四级伤残的标准：如果职工具有中度智能损伤、重度癫痫、单肢瘫肌力≤2级、面部中度毁容、双拇指完全缺失或功能完全丧失等情形的，能认定为工伤四级。
《职工工伤与职业病致残等级》5.4.1器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍。5.4.2凡符合5.4.1或下列条款之一者均为工伤四级。1)中度智能损伤；2)重度癫痫；3)精神病性症，经系统治疗1年后仍缺乏社交能力者；4)单肢瘫肌力≤2级；5)双手部分肌瘫肌力≤2级；6)脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；7)面部中度毁容；8)全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限；9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；10)双拇指完全缺失或功能完全丧失。
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