地氯雷他定对慢性荨麻疹患者的疗效及预后的影响分析

地氯雷他定对慢性荨麻疹患者的疗效及预后的影响分析

吴菲　刘丽锋　杨莉佳

无锡市第二人民医院药剂科　214000

通信作者：刘丽锋，Email：407013439@qq.com

　　【摘要】　目的　分析地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效和预后。方法　选择2017年3月至2018年3月本院慢性荨麻疹患者100例展开研究，随机分为两组，各50例。对照组采用咪唑斯汀治疗，观察组采用地氯雷他定治疗，比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平，治疗后的疗效和不良反应。结果　治疗前，两组患者CD4、CD4/CD8、CD8比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组CD4、CD4/CD8分别为（45.82±5.53）%、（1.50±0.50）%，均高于对照组（42.16±4.90）%、（1.21±0.36）%，CD8（31.81±3.20）%，低于对照组（35.62±3.80）%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组治疗总有效率96.00%（48/50），高于对照组80.00%（40/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率6.00%（3/50），低于对照组22.00%（11/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　地氯雷他定对慢性荨麻疹患者的疗效显著，起效快，能够有效改善患者的病况，有利于患者的预后。　　【关键词】　地氯雷他定；慢性荨麻疹；疗效；预后　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.14.045

Desloratadine in treatment of patients with chronic urticaria Wu Fei, Liu Lifeng, Yang Lijia

Pharmacy Department, Wuxi Second People's Hospital, Wuxi 214000, ChinaCorresponding author: Lu Lifeng, Email: 407013439@qq.com

　　【Abstract】 Objective To analyze the efficacy and prognosis of desloratadine in the treatment of chronic urticaria. Methods 100 patients with chronic urticaria treated in our hospital from March, 2017 to March, 2018 were selected for the study. The control group was treated with mizolastine, while the observation group with desloratadine. The levels of T lymphocyte subsets before and after the treatment, therapeutic effects, and adverse reactions were compared between the two groups. Results Before the treatment, there were no statistical differences in CD4, CD4/CD8, and CD8 between the two groups（all P＞0.05）; after the treatment, the CD4, CD4/CD8, and CD8 were （45.82±5.53）%, （1.50±0.50）%, and （31.81±3.20）% in the observation group, and were （42.16±4.90）%, （1.21±0.36）%, and （35.62±3.80）% in the control group, with statistical differences (all P＜0.05). The total effective rate of observation group was statistically higher than that in the control group [96.00%（48/50） vs. 80.00%（40/50）, P＜0.05]. The incidence of adverse reactions was lower in the observation group than in the control group [6.00%（3/50） vs. 22.00%（11/50）, P＜0.05]. Conclusion Desloratadine in the treatment of patients with chronic urticaria takes effect fast, can effectively improve their conditions, and is conducive to their prognosis.

　　【Key words】 Desloratadine; Chronic urticaria; Curative effect; Prognosis　　DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.14.045

　　慢性荨麻疹是临床上常见的慢性皮肤黏膜疾病，目前国内外对于其发病机制均尚不明确，该疾病容易反复发作，且不易治愈[1]。临床表现为皮肤瘙痒，以及出现苍白色、皮肤色或鲜红色的风团，相关研究发现，部分患者会临床表现为水肿性的红斑，风团性状大小的不同，其发病时间也不同，给患者的日常生活造成困扰[2]，降低患者的生活质量。近年来研究认为慢性荨麻疹的发病机制与患者的免疫细胞失衡有关，而地氯雷他定能够有效改善患者的临床症状，调节患者

的免疫功能，临床上对于其报道较少。本实验研究地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效和预后，现报道如下。1　资料与方法

1.1　一般资料　选择2017年3月至2018年3月本院慢性荨麻疹患者100例展开研究，随机分为两组，各50例。观察组男28例，女22例，年龄范围为20～64岁，年龄（37.28±3.01）岁，病程范围为0.21～9.50年，病程（2.61±0.10）年；

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国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第14期　IMHGN，July 2019，Vol.25　No. 14

对照组男29例，女21例，年龄范围为21～64岁，年龄（37.01±3.23）岁，病程范围为0.20～9.50年，病程（2.58±0.11）年。纳入标准[3]：（1）患者均符合慢性荨麻疹的诊断标准；（2）患者病情反复发作；（3）患者心、肝和肾功能正常；（4）患者对本研究药物不过敏；（5）患者配合治疗和研究。排除标准：（1）患者病程在6个月以内；（2）患者近期用过免疫调节剂或糖皮质激素；（3）患者是哺乳期、妊娠期妇女；（4）患者存在其他类型的荨麻疹（胆碱能荨麻疹）；（5）患者存在精神病。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情并同意。

1.2　方法　两组患者均给予对症治疗，包括检查是否由食物过敏引起，注意保暖、改善饮食，采取糖皮质激素进行治疗。对照组采用咪唑斯汀（西安杨森制药有限公司，批号：20140218，规格：10 mg）10 mg治疗，1次/d。观察组在常规治疗基础上采用地氯雷他定（海南普利制药股份有限公司；批号：20140213，规格：5 mg/d；）5 mg治疗，1次/d。两组均持续治疗2周，检查血常规。

1.3　观察指标　比较两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平，检测方法：于患者治疗前后采取3 ml静脉血，离心后取上清，放置于-30℃环境下保存，进行T细胞亚群分析，采用流式细胞数进行检测。

1.4　疗效评价标准　治愈：临床症状完全消失；显效：临床症状显著减轻，风团症状消退一半；有效：瘙痒有所减轻、风团消退程度50%～80%；无效：临床症状无变化。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.5　统计学方法　使用SPSS11.0统计软件对数据进行统计表示，t检验，计数资料采用（%）分析，计量资料采用（±s）

2

表示，χ检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

[4]

2　结果

2.1　两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群比较　治疗前，两组患者CD4、CD4/CD8、CD8比较，差异均无统计学意义（均

P＞0.05）；治疗后，观察组CD4、CD4/CD8高于对照组，CD8低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

2.2　两组患者临床疗效比较　观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3　两组患者不良反应情况比较　观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。3　讨论

　　以往研究结果表示，慢性荨麻疹是一种I型变态反应，主要由IgE介导，但因为临床上不能确切找到该疾病的过敏原，所以无法断定是由I型变态反应所引起病发[5]。虽然慢性荨麻疹为良性疾病，不会对患者的生命造成威胁，但其反复发作、难以治愈的特点会给患者的生理、心理、日常生活均造成影响，而随着病情的加重，对工作、社交、运动等方面造成的负面影响也越大，严重降低患者的生活质量[6-7]。随着对皮肤免疫学的研究，认为慢性荨麻疹与机体免疫功能有密切的关系，是一种免疫性皮肤病，由细胞免疫介导[8]。T淋巴细胞属于人体血液中的机体免疫细胞，其中，CD4属于辅助性的细胞，在T淋巴细胞变成效应细胞的过程中起到辅助作用，同时辅助巨噬细胞进行活化，辅助B细胞生成抗体；CD8能够杀伤机体内的病毒细胞，与CD4相互影响，保持免疫系统的平衡，如果患者出现CD4异常降低、CD8异常升高，导致CD4/CD8失调，会引起免疫系统紊乱，恶化病情[9]。研究表明，CD4/CD8能够准确的反映细胞免疫[10]。本研究治疗前，患者CD4、CD4/ CD8较低，CD8较高，表明T淋巴细胞亚群紊乱，患者的免疫功能失调。目前临床治疗慢性荨麻疹，

表1　两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群比较（±s，%）

组别

观察组 对照组 t值 P值

　 n 　50 　50 　 　

CD4 治疗前 37.23±4.30 38.04±4.28 0.944 0.348

治疗后 45.82±5.53 42.16±4.90 3.503 0.001

CD8 治疗前 38.08±4.82 37.97±4.21 0.122 0.904

治疗后 31.81±3.20 35.62±3.80 5.423 0.000

CD4/CD8

治疗前 　　　 治疗后1.03±0.31 　　　　1.50±0.501.05±0.34 　　　　1.21±0.36 0.307 3.328 0.759 0.001

表2　两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别 观察组 对照组 t值 P值

n 50 50

痊愈 30（60.00） 23（46.00） 1.967 0.161

显效 10（20.00） 11（22.00） 0.060 0.806

有效 8（16.00） 6（12.00） 0.332 0.564

无效 2（4.00） 10（20.00） 6.061 0.014

总有效48（96.00）40（80.00） 6.061 0.014

表3　两组患者不良反应情况比较[n（%）]

组别 观察组 对照组 t值 P值

n 50 50

嗜睡 　1（2.00） 　4（8.00） 　 1.895 　 0.169

困倦 1（2.00） 3（6.00） 1.042 0.307

乏力 0（0.00） 2（4.00） 2.041 0.153

口干 1（2.00） 2（4.00） 0.344 0.558

总发生率 3（6.00）11（22.00） 5.317 0.021

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国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第14期　IMHGN，July 2019，Vol.25　No. 14主要通过采取药物治疗，调节T淋巴细胞亚群，恢复免疫功能，属于治疗的一种新途径[11]。有研究表明，地氯雷他定属于一种活性代谢物，是长效的三环类抗组胺药，抗炎和抗过敏的作用较高效[12]。此外，其可拮抗外周的H1受体，改善临床症状，在患者口服30 min后，其药物可被良好吸收且达到最高血药浓度，可以抑制机体内黏附分子进行表达，同时没有抗胆碱能的作用，患者发生心血管的不良反应较小，可以减少嗜酸性粒细胞趋化，抑制炎症因子释放，安全有效[13]。在本研究中，治疗后，采用地氯雷他定治疗的患者CD4、CD4/CD8均有所升高，CD8有所下降，但CD4、CD4/CD8高于采用咪唑斯汀治疗的患者，CD8小于采用咪唑斯汀治疗的患者。有研究表明，地氯雷他定可以快速、高效的缓解瘙痒等临床症状，减少数量、大小，缓解鼻炎过敏性的鼻痒、打喷嚏、鼻塞等症状，目前已在临床上得到广泛的运用。

　　地氯雷他定具有较低的脂溶性，不能轻易的透过血脑屏障，镇定中枢神经系统的作用较小，所以，患者出现乏力、嗜睡、困倦的情况较少[14]。本研究显示，采用地氯雷他定治疗的患者不良反应总发生率小于采用咪唑斯汀治疗的患者。马建国[15]研究中，采用地氯雷他定治疗的患者总有效率为90.62%，采用咪唑斯汀治疗的患者总有效率为75.00%，研究提示，地氯雷他定能够明显缓解临床症状，预后良好，同时可以提高生活质量。本研究中，口服地氯雷他定患者的总有效率96.00%，明显高于口服咪唑斯汀的患者80.00%，这与地氯雷他定可以快速、高效的缓解瘙痒等临床症状有关。　　综上所述，地氯雷他定对慢性荨麻疹患者的疗效显著，起效快，能够有效的改善患者的病况，有利于患者的预后。值得推广。参考文献

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（收稿日期：2019-04-11）

（责任校对：李晶）

MI60人工晶体对高度近视白内障患者人工晶状体植入术后前房深度及视力水平的影响分析

尹炜炜　张所涛

烟台市莱阳中心医院眼科　265200

通信作者：张所涛，Email：zst197818@163.com

　　【摘要】　目的　探究MI60人工晶体对高度近视白内障患者人工晶状体植入术后前房深度及视力水平的影响。方法　选取2017年1月至2018年8月本院眼科收治的60例高度近视白内障患者为研究对象，

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