足该地区院前急救需求灾害事件发生时应急能力强。3给患者最大可能的院前医疗救护。4合理配备和有效使用急救资源获取最佳的机会，经济效益。

医院急诊科的主要任务:1.急诊医疗2.急救医疗3.教学培训4.科研5.灾害事故的紧急救护任务。

团队的特征:①至少有两个或两个以上的个体组成。②团队成员各自扮演特定的角色和执行专门的任务，并达共同的目标彼此联系和合作。③执行决策④有特殊的知识和技能，并且通常在高工作负荷下一起工作。⑤团队在工作任务上能体现。互相依赖与适应的合作方式。

检伤分类的标志:1.红色 代表微众第一优先伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给与生命支持，并在1小时内转到确定性医疗单位救治。2.黄色 代表中重伤，第二优先生命体征稳定的严重损伤，有潜在危险，此类伤病员应急救后优先后送，在4-6小时内得到有效治疗。3.绿色 代表轻伤。第三优先不紧急，能行走的伤员较小的损伤。可能不需立即入院治疗。4.黑色 代表致命伤值已死亡，没有生还可能性，治疗时已晚的伤病员。

救监护区黄区即密切观察诊疗区，绿区即4级患者诊疗区，实施轻重缓急优先就诊顺序。

检伤分类的原则:简单快速原则，分类分级原则，救命优先原则，自主决策原则，重复检伤原则，公平有效原则 急诊分诊流程一般要求在三到五分钟内完成。1分诊问诊 OLDCART O发病时间L部位D持续时间C不适特点A加重因素R缓解因素T来诊前治疗2PQRST P诱因Q性质R放射S程度T时间2测量生命体征3体格检查4分诊分流5分诊护理 院前急救的任务及工作范围:1为院外呼救的患者提供院前急救。2突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援。3执行特殊任务时的救护值班。4普及急救知识和技能。5通讯网络中的枢纽任务。

医疗团队成员应具备的基本能力要点包括：知识、技能及态度。同时指出，团队成员核心技能包括：领导力、情景监管、互相支持及沟通。

灾难医学救援分级救护机构建制：一级救护机构:一般不超过10人，主要任务包括发现伤员、评估现场风险、制定营救计划。二级救护机构:一般在10至60人之间，主要任务是对转运来的伤员进行救治或进一步治疗。三级救护机构:一般在60人以上，一般开展独立工作，对危重伤员进行救护，直至痊愈出院。

院前急救分级分区就诊:病情分为四级1级濒危患者2级危重患者3急诊患者4 非急诊患者；红区即抢

院前急救模式：可归纳为独立型、指挥型、院前型、依托型、附属消防行等模式，而其中通讯、运输和医疗（急救技术）被认为是院前急救的三大要素 急危重症患者安全转运前的基本要求：1患者转运需求评估2知情同意3转运路线地确定4转运人员，建议由1名护士、1名医生、1名转运工人组成基本转运团队5患者的准备6转运仪器与设备准备7转运药物的准备8转运方式的选择

灾难医学救援中护士的素质要求：1丰富的专业知识储备2良好的心理应激能力3较强的应急处置能力4一定的心理干预能力5过硬的个人基本素质 灾难现场救护的原则：对危及生命的伤情，应充分利用现场条件，予以紧急救治，使其稳定或好转，为转送创造条件，尽最大可能确保伤病员的生命安全

灾难救援中伤员的心理危机干预：一般干预：1接触与介入2确保安全感 3稳定情绪4收集信息 5实际帮助6联系社会支持系统 7提供信息支持

灾难的原因与分类一按发生原因分类1自然灾害相关灾难2人为灾难二按发生顺序分类1原生灾难2次生灾难3衍生灾难三按发生方式分类1突发灾难2渐变灾难

转送特征符合以下条件之一者，可转送。伤情需要现场不能提供确定治疗或熟女后出现并发症者。伤病员和家属要求，需仔细评估确认。伤病员不会因搬运和转送而使伤情恶化，甚至危及生命。 暂缓转送特征：休克未纠正血流动力学不稳定者。颅脑外伤疑有颅内高压，可能发生脑灿者。颈髓损伤有呼吸功能障碍者。胸腹部损伤后伤情不稳定，随时有生命危险者被转送人员和家属依从性差。 转送途中护理要点：1担架转运的伤病员的护理:(1)安置合理体位，一般取平卧位 (2)防止坠床(3)注意舒适护理(4)加强病情观察

危重症患者家属的需求。1病情保障2获取信息3接近患者4获得支持5自身舒适

急诊患者家属的需求:1.功能需求2.形式需求3.外延需求4.价格需求 危重症患者家属的护理：护理措施一家属需求与情绪障碍评估。二 良好的沟通。三家庭参与 四服务管理制度人性化。 交通事故的主要伤情:1.机械性损伤:包括大体各部位的擦伤，挫伤，撕裂伤，脱位，骨折。2.非机械性损伤如淹溺烧伤。 急诊患者家属护理措施:执行专业的护理行为；加强与家属的沟通；营造良好的环境氛围；消除家属的不良心理反应，满足患者家属的合理要求。 地震灾难的现场救护:①呼吸道，保持呼吸道通畅。②骨折，对骨折部位进行固定。③完全性饥饿，快速建立静脉通道，注意保暖。④挤压综合征，尽早补充液体进行扩容治疗。 交通事故现场救护:1创伤出血a外出血时对伤口进行加压包扎止血b内出血时，应迅速建立静脉通道立即送往附近医院手术止血。2损伤性窒息，予半卧位必要时气管切开或环甲膜穿刺给氧3头部损伤，注意观察有无颅内出血及颅骨骨折等情况4胸腹损伤注意危急生命伤情的处理5骨折四肢股折关节伤，应在现场加以固定。6肢体离断，对离断肢体残端行止血包扎，离断肢体用洁净敷料包裹并低温保存。 溺水的救治:1迅速将患者救出水面2开放气道3清理呼吸道4心肺复苏5转运

初级评估的目的：是快速识别有生命危险需要立即抢救的患者，评估内容包括：气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神智情况和暴露患者，可简单距离为ABCDE，如果发现，其中任何一项不稳定，经应立即送往抢救室进行抢救。

初级评估内容:1.气道及颈椎2.呼吸功能3.循环功能4.神志状况5.暴露患者／环境控制 次级评估的内容：1问诊 2生命体征 ①体温 ②脉搏 ③呼

吸 ④血压 ⑤脉搏血氧饱和度（spo2） 重点评估的内容:1精神a精神状况b说话能力c行为d外表2脑,检查头，面和颈部是否对称，有无损伤3眼耳鼻喉4心脏,评估有无胸痛气促，出汗,恶心等症状5胸肺6胃肠7泌尿系统8生殖系统9骨骼与肌肉

高级生命支持:A开放气道B氧疗和人工通气C循环支持建立液体通道使用血管加压药物及抗心律失常药D寻找心搏骤停原因

腹部脏器破裂出血护理措施:1吸氧嘱患者禁食禁饮不随便搬动患者2建立2路以上18G静脉通路慎用止痛药3对所有明显出血倾向的患者，在伤后后三小时内，遵医嘱尽早使用止血药。

基础生命支持(BLS)的基本步骤:1在安全情况下，快速识别和判断心搏骤

停。2启动应急反应系统 3胸外按压(1)胸外按压的部位：成人胸外按压的部位是在胸部正中，胸骨的下半部，相当于男性两乳头连线之间的胸骨处。婴儿按压部位在两乳头连线之间稍下方的胸骨处。(2)胸外按压的方法：按压时，施救者一只手的掌根部放在胸骨按压部位，另一只手平行叠加在其上，两手手指交叉相扣，手指尽量向上，保证手掌根部用力在胸骨上，避免发生肋骨骨折。4 开放气道 5人工通气 6早期除颤

急性冠脉综合征(acs)救治原则:1院前急救a识别确认缺血性胸痛b监测生命体征和血量饱和度c如发生心搏骤停，立即cpr和除颤d对症治疗舌下含服硝酸甘油e建立静脉通路2急诊科救治a就只目标识别病分诊患者缓解缺血性胸部不适b危险分层c早期再灌注治疗 脑卒中临床表现:1原因不明的突发剧烈头痛2眩晕，失去平衡或协调性3恶心，呕吐4一侧脸部，手臂和腿突然乏力和麻木。5不同程度的意识障碍6双侧瞳孔不等大7说话或理解有困难8偏瘫9吞咽困难或流涎等 心肺复苏由三部分组成:即基础生命支持、高级心血管生命支持、心搏骤停后的治疗

心肺复苏的效果判断:①颈动脉搏动恢复②自主呼吸出现③散大瞳孔回缩④面色及口唇⑤神志 呼吸困难的分类:①肺源性呼吸困难②吸气性呼吸困难③呼气性呼吸困难④混合性呼吸困难⑤心源性呼吸困难⑥中毒性呼吸困难⑦血液及内分泌性呼吸困难。⑧神经精神性与肌病性呼吸困难

呼吸困难救治原则：呼吸困难的救治原则是保持呼吸道通畅，纠正缺氧和(或)二氧化碳潴留，纠正酸碱平衡失调，为基础疾病及诱发因素的治疗争取时间，最终改善呼吸困难取决于病因治疗 气胸的护理：积极配合给予排除胸腔气体，闭合漏口。促进患肺复张，减轻呼吸困难，改善缺氧症状等急救措施

慢性阻塞性肺疾病急性发作的护理：在控制性氧疗、抗感染、祛痰、止咳，松弛支气管平滑肌等治疗措施的基础之上，协助患者咳嗽、咳痰，必要时给予吸痰，保持呼吸道通畅。 急性腹痛的救治原则：急性腹痛的病因虽然不同，但救治原则基本相似，即挽救生命，减轻痛苦积极的对应治疗和预防并发症。1手术治疗 2非手术治疗 3不能确诊的急腹症患者

重点详细询问腹痛相关信息：1诱发因素 2疼痛部位：最早发生腹痛及压痛最明显的部位常是发生病变的部位 3疼痛的起病方式、性质和程度 4与发作时间、体位的关系 5伴随症状 低血糖症护理措施：1即可护理措施 立即检测血糖水平 2补充葡萄糖 3严密观察病情 4加强护理 5健康教育 急性腹痛病因一腹腔脏器病变引起的腹痛。1急性炎症2急性梗阻和扭转3急性穿孔，4急性内出血5血管病变，6其他.二腹腔外脏器或全身性疾病引起腹痛。1胸部疾病2代谢及中毒疾病3变态反应性疾病4神经源性疾病

急性胸痛的临床表现:1.起病:ACS多在十分钟内胸痛发展到高峰，而主动脉夹层是突然起病，发病时疼痛最为严重。2.部位及放射:心绞痛我心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，像左肩和左臂肋侧放射。急性肺栓塞，气胸常呈剧烈的患侧胸痛。3.性质:疼痛的性质多种多样程度，可成剧烈，轻微隐痛。压榨痛并伴有压迫窒息感，心绞痛样疼痛4.持续时间及影响因素:心绞痛一般持续2-10分钟休息或服硝酸甘油后3-5分钟内缓解，心肌梗死胸痛持续时间大于30分钟5.伴发症状:胸痛伴有血牛动力学异常，如大旱，颈静脉怒张，血压下降或休克，呼吸困难，发绀，烦躁不安等。 急性腹痛护理措施①即刻护理措施②控制饮食及胃肠减压③补液护理④遵医嘱给予抗生素控制感染⑤严密观察病情变化⑥对症处理⑦卧床休息⑧稳定患者情绪，做好心理护理⑨术前准备。 脑卒中的护理措施:1.即刻护理措施:①立即给予患者卧床，避免情绪激动，床头抬高30°减轻了水肿。②保持呼吸道通畅，给氧及时清理口腔分泌物和呕吐物，舌后坠者予以口咽通气，协助通缉，必要时做好气管插管和气管切开的准备。③心电监护④建立静脉通路⑤对烦躁不安者，予以床栏。保护性约束⑥迅速完成神经病学检查12道联心电图和脑CT扫描 2.降低颅内压:遵医嘱应用脱水药通常使用20%甘露醇，应选择粗大的上肢静脉输注保证在15至30分钟内滴完。3.调整血压，4.溶栓治疗的护理.5.并发症护理6.物理降温7.加强基础护理8.做好术前准备及转运护理。

脑卒中的发病机制：脑卒中的危险因素包括高血压，细菌性心内膜炎、高脂血症，吸烟，口服避孕药和房颤等脑血栓形成的病因是动脉粥样硬化和动脉炎。 常见的呼吸类型:①哮喘性呼吸②紧促式呼吸③深浅不规则呼吸④叹息式呼吸⑤蝉鸣样呼吸⑥鼾音呼吸⑦点头式呼吸⑧潮氏呼吸

呼吸机相关性肺炎的预防与护理:一.与机械相关的预防措施:1.呼吸机清洁与消毒2.呼吸回路的更换3.湿化器的选择4.吸痰装置及更换频率。二.与操作相关的预防措施:1.改变患者体位2.肠内营养3.气管内导管套囊的压力管理。4.气管插管路径与鼻窦炎防治。5.声门下分泌物引流你6.控制外源性感染7.口腔卫生。三.1.雾化吸入和静脉应用抗菌药物。2.选择性消化道去污染／选择性口咽部去污染。四.集束化方案:①抬高床头②每日唤醒和评估能否脱机拔管。③预防应激性溃疡④预防深静脉血栓 有机磷中毒的分度：轻度中毒 以毒蕈碱样症状为主，CHE降为70%~50%.中度中毒 出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，CHE为50%~30%。重度中毒 除毒蕈碱样症状和烟碱症状外.出现脑水肿，肺水肿，呼吸衰竭，抽搐，昏迷等，CHE降为30%以下

多器官功能障碍综合征的救治原则：1控制原发病。2器官功能支持和维护。 3合理使用抗生素。4其他

机械通气患者集束化方案：1抬高床头.2每日唤醒和评估能否脱机拔管.3预防应激性溃疡.4预防深静脉血栓.5口腔护理

多发性创伤护理措施现场救护1尽快脱离危险环境放置合适体位。2对已经存在严重极致骨折，脊髓损伤和有脊柱损伤者，应该立即给予自动。3注意保暖4保存好离断肢体5伤口处理保护伤口，减少感染压迫止血。 口咽通气管的适应证:①有自主呼吸的昏迷患者。②舌后坠致呼吸道气道分泌物多虚吸引抽搐时防舌咬伤③同时有气管插管时取代牙垫作用。禁忌症:不可用于清醒患者，①口腔及上下颌骨创伤②喉头水肿，气管内异物峰③门齿有折断或脱落危险的患者。④咽部气道占位性病变。 注意事项:1.保持管道通畅2.加强呼吸道湿化3.监测生命体征。

动脉穿刺置管术：适应性：1危重患者需行有创血流动力学监测者，如有创动脉血压监测和PiCCO监测等.2需反复采集动脉血进行血气分析监测者.3经动脉施行某些检查或治疗，如选择性动脉造影，心血管疾病的介入治疗及动脉行区域性化疗等.禁忌症:1凝血功能障碍，有出血倾向者。2穿刺部位感染者。3穿刺处血管闭塞或严重病变者 4脉管炎患者

气管插管适应症1呼吸新博骤停行心肺脑复苏者2呼吸功能衰竭需有创机械通气者。3呼吸道分泌物不能自行咳出，而血直接清除获悉出气管内痰液者。4无锡患者插管吸引，必要时做肺泡冲洗术者 禁忌症1喉头水肿和粘膜下血肿急性喉炎，插管创伤引起的严重出血的。2颈椎骨折和脱位3肿瘤压迫或侵犯气管壁插管可导致肿瘤破裂4面部骨折5会厌炎

注意事项1插管时尽量使头部充分暴露视野清楚，动作轻柔准确，以防造成损伤。2动作迅速，勿使缺氧时间过长而致心博骤停。3时间，操作者熟练超管技术，尽量减少胃扩张引起的物西30秒内插管未成功先给予百分百氧气吸入后再重新尝试。4导管插入深度合适5评估患者是否存在非计划性拔管的危险因素。 有创机械通气相对禁忌症：1肥大疱和未经引流的气胸。2低血容量性休克未补充血容量。3严重肺出血4气管食管瘘等 气管切开的适应症:1喉阻塞2下呼吸道分泌物潴留3预防性气管切开 环甲膜穿刺术1适应症①急性上呼吸道完全或不完全阻塞，严重呼吸困难不能及时气管切开建立人工气道者②牙关紧闭，经鼻插管失败③气管内给药。禁忌症:有出血倾向患者

注意事项①环甲膜穿刺仅仅是呼吸复苏的一种急救措施，不能作为确定性处理②进针不易过深，避免损伤气管后壁黏膜。③穿刺部位若有明显出血应及时止血，以免血液流入气管内。④作为一种应急措施穿，穿刺针留职时间不宜超过24小时。 洗胃的禁忌症:1吞服强腐蚀性毒物2正在抽搐，大量呕血者3原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血史者

洗胃液的选择:1胃粘膜保护剂2溶剂，脂溶性毒物中毒时，先口服或胃管内注入液体石蜡3吸附剂4解毒剂5中和剂6沉淀剂

动脉血氧分压缺氧的程度和范围:氧分压降低表示缺氧，PaO2<5.3为重度缺氧，PaO2<8.1～10.6kPa为轻度缺氧，PaO2<5.5～8.0kPa为中度缺氧，PaO2<3.9kPa将危及生命。

多重耐药菌感染的预防及护理：一 强化预防与控制措施。1加强医务人员手卫生 2严格实施隔离措施 3遵守无菌技术操作规程 4加强清洁和消毒工作。二合理使用抗菌药物.三减少或缩短侵入性操作项目，减少侵入性导管的置入时间，避免使用多腔导管，以减少多重耐药菌的定

值 四 及时采集又关标本送检，以早期发现多重耐药菌感染的患者和定值患者。

低血糖症救治原则现为及时识别低血糖症迅速升高血糖去除病因和预防在发生低血糖。1紧急复苏2升高血糖3去除病因 有机磷杀虫药中毒临床表现1毒蕈碱样症状出现最早是副交感神经末梢兴奋所致。表现为平滑经济暖和，腺体分泌增加。临床表现有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，多汗，全身私人流泪，流涎，流涕，尿频，大小便失禁，心跳减慢，瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加，咳嗽，气出的严重患者可出现肺水肿。2烟碱样症状由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处，持续刺激突触后膜上烟碱受体所致。临床表现为颜面眼睑舌四肢和全身横纹肌发生机纤维颤动，甚至强直性痉挛。3中枢神经系统症状。中枢神经系统受影响，胆碱刺激后可有头痛，头晕，疲乏，共济失调，烦躁不安，张网抽搐和昏迷等表现，部分发生呼吸，循环衰竭而死亡。 脓毒症即刻护理措施。1CVP8~12mmHg.2平均动脉压大于等于65mmHg.3尿量大于等于0.5ml每公.4中心静脉血氧保和度和混合静脉血氧饱和度大于等于70% 护士1尽快建立至少两条静脉通路。协助建力中心静脉通路和有创动脉测压通路。2液体复苏过程中，应严密观察患者尿量，心率，血压cvp等指针。3为预防呼吸衰竭必须保持呼吸道通畅和利氧疗。需要时配合医生，建立人工气道进行机械通气支持4遵医嘱留置尿管，监测每小时尿量。5对高热患者进行物理降温。对，体温不升者，加强保暖。 心电图监测意义:1持续观察心电活动2持续监测心率，心率变化，监测有无心率失常。3观察心电图波形变化，诊断心肌损害4监测药物对心脏的影响5判断起搏器的功能 全身性炎症反应综合征(sirs)诊断标准:1体温大于38℃或小于36℃。2心率大于90次/分3无锡大于20/分或

PaCO2<32mmHg4白细胞计数大于12x10的9次方/L或<4×10的9次方/L或未成熟粒细胞>10% 全身性炎症反应救治原则:1治疗原发病2控制和纠正原发病所导致的病理生理失常3清除和拮抗炎症介质4器官功能支持 导尿管尿路感染导尿准备:1严格掌握留置导尿的适应症2选择适宜的导尿管

导尿及导尿后护理:1手卫生与无菌技术2尿管固定3无菌密闭引流4尿道口护理5尿管更换 胸膜腔穿刺注意事项:1每次抽液抽气，不易过多过快2穿刺针进入胸膜腔不易过深，以免损伤肺组织3当患者有张力性气胸，外伤性血气胸大量胸膜积液和积气时，在紧急胸膜腔穿刺减压后易行胸膜腔闭式引流术进行闭式训流4观察穿治并发症: 气胸，出血，血胸，复张性肺水肿，胸膜反应，胸膜腔内感染。

包扎的注意事项:1伤口先处理再包扎2包扎效果确切3包扎时做好防护4包扎应利于血液循环5打结位置恰当6松解包扎方法得当 高质量心肺复苏要点①保证按压频率和按压深度②按压期间，保证胸廓完全回弹③尽量减少胸外按压中断④不要过度通气。

多发现创伤的初级评估的目的①确认是否存在致命性损伤并需要处理②明确潜在的损伤③判定处理患者的优先次序④根据评估实施恰当的救护，以降低死亡率及伤残率，改善预后。 呼吸困难即刻护理措施①保持呼吸道通畅②氧疗③建立静脉通路④心电监护⑤准确留取血标本⑥取舒适体位⑦备好急救物品⑧做好隔离措施。

胸痛护理:观察胸痛的部位、性质、严重程度、有无放射、持续时间、伴随症状，缓解和加重因素。注意疼痛程度的变化，胸痛时表情有无面色苍白、大汗和血流动力学障碍。及时向医生报告患者疼痛变化。根据区嘱使用镇痛药，及时评估止痛的效果。

中暑:急教原则为尽快使患者脱高高温环境、迅速降温和保护重要脏器功能。(一)现场救护1脱离环境2降温。(二)医院内救护1热痉挛 轻症者可口服补液盐， 脱水者应静脉输注生理盐水溶液。2.热衰竭①迅速降温: ②当血容严重减少、电解质紊乱时需静脉输液。3.早期有效治疗。 中心静脉压:①正常值 2~5cmH2O② 临床意义。小于2~5cmH2O表示右心房充盈不良或血容量不足，大于

15~20cmH2O表示右心功能不良或血容量超负荷。③测压途径 右颈内静脉，锁骨下静脉静，颈外静脉和股静脉。④测压方法⑤并发症的防治。 导管相关性血流感染的预防和护理，置管操作及导管的维持。①消毒隔离措施②导管穿刺部位皮肤保护，纱布敷料48小时至少更换一次，透明敷料每7天至少更换一次。③穿刺部位的观察④导管连接部位保护⑤导管的更换

心搏骤停常见病因:心源性病因是因心脏本身的病变所致。非心源性病因是因其他疾患因素影响到心脏所致，如各种原因所导致的呼吸停止、严重的电解质与酸碱是平衡失调影响到心脏的自律性和心肌的收缩性、严重创伤导致低血容量引起心肌严重缺血缺氧等，最终均可引发心搏骤停。 高级心血管生命支持的给药途径:静脉通路、骨髓通路、气管内给药 呼吸困难病因与发病机制:1急性肺栓塞:包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞，羊水栓塞，空气栓塞。2支气管哮喘，3急性呼吸窘迫综合征4慢性阻塞性肺疾病了5气胸

主动脉夹层的护理:1按医嘱给予药物治疗(降压治疗、镇痛治疗)2密切观察病情变化3做好介入治疗、手术或转运的准备。 糖尿病的三多一少:多尿，多饮，多食及体重减轻。

脑卒中救治原则:急诊总体救治原则是保持呼吸道通畅，维持生命体征减轻和控制颅脑损伤预防与治疗各种并发症。 清除尚未吸收的毒物:1吸入性中毒的急救:将患者搬离有毒环境后，移至上风或侧风方向，使其呼吸新鲜空气，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，及早吸氧。2接触性中毒的急救:用大量清水清洗接触部位的皮肤，毛发，指甲。3介入性中毒的急救:常用、催吐，洗胃，导泻，灌肠，使用吸附剂等方法清除胃肠道。

动脉血氧分压pao2:正常人约为80到120mmHg2:动脉血氧饱和度

SaO2 3动脉血氧含量cto2:正常值为

16~20ml/dl动脉血CO2分压(PaCO2):是反映通气状态和酸碱平衡的重要指标，正常值30到45mmHg二氧化碳总量(丅一C02)正常值为28~35mmol/L 深静脉血栓的预防与护理物理方法预防:抬高患肢，穿弹力袜；使用间歇充气加压治疗；持续被动活动

成人气道异物梗阻的处理:1腹部冲击法用于神志清楚的患者2自行腹部冲击法此为患者本人的自救方法。3胸部冲击法当患者是妊娠末期或过度肥胖时。4对意识丧失者的施救方法:

施救者应立即开始cpr。 止血注意事项:材料选择、部位恰当、压力适当、标记明显、控制时间，定时放松，做好松解准备。 机械通气的目的:改善通气功能，改善换气功能，减少呼吸功耗

急性中毒眼的表现：①瞳孔缩小:见于有机磷杀虫药、毒扁豆碱、毒蕈、吗啡等中毒。②瞳孔扩大：见于阿托品、曼陀罗等中毒。③视力障碍:见于甲醇、有机磷杀虫药、苯丙胺等中毒

有机磷中毒救治原则：1迅速清除毒物 2紧急复苏 3解毒剂的应用 4对症治疗

阿托品化包括:①瞳孔较前扩大;②颜面潮红;③皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干:④肺部湿罗音消失;⑤心率增快 脓毒症病因：1感染因素 2非感染因素 脓毒症发病机制：1炎症反应失控与免疫功能紊乱 2循环衰竭和呼吸衰竭

镇静的原则包括:①去除焦虑躁动原因，并首先使用非药物方法进行安抚;②实施有效的镇痛后再考虑镇静;③持续监测镇静程度，做到“无监测勿镇静”;④根据患者情况，实施每日间断镇静或轻度镇静等策略

导尿管相关性尿路感染原因：绝大多数为革兰氏阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见 ①导尿时无菌操作不严格 ②细菌可经导尿管与尿道黏膜间的空隙逆行进去膀胱 ③细菌还可经导尿管与集尿袋的连接处或经集尿袋的放尿口处侵入

重症患者谵妄的预防与护理：1谵妄的非药物预防与护理①加强监

测 ②改善认知功能③早期活动④营养舒适的治疗环境 2谵妄的药物预防与护理

胸膜腔穿刺术穿刺部位:①胸膜腔积液者:一般在肩胛线或腋后线第7~8肋间隙、 腋中线第6~7肋间隙或腋前线第5肋间隙，取叩诊呈实音处②包裹性积液者:穿剌部位应根据胸部X线或超声检查并结合叩诊定位。③胸膜腔积气者:穿刺点取患侧锁骨中线第2或3肋间隙。穿刺点用标记笔在皮肤上标记

包扎术常用的操作方法：1尼龙网套包扎法 2绷带包扎法 3三角巾包扎法 气管内插管患者气道内吸引的指针有:主要指针是听诊患者肺部痰鸣音，患者血氧饱和度下降，气道压力高（排除管道打折)，清醒患者示意 全身性炎症反应综合症（SIRS）:是指任何致病因素作用于机体所引起的全身性炎症反应。 高级心血管生命支持（ACLS）：是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并应用必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列救治措施。

简述SIRS的诊断标准：①T＞38℃或＜36℃。②R＞20次/分，PaCo2＜32mmHg。③HR＞90次/分。④WBC＞12×10的9次方/L，＜4×10的9次方/L或未成熟粒细胞＞0.10。以上四项中的2项或2项以上可判断发生了SIRS 气管内吸引的吸引指征:①气管导管内看见明显分泌物②患者频繁或持续呛咳③听诊有明显痰鸣音④可疑SpO2降低⑤气道峰压升高⑥患者突发呼吸困难.固定注意事项：①如有伤口和出血，应先止血和包扎，在进行固定。若伤员休克，应先行抗休克处理。②在处理开放性骨折时，刺出的骨折断端在未经清创时不可还纳伤口内，以防感染。③夹板固定时，其长度与宽度要与骨折的肢体相适应。下肢骨折夹板长度必须超过骨折上、下两个关节，即“超关节固定”原则，固定时除骨折部位上下两端外，还要固定上下两关节。④夹板不可直接与皮肤接触，其间要加衬垫，以防止局部组织受压或固定不稳。⑤固定松紧适度，牢固可靠，但不影响血液循环。⑥固定后避免不必要的搬动，不可强制伤员进行各种活动。 病例题 ㈠、一位55岁的女性，有多种经脉症合征，有胸部不适，感觉丧失，突然倒地。

1.如果你是目击者，你应该采取哪些措施？①首先确认安全，②判断患者反应③启动急救反应系统，取得AED。④检查呼吸并同时检查脉搏⑤摆放复苏体位⑥行CPR：胸外心脏按压C,开放气道A,人工呼吸B，进行5轮CPR循环⑦除颤。 2.如何从哪些方面了解你所采取的措施是有效的？①能触及大动脉搏动，肱动脉收缩

压>60mmHm②自主呼吸恢复，改善③面色，口唇，甲床及皮肤等色泽转红润④散大的瞳孔缩小⑤意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎。 3.高质量心肺复苏的要点？①以足够的速率和幅度进行按压②保证每次按压后胸廓完全回弹③尽可能减少按压中断④避免过度通气。

㈡、患者，男性.55岁，于2小时前搬重物时突然感到胸骨后压榨性疼痛，伴大汗恶心呕吐，立即呼叫120急救车送往医院急诊

1.院前急救人员应给予的急救措施有哪些? 对患者进行针对性的评估，对可能出现ACS的患者给予氧气，阿司匹林，硝酸甘油，必要时给予吗啡，保持呼吸道通畅，做好除颤和CPR准备，给予心电监护。

2.12导联心电图显示为前壁心肌梗死，针对患者的病情应配合医生采取哪些急救措施? ①立即取舒适体位，保持呼吸道通畅，氧疗，保证血氧饱和度≥94％ ②持续心电监护，介入治疗的准备。③采集血标本进行监测，做好除颤，电复律及CPR的准备。④建立静脉通道，保证及时的给药。

3.患者等待行PCI治疗时突然发生抽搐，意识不清，血压测不到，心电监护导联呈形态，振幅各异的不规则波动，频率为310次/分，QRS波群消失，此时应立即采取做恰当的急救措施是什么?为什么？⑴急救措施:①立即将患者平卧于安全处，放置床档，头偏向一侧，防止误吸 ②保持呼吸道通畅，有义齿者及时取出，防止舌咬伤③建立静脉通道，按医嘱抽血进行血气，血生化分析 ④高流量吸氧，连接心电监护仪。⑵因为患者突发癫痫

㈢、患者，男性，15岁，在江里游泳时意外溺水，被他人发现后救起，当时患者剧烈咳嗽，呼吸急促，咳出粉红色泡沫痰，全身皮肤发绀，腹部膨隆。 1.该患者可能发生什么并发症？肺水肿

2.如何对该患者进行现场救护？①快速将淹溺者救出水面。②畅通气道 a.倒水处理（膝顶法、肩顶法、抱腹法）。③心肺复苏。④迅速转送医院。 3.医院内救护的主要措施有哪些？①维持呼吸功能。②纠正低血容量，水电解质和酸碱失衡，维持循环功能。③防治低体温。④对症处理，积极防治并发症

4、该患者的护理要点是什么？①根据病情进行即刻护理措施，保持呼吸道通畅，充分供氧，配合医生，做好抢救。②尽快建立静脉通路，根据病情进行输液护理。③复温护理。④密切观察病情变化：a,定时监测生命体征，b,有无咳痰，痰的颜色、性质，肺部啰音。⑤做好心理护理。

㈣患者，男性，23岁，战士，因“高热、大汗、意识障碍5小时”急诊入院。血压100/62mmHg,脉搏75次/分，呼吸16次/分，患者战友代诉平素体健，连日多日参加军事训练。 1.考虑该患者最可能发生什么？重度中暑

2.为进一步明确诊断，需要哪些检查？血生化检查，动脉血气分析及尿常规检查，血清电解质检查 3.针对该患者的处理措施有哪些？①即刻护理措施:保持气道通畅，充

分供氧，必要时准备机械通气治疗②保持有效降温③密切观察病情变化:降温效果的观察，每

15~30min测量一次肛温，并发症的监测，观察与高热同时存在的其他症状④对症护理

4.可采取哪些降温措施？降温时应注意什么？①降温措施:环境降温，体表降温，体内中心降温②注意:a.冰袋放置位置准确，及时更换，防冻伤，禁擦拭胸部、腹部及阴囊处 b.防止周围血管收缩，导致皮肤血流淤滞 c.禁用4℃冰浴 d.应用冰帽，冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块

㈤患者，女性，55岁，因意识不清1小时入院，之前患者曾与家属吵架，呕吐物有大蒜味，出汗多，既往体健。查体，T36.5，p60次／分，Bp 95/15mmHg，R30 次／分，神志不清，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔呈针尖样，对光反射减弱，口腔流涎，双肺散在湿啰音，心率60次／分，律齐，无杂音，腹软，肝脾未触及，下肢不肿，脑膜刺激征（－），病理征（－）。

1该患者诊断是什么？有机磷杀虫药中毒。

2需要进行那些救护处理？①立即终止接触毒物，脱离有毒环境，维持基本生命体征。②保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，吸氧。③清楚尚未吸收的毒物，利用洗胃清除：洗胃要及早，彻底，反复进行，直至胃内毒物清洗干净;根据毒物不同选用适当的洗胃液，若口服中毒时，用清水反复洗胃，直到洗干净，然后用硫酸钠导泻;若不能确定毒物种类，则用清水或0.45％盐水彻底洗胃；洗胃过程中应密切观察患者生命体征。④用药护理，选用盐酸戊奎迷和胆碱酯酶复能剂，掌握用法和用药后反应。⑤病情观察，观察生命体征，神志，瞳孔。⑥心里护理，心里支持，做好家属思想工作。