申请人：山东________________有限公司住所地：法人代表：
申请事项：
对票号为________________的银行承兑汇票进行公示催告；并在公告期满，无人申报权利时作出除权判决宣告该汇票无效。
事实与理由：
申请人山东________有限公司因与出票人山东省________有限公司购销业务往来，取得票号为________的银行承兑汇票，出票日期为贰零壹肆年零壹月壹拾伍日（________年____月____日），出票人全称为山东省________有限公司；出票人账号为________，收款人为山东________有限公司，出票金额为壹佰伍拾万元（150万元）整，汇票到期日贰零壹肆年零柒月壹拾伍日（________年____月____日）付款行全称为________银行，地址：________市________路________号。现因申请人原因，不慎将票据遗失。
基于上述事实，根据《中华人民共和国民事诉讼法》的相关规定，特请求人民法院对该汇票予以公示催告，并在公告期满，无人申报权利时作出除权判决宣告该汇票无效。此致青岛市市南区人民法院
申请人：山东________有限公司
________年____月____日
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