基于呼吸系统疾病合并糖尿病的临床特点研究

医学前沿２０１５年７期　患者实施护理干预，可有效改善患者临床治疗效果和生活质量。　【关键词】肝硬化；上消化道出血；干预护理；治疗效果；生活质量　肝硬化为消化内科常见慢性进行性肝疾病，上消化道出血为　肝硬化晚期患者常见并发症，两者合并发生时，可导致患者并发　失血性休克、肝性脑病等严重并发症，危及患者生命。临床及时给　予患者对症治疗和护理是成功挽救患者生命的关键。为进一步提　高肝硬化并发上消化道出血患者的救治成功率，我院本次研究对　肝硬化并发上消化道出血患者的临床护理措施进行了探讨，现整　治，７例患者死亡，救治成功率为％，两组救治成功率比较存在的　差异具有统计学意义（　２＿４．９３９，Ｐ＜Ｏ．０５）。　２．２两组生活质量比较　统计分析发现两组患者护理前的生活质量评分比较差异不　明显（Ｐ＞０．０５），而实施护理后，干预组患者的生活质量评分明显　高于一般组患者，存在的差异具有统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）。具体数　理如下。　据见表ｌ。　１资料与方法　表１　２组患者护理前后的生活质量评分比较（　±ｓ）　１．１一般资料　本研究选取２０１３年９月至２０１４年１２月期间在我院接受治疗的　９Ｏ例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象。使用单双号法　将９Ｏ例患者平均分成干预组和一般组，干预组中，男２５例，女２０　例，平均年龄为（４５．３－ｔ－１．２）岁，一般组中，男２３例，女２２例，平均年　龄为（４６．１±１－３）岁。两组患者的临床基本资料比较存在的差异可　以忽略不计，不对研究结果的准确性产生影响。　１．２护理方法　３讨论　对一般组患者实施常规护理，对干预组患者实施护理干预，　肝硬化患者合并发生上消化道出血后，可诱发失血性休克、　内容如下：①急救护理：护理人员严格按照急救流程，准备好急救　电解质紊乱、肝肾综合征等严重并发症，死亡率较高，由此可见上　物品，并及时为患者建立两条有效静脉通路，便于急救补液。②心　消化道出血是导致肝硬化患者死亡的主要原因。为降低肝硬化并　理护理：肝硬化并发上消化道出血发病急，病情重，患者较易产生　发上消化道出血患者的死亡率，近年来不断有临床研究对肝硬化　恐惧等负面情绪。因此，急救结束后，护理人员应及时给予患者心　并发上消化道出血患者的临床护理措施进行探讨。　理护理，做好患者的心理疏导，与患者沟通的过程中多使用安慰　我院本次研究对肝硬化并发上消化道出血患者实施了护理　性和鼓励性的语言，帮助患者建立战胜疾病的信心，提高患者的　干预。护理干预是一种新兴的护理模式，其实质是常规基础护理　治疗依从性。③生命体征监测：患者住院治疗期间，护理人员应加　和针对性护理的有机结合，实践应用发现，该种护理模式不仅可　强夜间巡视。严密监测患者各项生命体征的变化情况，避免发生　以有效避免常规护理的盲目性，同时还可有效提高临床护理的有　再次出血。④健康教育：待患者病情稳定后，向患者讲解疾病形成　效性，适合应用于多种疾病的临床护理。本次研究结果显示干预　的原因、治疗方法，并为患者发放健康教育手册，提高患者对自身　组患者的救治成功率明显高于一般组患者，生活质量明显优于一　疾病的认识和疾病预防意识。　般组患者。结合上述实践结果分析可知，对肝硬化并发上消化道　ｌ－３评价指标及评价标准　出血患者实施护理干预，可有效提高患者生活质量和救治成功　比较两组患者的救治成功率和实施护理前后的生活质量状　率，值得临床深入推广应用。　况。两组患者的生活质量状况使用ｓＦ＿３６生活质量评价量表进行　参考文献：　评价，量表中共包括四项评价内容，每项所占分值为２５分，总分值　［１］史雯静，谢军娇，朱秀琴等．心理护理对肝硬化并发上消化道出　为１００分，评分越高表示患者的生活质量越优。　血病人的作用Ⅱ１．护理学杂志，２００４，１９（１３）：６４—６６．　１．４统计学处理　『２１朱素尧．护理干预在肝硬化并发上消化道出血中的应用Ⅱ】．齐鲁　研究数据均输入至统计学软件ＳＰＳＳ１９．０中处理，救治成功率　护理杂志，２０１１，１７（５）：３２—３３．　等计数资料采用（ｎ，％）表示，ｓＦ一３６生活质量评价量表评分采用　ｆ３１董丽丽，傅志泉．肝硬化并发上消化道出血的季节、节气特征分　（ｘ±ｓ）表示，并分别应用　：和ｔ进行组间差异检验，Ｐ＜Ｏ．０５表示两　析与护理对策卟重庆医学，２０１４，（２３）：３０５５－３０５６．　组对比指标比较存在的差异具有统计学意义。　［４】李春艳，王春华，宋阳等．肝硬化并发上消化道出血患者的观察　２结果　与护理ｆｎ．中国医药导报，２００９，０６（９）：１００．　２．１两组救治成功率比较　［５】孙娟，习羽肝硬化并发上消化道出血１２６例诱因分析及护理Ⅱ］．　本次研究干预组４５例患者中，４＿４例患者成功救治，仅１例患者　齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１３）：６—７．　死亡，救治成功率为％，而一般组４５例患者中，３８例患者成功救　基于呼吸系统疾病合并糖尿病的临床特点研究　龚菊红　　ｔ（新疆农八师一四四团医院，新疆石河子８３２０３６）　摘要】目的讨论并分析关于呼吸系统疾病合并糖尿病的临床特点。方法选取我１￣２０１２年８月＂．＇２０１４年１１月期问收治的６０例呼吸系　统合并糖尿病患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对其临床资料及治疗方法进行综合性分析。结果发病人群以＞６０岁的老年人　为主，无明显的性别差异，所有疾病中呼吸系统感染性疾病的比例最高，其次依次为慢阻肺和支气管肺癌。结论导致两种疾病合并发　生的主要原因是糖尿病肾病及血糖控制效果过差所导致，在治疗过程中应该严格注意对患者血糖的检测。　侠键词】糖尿病；呼吸系统疾病；临床特点　根据已有的统计资料来看，呼吸系统疾病和糖尿病均是导致　种疾病合并的临床特点，现将研究过程报告如下：　人类死亡的主要疾病，而且就近几年的临床实践来看，这两类疾　１资料与方法　病的发病率上升趋势非常明显而且两种疾病合并的患者数量也　１．１临床资料　有较大幅度的增加，在这种情况下了解呼吸系统疾病合并糖尿病　选取我院２０１２年　Ｏ１４年期间收治的呼吸系统疾病患者及糖　患者的临床特点，对于该疾病的诊断和治疗都有非常重要的临床　尿病共计３５５例为研究对象，其中单纯糖尿病患者１２８例，单纯呼　意义，基于此，我院就将以实例研究的方式为切人点，深入探讨两　吸系统疾病患者１６７例，两种疾病合并患者６Ｏ例；呼吸系统疾病合　临床研究２０１５年７期　并糖尿病的６０例患者中，男性患者３２例，女性患者２８例，患者平均　２．２呼吸系统疾病合并糖尿病的病种分析　年龄（６６．１±１２．２）岁，．６０例患者均符合ＷＨＯ关于糖尿病的诊断标　研究所选取的６０例合并疾病患者中，呼吸系统感染性疾病合　准及我国呼吸系统疾病诊疗指南的诊断标准。　并糖尿病共计２９例（４８．３３％），ＣＯＰＤ合并糖尿病共计１４例　１．２方法　（２３．３３％），支气管肺癌合并糖尿病９例（１５．ｏ０％），三种疾病所占　研究选取回顾性分析的方式，对所有患者的一般临床资料进　比例最高。　行整合，然后就资料进行综合性分析。　３讨论　１．３统计学处理　就目前的临床研究来看，关于呼吸系统疾病对血糖的影响机　运用ＳＰＳＳ．１７．０统计软件加以分析，使用（ｘ±８）表示本实验的　制还未完全掌握，通过研究我们认为可能与下列几方面有关系：　计量资料，并应用配对ｔ检验，差异有统计学意义Ｐ＜０．０５。　（１）肺部肿瘤化疗：由于化疗药物会对患者的胰腺等正常组织产　２结果　生比较大的损伤，因此胰腺的分泌液会大幅度的减少，在这种情　２．１两种疾病在不同年龄阶段和性别之间的发生率对比　况下势必会度糖尿病的代谢紊乱造成不同程度的加重；（２）感染，　经过资料整合我们发现单纯呼吸系统疾病、单纯糖尿病以及　当患者出现不同程度肺部感染时，中性粒细胞便会释放出大量的　呼吸系统合并糖尿病疾病在≥６Ｏ岁人群中的发病率明显高于＜６０　趋化因子和促炎因子，研究表明这些因子能够直接造成体内游离　岁人群的发病率，前后比较差异均有显著统计学意义（Ｐ＜０．ｏ５）；其　脂肪酸浓度增加，促进脂肪分解和多种升糖激素升高的情况，而　次，单纯呼吸系统疾病和单纯糖尿病在男女发病比例上。差异均有　有研究资料显示，游离脂肪酸能够降低人体内胰岛素的作用；（３）　显著统计学意义（Ｐ＜０．０５）；呼吸系统疾病合并糖尿病在男女比例　缺氧及高碳酸血症的影响，这两种情况都会造成胰岛Ｂ细胞出现　上比较无显著统计学差异（ｐ＞０．ｏ５），详细参见表１和表２。　不同程度的损害进而导致高血糖，此外，有研究资料显示缺氧和　表１　（不同年龄阶段呼吸系统疾病及糖尿病的发生率对比）　高碳酸血症还会导致患者的肝脏受损，进而降低血糖转换为糖原　的能力。　结合本次研究的结果来看，呼吸系统疾病合并糖尿病的主要　发病原因是由于糖尿病肾病及血糖控制效果较差所导致，此外，　该疾病在＞６０岁患者中具有较高的发病率，在临床实践中我们应　对这两点给予足够的重视，这样才能有效的控制呼吸系统疾病合　并糖尿病的发病率。　表２（不同年龄段呼吸系统疾病及糖尿病发生率对比）　参考文献：　［１】刘玲．呼吸系统疾病合并糖尿病的临床特点研究Ⅱ】．中国实用医　药，２０１３，１（４）：１１６—１１７．　［２】刘新华，雷永红，黎克江．老年呼吸系统疾病合并２型糖尿病患者　的临床特征ｍ．江苏医药，２０１３，１６：１９５０－１９５１．　［３】程培培．呼吸系统疾病合并意识障碍６６例病因分析　．吉林大　学，２０１２，３（１２）：１０１—１０２．　乙型肝炎特异性血清学检验诊断的临床价值评析　井博文，侯爱莉　（陕西省渭南市华县人民医院，陕西渭南７１４１００）　噙要】目的对乙型肝炎特异性血清学检验诊断的临床价值进行深入的剖析。方法从我￣２ｏ１５年１月至２０１５年４月，接受乙型肝炎临　床检验诊断的患者中，随机抽取３０例来作为本次研究的主要对象。３Ｏ例患者均于入院后，行血清学检验诊断，检验项目主要包括　Ｉ－Ｉ－ＢＶ－ＤＮＡｖＲ及ＨＢＶ—Ｍ标志物。结果当抗一Ｉ－ＩＢｃ、ＨＢ　ｇ以及ＨＢｅＡｇ三项标志物的检测结果均为（＋）的时候，ＨＢＶ—ＤＮＡ的阳性概率达　到最高。结论于乙型肝炎疾病的临床诊断中，行血清学特异性检验诊断，能够大大提高诊断结果的准确性，具有较高的临床应用价值。　陕键词】临床价值；乙型肝炎；血清学检验诊断；特异性　１资料与方法　均为未感染乙型肝炎，所占比例为３６．６７％，可将其作为对照组。而　１．１一般资料　余下的ｌ９例患者，则被诊断为乙型肝炎，所占百分比为６３．３３％；　择取我院２０１５年１月至２０１５年５月，接受乙型肝炎检验的患者　可将其作为研究组。严格按照检验结果，将３Ｏ例患者分为５组，详　当中，抽取３０例来作为本次研究的主要对象。男性患者１８例，女性　情请见表１。　患者１２例；年龄在２８至６７岁的范围之内，平均（４５．２１±７．９３）岁。本　表１　３０例患者血清样本的检验诊断结果分析表　次检验所使用到的试剂主要有两种，分别为：１）“ＨＢＶ—ＤＮＡ　ＰＣＲ试剂”，由上海市“万兴生物集团”生产并提供；２）乙型肝炎标　志物ＥＬＩＳＡ试剂，由上海市“科华生物集团”生产并提供。　１．２方法　于患者未食、未饮之前，行空腹静脉抽血；抽血量为５毫升；取　得血液样率后，利用特定的医疗设备，将血液标本中的血清物质　科学的分离出来；借助ＡＬＩＳＥＩ全自动酶面分析仪器，对血清学标　志物进行规范化的检测；而ＨＢＶ—ＤＮＡ的检测，则选取ＰＣＲ微量血　清法。注：把试剂以及仪器的“使用说明书”作为主要依据，对血清　３讨论　要本进行规范化的检验，同时对检验所得的结果作出准确的判　综上所述，当ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ与抗一ＨＢｃ这三项均为（＋）时，检　断。　验结果为阳性，所占百分比最高，为８７．５％；这表明：ＨＢＶ病毒正在　２结果　感染以及复制，从病毒学原理上来看，此种类型的血清学具有一　分别对３Ｏ份血清样本进行检验之后，我们可以得知：在本次　种特异性，即：高传染性，所以，它在乙型肝炎疾病的临床诊断当　研究所选取的３Ｏ例患者当中，无论是“ＨＢＶ—Ｍ”，还是　中，具有较高的应用价值。当ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｅ与抗一ＨＢｃ这三项均为　“ＨＢＶ—ＤＮＡ”，检验结果都呈阳性的患者，共计１１例，其诊断结果　（＋）时，检验结果为阳性的概率仅有８５．７％；这表明：ＨＢｓＡｇ（＋）与　６１