丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

150北方药学2019年第16卷第2期丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响（河南省睢县人民医院神经内科陈云超睢县476900）选取我院2015年摘要：目的：探究丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。方法：9月耀2016年10月收治的急性脑梗死患者69例，按照随机数字表法分为观察组35例，对照组34例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗，观察组采用丁苯酞注射液垣阿替普酶静脉溶栓治疗，治疗2周后，对比两组神经功能（NIHSS）评分及生活质量。结果：治疗观察组NIHSS评分明显升高（P约0.05）（P约0.05）2周后与对照组比较，；治疗2周后观察组生活质量评分较对照组明显升高。结论：可改善神经功能，提高生活质量，疗效显著。丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死，关键词：丁苯酞注射液阿替普酶静脉溶栓急性脑梗死神经功能生活质量中图分类号：R743.33文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）02-0150-02（P跃0.05）；治疗2周后，观察组生活质量评分较对照组明显上升（P约0.05），见表2。（x依s，表1NIHSS评分比较分）组别观察组（n=35）对照组（n=34）tP治疗前9.45依1.049.38依1.120.2690.789（x依s，表2生活质量评分比较分）时间治疗前组别PFSFREMH观察组（n=35）50.32依13.5648.64依17.2832.40依30.1152.36依12.27对照组（n=34）50.63依12.9949.02依17.4233.12依29.8551.94依13.04t观察组（n=35）74.38依15.6558.39依16.4555.48依28.0367.35依15.38对照组（n=34）54.35依15.0147.24依12.9741.29依22.4752.96依15.04tP5.4230.0003.1210.0032.3160.0243.9280.000P0.0970.9230.0910.9280.1000.9210.1380.891治疗2周后3.39依0.365.34依0.7513.8310.000近年来我国生活质量提高，人口老龄化趋势加重，急性脑梗调查显示，每年约79.5万人罹患脑死发病率呈不断上升趋势，梗死，致残率高居首位，严重威胁人类生命健康[1]。丁苯酞和阿替普酶静脉溶栓是治疗急性脑梗死常用药物，前者可提升缺血后者可治疗脑梗死周区灌注，重建脑部微循环并保护脑线粒体；围半暗带，抑制病情恶化。本研究选取69例急性脑梗死患者作为研究对象，探讨丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓疗效。1资料与方法1.1一般资料：选取我院2015年9月耀2016年10月收治的69例患者，按照随机数字表法分为观察组35例、对照组34例。观（56.68依察组男性18例，女性17例；年龄45耀78岁，平均年龄（9.78依4.03）7.59）岁；发病时间5耀22h，平均时间h；其中合并高血压者20例，合并糖尿病者4例，合并高血脂者15例。对照组（56.47依7.36）男性20例，女性14例；年龄47耀77岁，平均年龄（9.62依3.30）岁；发病时间4耀23h，平均时间h；其中合并高血压者21例，合并糖尿病者3例，合并高血脂者17例。两组发病时间、（P跃0.05）《世界性别、年龄及合并症资料均衡可比，本研究符合相关要求。医学会赫尔辛基宣言》（1）1.2选取标准：纳入标准：均符合第四届全国脑血管病学术会议公布的急性脑梗死临床诊断准则[2]；均自愿签署研究知情同意书。（2）排除标准：蛛网膜下腔出血者；动、静脉畸形及颅内肿对本研究药物过敏者。瘤者；肝、肾、心功能衰竭者；血糖、血脂，降1.3治疗方法：均给予常规治疗，包括控制血压、（德低颅内压、抑制血小板聚集。对照组采用阿替普酶静脉溶栓国勃林格殷格翰制药有限公司，批准文号S20110052，规格（NS）50mg/支）治疗，静脉推注5mg，加入0.9%氯化钠溶液10mL，推注时间约10s；然后滴注15mg，加入NS100mL，滴注时（石药集团恩必普药间约6min。观察组在对照组基础上加丁苯酞国药准字H20100041）业有限公司，治疗，静脉滴注100mL/次，2次/d，连续治疗2周。1.4观察指标：淤治疗2周后，采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）对两组神经功能进行评估对比，轻度受损0耀15分，中度受损16耀30分，重度受损31耀42分[3]。于依据生活质量（SF-36）（PF）（RE）（SF）量表中生理功能、情感职能、社会功能、（MH）治疗2周后两组生活质及精神健康四个维度评估治疗前、量，分值与生活质量呈正相关[4]。运用SPSS21.0软件处理数据，计量资料（各项1.5统计学方法：（x依s）评分）采用表示，t检验，P约0.05为差异有统计学意义。2结果治疗2周后与对照组比较，观察组NIHSS评分明2.1神经功能：（P约0.05）显升高，见表1。2.2生活质量：治疗前两组PF、SF、RE、MH比较均无明显差异治疗2周后3讨论急性脑梗死是指脑血管产生局部缺血病变，致使邻近脑组织缺氧受损并快速坏死，进而降低神经功能的一种疾病，常导致生活能力降低，极伴有偏瘫、失语等神经功能受损症状，中大影响生活质量。该病由中心坏死区域和周围半暗带构成，半暗带细胞以心坏死区域细胞坏死迅速，一般难以及时治疗，及时重建半暗带凋亡形式损害，可遗存部分血液供应。因此，提供充足氧气是治疗急性侧支循环系统、恢复脑部血液供应、脑梗死的重中之重。导致脑研究表明，急性脑梗死发病后可产生大量炎症因子，[5]从而加重脑部供血障碍。阿替普组织及神经系统继发性损伤，在药物特异性、溶栓效果及酶静脉溶栓作为一种新型溶栓药物，半衰期方面都具有优势，可有效修复脑组织半暗带细胞。丁苯酞能加快组织局部血液循环，扩张血管，同时能改善能力代谢、从而保护神经元，减轻增强抗氧化作用、发挥线粒体保护作用，神经功能损伤，丁苯酚注射液治疗不受时间窗限制。在溶栓治疗基础上联合丁苯酞能进一步保护神经功能细胞，改善治疗效观察组NIHSS评分低于对照果。本研究治疗2周后结果显示，阿替普酶静脉溶栓联合组，提示急性脑梗死采用丁苯酞注射液、治疗对神经功能有一定的改善作用。本研究还显示，治疗2周提示丁苯酞注后，观察组生活质量各维度评分明显高于对照组，射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性脑梗死可提高治疗后生活北方药学2019年第16卷第2期151曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂代谢的影响（濮阳市安阳地区医院心内科徐占领安阳455000）随机分摘要：目的：观察曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及对血脂代谢的影响。方法：94例冠心病心绞痛患者，观察组予以盐酸曲美他嗪片联合通心络胶囊治为对照组和观察组各47例，两组予以常规治疗，对照组加用盐酸曲美他嗪片治疗；（P<0.05）疗，均治疗3个月。结果：两组治疗后在TC、TG、LDL-C及HDL-C比较，均有显著差异，观察组均优于对照组。两组疗效比（P<0.05）改善心肌缺血状态，改善血脂异较，观察组优于对照组。结论：曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛可改善症状，常，效果显著。关键词：冠心病心绞痛曲美他嗪通心络胶囊血脂代谢疗效中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）02-0151-02表1两组治疗前、后TC、TG、LDL-C及HDL-C比较（x依s）指标TC（mmol/L）对照组治疗前6.72依1.052.75依0.98治疗后5.26依0.832.42依0.732.90依0.901.22依0.31治疗前6.56依1.27音2.72依1.02音4.25依0.86音0.94依0.40音观察组治疗后3.67依0.62银1.45依0.89银1.50依0.60银1.97依0.74银起病急，病情冠心病心绞痛是临床常见的心血管疾病之一，可发生急性心肌较重，常反复发作，如不及时进行干预和治疗，冠心病心绞痛早发现早治疗梗死，甚至猝死，危及生命。因此，对于降低心血管事件的风险及改善预后均有积极的意义。笔者近年在临床应用曲美他嗪联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛，现报道如下。取得了较为满意的临床效果，1资料与方法1.1一般资料：选择2016年6月耀2017年12月我院治疗的冠心病心绞痛患者94例，均符合冠心病心绞痛的诊断标准[1]，按照对照组47例，数字排列表法随机分为对照组和观察组。男性31例，女性16例，年龄59耀86岁，平均年龄（70.38依5.18）岁，病程7（4.52依2.79）个月耀10年，平均病程年；观察组47例，男性33例，（69.80依6.03）病程6个女性14例，年龄60耀85岁，平均年龄岁，（4.61依2.85）月耀11年，平均病程年。两组基线资料比较，P>0.05，具有可比性。硝酸异山梨1.2治疗方法：两组均予以阿司匹林抗血小板聚集、酯扩冠，钙拮抗剂等常规治疗。对照组加用曲美他嗪片，20mg/次，（方法同对照组）联合通心3次/d，口服；观察组予以曲美他嗪片络胶囊，3粒/次，3次/d，口服。两组均治疗3个月后观察疗效及血脂水平变化。劳动强度耐量显著增1.3疗效评定标准：显效：临床症状消失，加，心绞痛发作次数减少80%以上，24h动态心电图示下移的临床症状显著好转，劳动ST段或者T波倒置已恢复正常；有效：强度耐量有所增加，心绞痛发作次数减少50%耀80%，24h动态心电图示下移的ST段较治疗前回升0.05耀0.1mv，T波倒置变浅心绞痛发作次或者已直立；无效：临床症状轻度好转或未好转，数减少小于50%，24h动态心电图示下移的ST段及T波倒置无明显变化[2]。2结果两组治疗前TC、2.1两组治疗前后血脂水平比较：TG、LDL-C及HDL-C比较，均无显著差异（P>0.05），两组治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C比较，均有显著差异，观察组均优于对照组（P<0.05），见表1。能力，改善预后。综上所述，丁苯酞注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性值得临床推广。脑梗死可改善神经功能，提高预后生活质量，参考文献陆连生，等.阿替普酶静脉溶栓同时联合丁苯酞注射[1]陈娜，李虹，液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].河北医药，2017，39（1）：69-71.黄华品.丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血[2]刘昌云，陈技挺，清NO和NOS表达及临床疗效的影响[J].中国老年学杂志，2013，TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）4.19依0.98HDL-C（mmol/L）1.02依0.35音经t检验，治疗前与对照组比较，P<0.05，治疗后与对照组银比较，P<0.05。观察组优于对照组（P<0.05）2.2两组疗效比较：两组疗效比较，，见表2。表2两组疗效比较[n（%）]组别对照组观察组例数4747显效有效无效9（19.2）2（4.3）有效率38（80.8）绎45（95.7）19（40.4）19（40.4）29（61.7）16（34.0）绎经字2检验，P<0.05。3讨论冠心病心绞痛临床以心前区疼痛不适为主要症状，发病机制主要是血脂代谢异常致使脂质沉积于冠状动脉内壁，冠脉发诱发心肌短生粥样硬化及斑块形成，导致冠脉管腔狭窄或痉挛，改善心肌供血暂的缺血、缺氧。目前治疗冠心病心绞痛以扩冠、调脂、稳定斑块等为主。研供氧，改善心肌代谢，抗血小板聚集，有究显示，血脂异常是冠心病心绞痛发病的重要危险因素之一，稳定斑块，可显著降低冠效改善血脂代谢可减轻动脉粥样硬化，[3]致残率，心病心绞痛患者的致死、所以改善脂代谢紊乱对于治疗冠心病心绞痛有着积极的意义。曲美他嗪是常用的改善心肌代谢类药物，在体内可有效减在冠少游离脂肪酸的代谢，使心肌以葡萄糖代谢为主产生能量，脉狭窄或痉挛致使心肌供血、供氧减少时，可提高心肌细胞对氧的利用度，使高能磷酸键产生增加，从而显著缓解心肌缺血症状，维持心肌存活及心脏功能；通过减少心肌细胞内氧自由基的33（14）：3448-3449.刘涛.丁苯酞联合阿替普酶治疗急性缺血性[3]谢江波，张婷婷，脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（3）：398-402.应爱娟，等.阿替普酶联合丁苯酞对急性脑梗[4]程超婵，涂汉明，死的临床疗效及作用机制研究[J].中国临床药理学杂志，2015，31（23）：2293-2296.刘向红，等.阿替普酶联合丁苯酞治疗超急性期[5]丁荣椿，罗亮，脑梗死效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（25）：9-11.