四诊心法要诀

1.望以目察，闻以耳占，问以言审，切以指参。 明斯诊道，识病根源，能合色脉， 可以万全。 2.五行五色，青赤黄白，黑复生青，如环常德。 3.变色大要，生克顺逆。青赤兼化，赤黄合一， 黄白淡黄，黑青深碧，白黑淡黑。白青浅碧， 赤白化红，青黄变绿，黑赤紫成，黑黄黧立。 4.天有五气，食人入鼻，藏于五藏，上华面颐。 肝青心赤，脾藏色黄，肺白肾黑，五藏之常。 5.藏色为主，时色为客。春青夏赤，秋白冬黑， 长夏四季，色黄常则，•客胜主善，主胜客恶。 6.色脉相合，青弦赤洪，黄缓白浮，黑沉乃平。 已见其色，不得其脉，得克则死，得胜则生。 7.新病脉夺，其色不夺。久病色夺，其脉不夺。 新病易已，色脉不夺。久病难治，色脉俱夺。 8.色见皮外，气含皮中。内光外泽，气色相融， 有色无气，不病命倾。有气无色，虽困不凶， 9.缟裹雄黄，脾状并臻，缟裹红肺，缟裹朱心， 缟裹黑赤，紫艳肾缘，缟裹蓝赤，石青属肝。 10.青如苍壁，不欲如蓝。赤白裹朱，{血不}赭死原。 黑重漆炱，白羽枯盐。雄黄罗裹，黄土终难。 11.舌赤卷短，心官病常。肺鼻白喘，胸满喘张。 肝目眦青，脾病唇黄，耳黑肾病，深浅分彰。 12.左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位， 部见本色， 深浅病累，若见他色，按法推类。 13.天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原。 山根候心。年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端。 颊肾腰脐，颧下大肠，颧内小府，面王子膀， 当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，乃候手位， 根傍乳膺，绳上候背，牙车下股，膝胫足位。 14.庭阙鼻端，高起直平。颧颊蕃蔽，大广丰隆，

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骨胳明显，寿享遐龄。骨胳陷弱，易受邪攻。 15.黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛。 恍白脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。 16.视色之锐，所向部官。内走外易，外走内难。 官部色脉， 五病交参，上逆下顺，左右反阽。 17.沉浊晦暗，内久而重。浮泽明显，外新而轻， 其病不甚，半泽半明。云散易治，搏聚难攻。 18.黑庭赤颧，出如拇指，病虽小愈，亦必卒死。 唇面黑青，五官黑起， 擦残汗粉，白色皆死。 19.善色不病，于义诚当。恶色不病，必主凶殃。 五官陷弱，庭阙不张，蕃蔽卑小，不病神强。 20.肝病善怒，面色当青，左有动气，转筋胁疼。 诸风掉眩，疝病耳聋，目视蒙蒙，如将捕惊。 21.心赤善喜，舌红口干，脐上动气，心胸痛烦。 健忘惊悸，怔忡不安，实狂昏冒，虚悲凄然。 22.脾黄善忧，当脐动气，善思食少，倦怠乏力， 腹满肠呜，痛而下利，实则身重，胀满便闭。 23.肺白善悲，脐右动气，洒淅寒热，咳唾喷嚏， 喘呼气促，肤痛胸痹， 虚则气短，不能续息。 24.肾黑善恐，脐下动气，腹胀肿喘，溲便不利， 腰背少腹，骨痛欠气，心悬如饥，足寒厥逆。 25.正病正色，为病多顺。病色交错，为病多逆。 母乘子顺，子乘母逆。 相克逆凶，相生顺吉。 26.色生于藏，各命其部。神藏于心，外候在目， 光晦神短，了了神足。单失久病，双失即故。 27.面目之色，各有相当，交互错见，皆主身亡， 面黄有救，眦红疹疡，眦黄病愈，睛黄发黄； 28.闭目阴病，开目病阳，朦胧热盛，时瞑衄常， 阳绝戴眼，阴脱目盲，气脱眶陷，睛定神亡。 29.五色既审，五音当明。声为音本，音以声生。 声之余韵，音遂以名。角徵宫商，并羽五声。

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30.中空有窍，故肺主声，喉为声路，会厌门户。 舌为声机，唇齿扇助。宽隘锐钝，厚薄之故。 31.舌居中发，喉音正宫，极长下浊，沉厚雄洪。 开口张腭，口音商成，次长下浊，铿锵肃清， 撮口唇音，极短高清，柔细透乇， 尖利羽声。 舌点齿音，次短高清，抑扬咏越，徵声始通。 角缩舌音，条畅正中，长短高下，清浊和平。 32.喜心所感，忻散之声，怒心所感，忿厉之声。 哀心所感，悲嘶之声。乐心所感，舒缓之声。 敬心所感，正肃之声，爱心所感，温和之声； 33.五声之变，变则病生，肝呼而急，心笑而雄， 脾歌以漫，肺哭促声，肾呻低微。色克则凶。 34.好言者热，懒言者寒。言壮为实，言轻为虚。 言微难复，夺气可知。严妄无伦，神明已失。 35.失音声重，内火外寒。疮痛而久，劳哑使然。 哑风不语，虽治命难。讴歌失音，不治亦痊。 36.声色既详，问亦当知，视其五入，以知起止。 心主五臭，自入为焦，脾香肾腐，肺腥肝臊。 脾主五味，自入为甘，肝酸心苦，肺辛肾咸。 肾主五液，心汗肝泣，自入为唾，脾涎肺涕。 37.百病之常，昼安朝慧，夕加夜甚，正邪进退。 潮作之时，精神为贵，不衰者实，困弱虚累。 38.昼剧而热，阳旺于阳，夜剧而寒，阴旺于阴。 昼剧而寒，阴上乘阳。夜剧而热，阳下陷阴， 昼夜寒厥，重阴无阳。昼夜烦热，重阳无阴。 昼寒夜热，阴阳交错，饮食不入，死终难却。 39.食多气少，火化新痊，食少气多，胃肺两愆。 喜冷有热，喜热有寒，寒热虚实，多少之间。 40.大便通闭，关乎虚实，无热阴结，无寒阳利， 小便红白，主乎热寒，阴虚红浅，湿热白泔。 41.望以观色，问以测情。召医至榻，不盼不惊，

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或告之痛，并无苦容，色脉皆和，诈病欺蒙。 42.黑色无痛，女疸肾伤，非疸血畜，衄下后黄。 面微黄黑，纹绕口角，饥瘦之容，询必噎膈。 43.白不脱血，脉如乱丝，问因恐怖，气下神失， 乍白乍赤，脉浮气怯，羞愧神荡，有此气色。 44.眉起五色，其病在皮。营变蠕动，血脉可知。 眦目筋病，唇口主肌，耳主骨病，焦枯垢泥。 45.发上属火，鬓下属水，皮毛属金，眉横属木， 属土之毫，腋阴脐腹，发直如麻，毛焦死故。 46.阴络从经，而有常色，阳络无常，随时变色， 寒多则凝，凝则黑青。热多则淖，淖则黄红。 47.胃之大络，名曰虚里，动左乳下，有过不及， 其动应衣，宗气外泄，促结积聚，不至则死。 48.脉尺相应，尺寒虚泻，尺热病温，阴虚寒热。 风病尺滑，痹病尺涩，尺大丰盛，尺小亏竭。 49.肘候腰腹，手股足端，尺外肩背，尺肉膺前， 掌中腹中，鱼青胃寒，寒热所在，病生热寒。 50.诊脐上下，上胃下肠，腹皮寒热，肠胃相当。 胃喜冷饮，肠喜热汤。热无灼灼，寒无沧沧。 51.胃热口糜，悬心善饥，肠热利热，出黄如糜。 胃寒清厥，腹胀而疼。肠寒尿白，餮泻肠呜。 52.木形之人，其色必苍，身直五小，五瘦五长。 多才劳心，多忧劳事，软弱曲短，一有非良。 53.火形赤明，小面五锐，反露偏陋，神清主贵。 重气轻财，少信多虑，好动心急，最忌不配。 54.土形之状，黄亮五圆，五实五厚。五短贵全。 面圆头大，厚腹股肩，容人有信，行缓心安。 55.金形洁白，五正五方，五朝五润，偏削败亡。 居处静悍，行廉性刚，为吏威肃，兼小无伤。 56.水形紫润，面肥不平，五肥五嫩，五秀五清。 流动摇身，常不敬畏，内欺外恭，粗浊主废。

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57.贵乎相得，最忌相胜。开胜色微，色胜形重， 至胜时年，加感则病。年忌七九，犹宜慎恐。 58.开有强弱，肉有脆坚，强者难犯，弱者易干。 肥食少痰，最怕如绵。瘦食多火，著骨难全。 59.形气已脱，脉调犹死。形气不足，脉调可医。 形盛脉小，少气休治。形衰脉大，多气死期。 60.颈痛喘疾，目裹肿水，面肿风水，足肿石水。 手肿至腕，足肿至踝，面肿至项，阳虚可嗟。 61.头倾视深，背曲肩随，坐则腰痿，转摇迟回， 行则偻俯，立则振掉，形神将夺，筋骨虺颓。 62.太阴情状，贪而不仁，好入恶出，不意貌亲， 不随时务，后动于人， 长大似偻，其色黑甚。 63.少阴情状，小贪贼心，喜失愠得，伤害无恩， 立则险躁，寡和无亲，行如伏鼠，易惧易欣。 64.太阳情状，自大轩昂，仰胸挺腹，足高气扬， 志大虚说，作事好强，虽败无悔，自用如常。 65.少阳情状，是谛自贵，志小易盈，好外不内， 立则好仰，行则好摇，两臂两肘，常出于背。 66.得阴阳正，平和之人，无为惧惧，无为忻忻， 婉然从物，肃然自新，谦谦君子，蔼蔼吉人。

四诊心法要决下

1.脉为血府，百体贯通，寸口动脉，大会朝宗。 2.诊人之脉，高骨上取，因何名关，界乎寸尺。 3.至鱼一寸，至泽一尺，因此命名，阳寸阴尺。 4.右寸肺胸，左寸心膻。右关脾胃，左肝膈胆。 三部三焦，两尺两肾。左小膀胱，右大肠认。 5.命门属肾，生气之原，人无两尺，必死不痊。 6.关脉一分，右食左风，右为气口，左为人迎。 7.脉有七诊，曰浮中沉，上竟下竟，左右推寻。 8.男左大顺，女右大宜，男尺恒虚，女尺恒实。

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9.又有三部，曰天地人，部各有三，九候名焉。 额颊耳前，寸口岐锐，下足三阴，肝肾脾胃。 10.寸口大会，五十合经。不满其动，无气必凶。 更加疏数，止还不能。短死岁内，期定难生。 11.五藏本脉，各有所管，心浮大散，肺浮涩短， 肝沉弦长，肾沉滑软，从容而和，脾中迟缓。 12.四时平脉，缓而和匀，春弦夏洪，秋毛冬沉。 13.太过实强，病生于外。不及虚微，病生于内。 14.饮食劳倦，诊在右关，有力为实，无力虚看。 15.凡诊病脉，平旦为准，虚静宁神，调息细审。 16.一呼一吸，合为一息，脉来四至，平和之则。 五至无疴，闰以太息。三至为迟，迟则为冷。 六至为数，数则热证。 转迟转冷，转数转热。 17.迟数既明，浮沉须别。浮沉迟数，辨内外因。

外因于天，内因于人。天有阴阳，风雨晦明。人喜忧怒，思悲恐惊。 18.浮沉已辨，滑涩当明。涩为血滞，滑为气壅。 19.浮脉皮脉，沉脉筋骨，肌肉候中，部位统属。 20.浮无力濡，沉无力弱，沉极力牢，浮极力革。 21.三部有力，其名曰实。三部无力，其名曰虚。 22.三部无力，按之且小，似有似无，微脉可考。 23.三部无力，按之且大，涣漫不收，散脉可察。 24.惟中无力，其名曰芤，推筋着骨，伏脉可求。 25.三至为迟，六至为数。 26.四至为缓，七至疾脉。

27.缓止曰结，数止曰促。凡此之诊，皆统至数。 动而中止，不能自还，至数不乖，代则难痊。 28.形状如珠，滑溜不定。往来涩滞，涩脉可证。 29.弦细端直，且劲曰弦。紧比弦粗，劲左右弹。 30.来盛去衰，洪脉名显。大则宽阔，小则细减。 31.如豆乱动，不移约约。长则迢迢，短则缩缩。 32.浮阳主表，风淫六气，有力表实，无力表虚。

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浮迟表冷，浮缓风湿，浮濡伤暑，浮散虚极， 浮洪阳盛，浮大阳实，浮细气少，浮涩血虚， 浮数风热，浮紧风寒，浮弦风饮，浮滑风痰。 33.沉阴主里，七情气食。沉大里实，沉小里虚， 沉迟里冷，沉缓里湿，沉紧冷痛，沉数热极， 沉涩痹气，沉滑痰食，沉伏闭郁，沉弦饮疾。 34.濡阳虚病，弱阴虚疾，微主诸虚，散为虚剧。 35.革伤精血，半产带崩。牢疝症瘕，心腹寒疼。 36.虚主诸虚，实主诸实，芤主失血，随见可知。 37.迟寒主藏，阴冷相干，有力寒痛，无力虚寒。 38.数热主府，数细阴伤，有力实热，无力虚疮。 39.缓湿脾胃，坚大湿壅。促为阳郁，结则阴凝。 40.代则气乏，跌打闷绝，夺气痛疮，女胎三月。 41.滑司痰病，关主食风，寸候吐逆，尺便血脓。 42.涩虚湿痹，尺精血伤，寸汗津竭，关膈液亡。 43.弦关主饮，木侮脾经，寸弦头痛，尺弦腹疼。 44.紧主寒痛，洪是火伤。动主痛热，崩汗惊狂。 45.长则气治，短则气病，细则气衰，大则病进。 46.脉之主病，有宜不宜，阴阳顺逆，吉凶可推。 47.中风之脉，却喜浮迟，坚大急疾，其凶可知。 48.伤寒热病，脉喜浮洪，沉微涩小，证反必凶。 汗后脉静，身凉则安，汗后脉躁，热甚必难。 阳证见阴，命必危殆，阴证见阳，虽困无害。 49.劳倦伤脾，脉当虚弱，自汗脉躁，死不可却。 50.疟脉自弦，弦迟多寒，弦数多热，代散则难。 51.泄泻下利，沉小滑弱，实大浮数，发热则恶。 52.呕吐反胃，浮滑者昌，沉数细涩，结肠者亡。 53.霍乱之候，脉代勿讶，舌卷囊缩，厥伏可嗟。 54.嗽脉多浮，浮濡易治，沉伏而紧，死期将至。 55.喘息抬肩，浮滑是顺，沉涩肢寒，切为逆证。 56.火热之证，洪数为宜，微弱万神，根本脱离。

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57.骨蒸发热，脉数而虚，热而涩小，必殒其躯。 58.劳极诸虚，浮软微弱，土败双弦，火炎细数。 59.失血诸证，脉必见芤，缓小可喜，数大堪忧。 60.畜血大中，牢大却宜，沉涩而微，速愈者稀。 61.三消之脉，数大者生，细微短涩，应手堪惊。 62.小便淋闭，鼻色必黄，实大可疗，涩小知亡。 63.癫乃重阴，狂乃重阳，浮洪吉象，沉急凶殃。 64.痫宜浮缓，沉小急实，但弦无胃，必死不失。 65.心腹之痛，其类有九，细迟速愈浮大延久。 66.疝属肝病，脉必弦急，牢急者生，弱急者死。 67.黄疸湿热，洪数便宜，不妨浮大，微涩难医。 68.肿胀之脉，浮大洪实，细而沉微，岐黄无术。 69.五藏为积，六府为聚，实强可生，沉细难愈。 70.中恶腹胀，紧细乃生，浮大为何？邪气已深。 71.鬼崇之脉，左右不齐，乍大乍小，乍数乍迟， 72.痈疽未溃，洪大脉宜，及其已溃，洪大最忌。 73.肺痈已成，寸数而实。肺痿之证，数而无力。 痈痿色白， 脉宜短涩，数大相逢，气损血失。 肠痈乏热，滑数相宜。 沉细无根，其死可期。 74；妇人有子，阴搏阳别，少阴动甚，其胎已结。 滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可别。 左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如釜。 75.欲产离经，新产小缓，实弦牢大，其凶不免。 76.经脉病脉，业已昭详，将绝之形，更当度量。 77.心绝之脉，如操带钩，转豆躁疾，一日可忧。 78.肝绝之脉，循刃责责，新张弓弦，死在八日。 79.脾绝雀啄，又同屋漏，复杯水流，四日无救。 80.肺绝维何？如风吹毛羽中肤，三日而号。 81.肾绝伊何？发如夺索，辟辟如弹石，四日而作。 82.命脉将绝，鱼翔虾游，至如涌得泉，莫可挽留。 83.脉有反关，动在臂后，别由列缺，不干证候。

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84.岐黄脉法，候病死生，太素脉法，阴阳贵清。 清如润玉，至数分明，浊脉如石，模糊不清。 小大贫富，涩滑穷通，长短寿夭，详推错综。

四诊心法要诀上

医家造精微,通幽显,未有不先「望」而得之者,近世惟事「切」巧,不事「望」神,大失古圣先贤之旨.今采医经论色诊之文,确然可法者,编为四言,合崔嘉彦『四言脉诀』,名曰:四诊要诀,实赅「望」,「闻」,「问」,「切」之道.使后之为医师者,由是而教;为弟子者,由是而学,熟读习玩,揣摩日久,自能洞悉其妙,则造精微通幽显也,无难矣!

1. 「望」以目察,「闻」以耳占,「问」以言审,「切」以指参.明斯诊道,识病根源,能合色脉,可以万全.

【注】此明望,闻,问,切为识病之要道也,经曰:望而知之为之神,是以目察五色也;闻而知之谓之圣,是以耳识五音也;问而知之谓之工,是以言审五病也;切而知之谓之巧,是以指别五脉也.神,圣,工,巧四者,乃诊病要道,医者明斯,更能互相参合,则可识万病根源,以之疗治,自万举而万当矣!

2. 五行五色, 青赤黄白, 黑复生青, 如环常德.

【注】此明天以五行,人以五脏,化生五色,相生如环之常德也.「木」主化生青色,「火」主化生赤色,「土」主化生黄色,「金」主化生白色,「水」主化生黑色,「肝」主化生青色,「心」主化生赤色,「脾」主化生黄色,「肺」主化生白色,「肾」主化生黑色.

3. 变色大要,生克顺逆.青赤兼化,赤黄合一,黄白淡黄,黑青深碧,白黑淡黑.白青浅碧,赤白化红,青黄变绿,黑赤紫成,黑黄黧立.

【注】此明五色生,克,顺,逆,相兼合化之变色也.五色相兼合化,不可胜数,而其大要,则相「生」之「顺」色有五,相「克」之「逆」色亦有五:?「青」属「木」化,?「赤」属「火」化,?

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「黄」属「土」化,?「白」属「金」化,?「黑」属「水」化,此五行所化之「常色」也.木火同化,火土同化,土金同化,金水同化,水木同化,金木兼化,木土兼化,土水兼化,水火兼化,火金兼化,此五行所化之「变色」也.如青赤合化,红而兼青之色.如赤黄合化,红而兼黄之色.如黄白合化,黄而兼白,淡黄之色.如白黑合化,黑而兼白,淡黑之色.如黑青合化,黑而兼青,深碧之色.皆相生变色,为病之顺也.如白青兼化,青而兼白,浅碧之色.如赤白兼化,白而兼赤之红色.如青黄兼化,青而兼黄之绿色.如黑赤兼化,黑而兼赤之紫色.如黄黑兼化,黄而兼黑之黧色.皆相克变色,为病之逆也.医能识此,则可推五脏主病,兼病,吉凶变化之情矣!

4. 天有五气,食人入鼻,藏于五脏,上华面颐.肝青心赤,脾脏色黄,肺白肾黑,五脏之常.

【注】此明色之本原出于天,征乎人,五脏不病常色之诊法也.天以风,暑,湿,燥,寒之五气食人,从鼻而入.「风气」入「肝」,「暑气」入「心」,「湿气」入「脾」,「燥气」入「肺」,「寒气」入「肾」,藏于人之五脏,蕴其精气,上华于面.「肝」之精华,化为色「青」;「心」之精华,化为色「赤」;「脾」之精华,化为色「黄」;「肺」之精华,化为色「白」;「肾」之精华,化为色「黑」也.

5.脏色为「主」,时色为「客」.春青夏赤,秋白冬黑,长夏四季,色黄常则,「客」胜「主」善,「主」胜「客」恶.

【注】此明四时不病常色之诊法也.五脏之色,随五形之人而见,百岁不变,故为「主」色也.四时之色,随四时加临,推迁不常,故为「客」色也.「春气」通「肝」,其色当「青」;「夏气」通「心」,其色当「赤」;「秋气」通「肺」,其色当「白」;「冬气」通「肾」,其色当「黑」;长夏四季之气通「脾」,其色当「黄」,此为四时常则之色也.主色者,人之脏气之所生也.客色者,岁气加临之所化也.夫「岁气」胜「人气」为顺,故曰:「客胜主」,为善.「人气」胜「岁气」为逆,故曰:「主胜客」,为恶.凡所谓胜者,当青反白,当赤反黑,当白反赤,当黑反黄,当黄反青之谓也.

6. 「色」「脉」相合,青弦赤洪,黄缓白浮,黑沉乃平.已见其「色」,不得其「脉」,得「克」则「死」,得「生」则「生」.

【注】此明色,脉相合相反,生死之诊法也.凡病人面青脉弦,面赤脉洪,面黄脉缓,面白脉浮,

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面黑脉沉,此为色,脉相合,不病平人之候也.候也.假如病人已见青色,不得弦脉,此为色,脉相反,主为病之色,脉也.若得浮脉,是得克色之脉,则主死也;得沉脉,是得生色之脉,则主生也.其余他色皆仿此.

7. 新病脉夺,其色不夺,久病色夺,其脉不夺.新病易已,色脉不夺.久病难治,色脉俱夺.

【注】此以色脉相合,诊病新,久,难,易之法也.「脉夺」者,「脉」微小也.「色夺」者,「色」不泽也.新病正受「邪」制,故「脉夺」也.「邪」受未久,故「色」不夺也.久病受「邪」己久,故「色夺」也.久病不进,故「脉」不夺也.若新病而「色,脉」俱不夺,则「正」不衰而「邪」不盛也,故曰:「易巳」.久病「色,脉」俱夺,则「正」巳衰而「邪」方盛也,故曰:「难治」.

8. 「色」见皮外,「气」含皮中.内光外泽,气色相融.有「色」无「气」,不病命倾.有「气」无「色」,虽困不凶.

【注】此以五色合五气之诊法也.青,黄,赤,白,黑,显然彰于皮之外者五色也,隐然含于皮之中者五气也.内光灼灼若动,从纹路中映出,外泽如玉,不浮光油亮者,则为气,色并至,相生无病之容状也.若外见五色,内无含映,则为有色无气.经曰:色至气不至者死.凡四时五脏五部五官百病,见之皆死,故虽不病,命必倾也.若外色浅淡不泽,而内含光气映出,则为有气无色.经曰:气至色不至者生.凡四时,五脏,五部,五官百病,见之皆生,故虽病困而不凶也.

9. 缟裹雄黄,脾状并臻,缟裹红肺,缟裹朱心,缟裹黑赤,紫艳肾缘,缟裹蓝赤,石青属肝.

【注】此明气色并至,容状之诊法也.「缟」--白罗也:?如白罗裹雄黄,映出黄中透红之色,是脾之气色并至之容状也.?如白罗裹浅红,映出浅红罩白之色,是肺之气色并至之容状也.?如白罗裹朱砂,映出深红正赤之色,是心之气色并至之容状也.?如白罗裹黑赤,映出黑中透赤,紫艳之色,是肾之气色并至之容状也.?如白罗裹蓝赤,映出蓝中扬红,石青之色,是肝之气色并至之容状也.

10. 青如苍璧,不欲如蓝.赤白裹朱,衄赭死原.黑重漆炱,白羽枯盐.雄黄罗裹,黄土终难.

【注】此明四时百病,五脏,五部,五官,五色生死之诊法也.苍璧--碧玉也.蓝--蓝靛叶也.经曰:

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青欲如苍璧之色,即石青色,生青色也.不欲如蓝,即靛叶色,死青色也.衄血,死血也.赭--代赭石也.经曰:赤欲如白裹朱,即正赤色,生红色也.不欲如衄,赭,即死血,赭石之色,死红色也.重漆,光润紫色也,炱--地上苍枯黑土也.经曰:黑欲如重漆,即光润紫色,生黑色也.不欲如炱,即枯黑土色,死黑色也.白羽,白鹅羽也.枯--枯骨也.盐--食盐也.经曰:白欲如鹅羽,即白而光泽如鹅羽之色,生白色也.不欲如枯盐,即枯骨,食盐之色,死白色也.经曰:黄欲如罗裹雄黄,即黄中透红之色,生黄色也.不欲如黄土,即枯黄土之色,死黄色也.

11. 「舌」赤卷短,「心」官病常.「肺」鼻白喘,胸满喘张.「肝」目眦青,「脾」病唇黄,耳黑「肾」病,深浅分彰.

【注】此以五色合五官主病,虚实之诊法也:?舌者,心之官也;舌赤,心之病也.色深赤焦卷者,邪实也;色浅红滋短者,正虚也.?鼻者,肺之官也;鼻白,肺之病也.色浅白,喘而不满者,正虚也;色深白,喘而胸满者,邪实也.?目者,肝之官也;目眦青,肝之病也.色深青者,邪实也;色浅青者,正虚也.?口唇者,脾之官也;唇黄,脾之病也.色深黄者,邪实也;色浅黄者,正虚也.?耳者,肾之官也;耳黑,肾之病也.色深黑者,邪实也;色浅黑者,正虚也.?所谓深浅分彰者,即下之所谓浅淡为虚,深浓为实,分明彰显也.

12.左颊部「肝」,右颊部「肺」,额「心」颊「肾」,鼻「脾」部位.部见本色,深浅病累,若见他色,按法推类.

【注】此以五色合五部,主虚,实,贼,微,正,五邪之诊法也:一.?左颊,肝之部也.?右颊,肺之部也.?额上,心之部也.?颏下,肾之部也.?鼻者,脾之部也.本部见本色,浅淡不及,深浓太过者,皆病色也.二.假如鼻者,脾之部位,见黄本色,则为本经自病,正邪也.若见白色,则为子盗母气,虚邪也.若见赤色,则为母助子气,实邪也.若见青色,则为彼能克我,贼邪也.若见黑色,则为我能克彼,微邪也.三.所谓按法推类者,谓余脏准按此法而推其类也.

13. 天庭面首,阙上喉咽,阙中印堂,候肺之原.山根候心,年寿候肝,两傍候胆,脾胃鼻端.颊肾腰脐,颧下大肠,颧内小腑,面王子膀.当颧候肩,颧外候臂,颧外之下,乃候手位.根傍乳膺,绳上候背,牙车下股,膝胫足位.

【注】此以上部候头,下部候足,中部候脏腑,合五色主病之诊法也:阙中者,两眉之间,谓之印

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堂,中部之最高者,故应候「肺」之疾也.印堂之上,名曰阙上,阙上至发际,名曰天庭.天庭为上部之上,故应候「头面」之疾也.阙上为上部之下,故应候「咽喉」之疾也.山根者,两目之间,即下极也,在「肺」下之部,故应候「心」之疾也.年寿者,下极之下,即鼻柱也,在「心」下之部,故应候「肝」之疾也.面傍者,年寿之左右,胆附于肝,故应候「胆」之疾也.鼻端者,年寿之下,谓之面王,即准头鼻孔也,在「肝」下之部,故应候「脾」之疾也.鼻孔者,即方上也,脾胃相连,故应候「胃」之疾也.耳前之下,谓之两颊,四脏居腹而皆一,惟肾居脊而有两,故两颊应候「肾」之疾也;与腰脐对,故又应候「腰」,「脐」之疾也.颊内高骨,谓之两颧之下,在「肾」下之部,故应候「大肠」之疾也.颧内者,即两颧之内也,小腑者,谓小肠之腑也,「小肠」在大肠之上,故应候之也.准头上至于庭,皆谓之明堂,准头下至于颏,皆谓之面王.面王者,即人中承浆之部也.膀胱者,肾之腑也,子处者,即精室血海也,皆居肾之下,故面王应候子处膀胱之疾也.此脏腑上下,内外之部位也.五部以颏候肾者,以水居极下,且子处中通两肾也.以天庭候心者,以火居极上故也.以左颊候肝者,以木位居左故也.以右颊候肺者,以金位居右故也.以鼻候脾者,以土位居中故也.当颧者,当两颧骨之部也,颧为骨之本,而居外部之上,故应候肩之疾也.肩接乎臂,故颧骨之外,应候臂之疾也.臂接乎手,故颧外之下,应候手部之疾也.根傍者,山根两傍,两目内眦之部也,而居内部之上,故应候膺乳胸前之疾也.两颊候腰肾,颊外从颊骨上引曰绳骨,故应候背之疾也.颊外从颊骨下引曰牙车骨,故应候股下膝胫足部之疾也.此肢体上下,内外之部位也.

14.庭阙鼻端,高起直平.颧颊蕃蔽,大广丰隆.骨骼明显,寿享遐龄.骨骼陷弱,易受邪攻.

【注】此明五官,五部,强弱,寿夭之诊法也.天庭阙中至鼻之端,皆高起直平,面颧,两颊,蕃蔽,耳门,皆大广丰隆,去之十步,皆见于外,则为骨骼明显也.其人不但不病,且享遐龄之寿也.若天庭,颧,颊,耳门诸处,骨卑肉薄,则为骨骼陷弱也.其人不但不免于病,且不寿也.

15.黄赤风热,青白主寒,青黑为痛,甚则痹挛.恍白脱血,微黑水寒,痿黄诸虚,颧赤劳缠.

【注】此以五色随其所在,五官,五部,内部,外部,上部,下部主病之诊法也.黄赤为阳色,故为病亦阳,所以主风也,热也.青白黑为阴色,故为病亦阴,所以主寒也,痛也.若黑甚,在脉则麻痹,在筋则拘挛.恍白者,浅淡白色也,主大吐衄,下血,脱血也;若无衄吐下血,则为心不生血,不荣于色也.微黑者,浅淡黑色也,主肾病水寒也.痿黄者,浅淡黄色也,主诸虚病也.两颧深红赤色者,主阴火上乘,虚损劳疾也.

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16. 视色之锐,所向部官.内走外易,外走内难.官部色脉,五病交参,上逆下顺,左右反阽.

【注】此似五色传乘官部之诊法也.色之尖处为锐.凡病相传相乘,当视其色之锐处所向何官,何部,则知起自何官,何部,传乘何部,何官,生克顺逆,自然明矣.锐处向外,是内部走外部,则为脏传腑,腑传表,易治之病也.锐处向内,是外部走内部,则为表传腑,腑传脏,难治之病也.内走外走,固有难易,然更当以五部,五官,五色,五脉,五病交相推参,则又有微甚生死之别焉.凡病色从下冲明堂而上额,则为水克火之贼邪,故逆也.从上压明堂而下颏,则为火侮水之微邪,故顺也.反,相反也.阽,危也.男子以左为主,女子以右为主.男子之色,自左冲右为从,自右冲左为逆.女子之色,自右冲左为从,自左冲右为逆.逆者相反也,相反故危也.前以内外部位分顺逆,后以上下,左右分顺逆,不可不知.

17. 沉浊晦暗,内久而重.浮泽明显,外新而轻.其病不甚,半泽半明.云散易治,搏聚难攻.

【注】此以五色晦明聚散,别久,重,新,轻之病,易治,难治之诊法也.色深为沉,主病在内,若更浊滞晦暗,主久病与重病也.色浅为浮,主病在外,若得光泽明显,主新病与轻病也.若其色虽不枯晦,亦不明泽,主不甚之病也.凡诸病之色,如云撤散,主病将愈易治也;搏聚凝滞,主病渐进难治也.上以内外,上下,左右分顺逆,此以浅深,晦明,聚散分顺逆也.

18, 黑庭赤颧,出如拇指,病虽小愈,亦必猝死.唇面黑青,五官黑起,擦残汗粉,白色皆死.

【注】此明非常之色,诊人暴死之法也.出如拇指,谓成块成条,搏聚不散也.黑色出如拇指于天庭,赤色出如拇指于两颧,此皆水火相射之候,故病者虽或小愈,赤必猝然而死也.病者唇面青黑,及五官忽起黑色白色,擦残汗粉之状,虽不病,亦皆主猝死也.

19.善色不病,于义诚当.恶色不病,必主凶殃.五官陷弱,庭阙不张,蕃蔽卑小,不病神强.

【注】此明见其色不见其病之诊法也.善色者,气色并至之好色也,其人于理当不病也.恶色者,沉深滞晦之色也,其人即不病,亦必主凶殃也.凶殃者,即相家所谓红主焦劳口舌,白主刑罚孝服,黑主非灾凶死,青主忧讼暴亡之类也.五官陷弱者,谓五官骨陷肉薄也.庭阙不张者,谓天庭,阙中不丰隆张显也.蕃蔽卑小者,谓颊侧耳门卑低不广也.此皆无病而有不寿之形,若加恶色,岂能堪哉!其有不病者,必其人神气强旺,素称其形也.

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20. 肝病善怒,面色当青,左有动气,转筋胁疼.诸风掉眩,疝病耳聋,目视????,如将捕惊.

【注】此下五条,皆明色病相合,本脏自病,虚实之诊法也.怒者,肝之志,故病则好怒也.青者,肝之色,故病则面当色青也.肝之部位在左,故病则左胁有动气而胁疼也.肝主筋,故病则转筋也.掉者,动摇抽搐也.眩者,昏黑不明也.肝主风,故病则掉眩也.疝主肝,故病疝也.肝与胆为表里,故病耳聋也.此皆肝实之病.若肝虚,则目视????无所见,以肝开窍于目也.肝虚则胆薄,故不时而有如人将捕之惊也.

21.心赤善善,舌红口干,脐上动气,心胸痛烦.健忘惊悸,怔忡不安,实狂昏冒,虚悲凄然.

【注】喜者心之志,故病则好喜也.赤者心之色,故病则面色赤也.心开窍于舌,故病则舌赤红也.心主热,故病则口干心烦也.心之部位在上,故病则脐上有动气也.胸者心肺之宫城也,故病则心胸痛也.健忘,惊悸,怔忡,皆心神不安之病也.热乘心实,则发狂昏冒也.神怯心虚,则凄然好悲也.

22. 脾黄善忧,当脐动气,善思食少,倦怠乏力,腹满肠鸣,痛而下痢,实则身重,胀满便闭.

【注】黄者脾之色,故病则面色黄也.忧思者,脾之志,故病则好忧思也.脾之部位在中,故病则当脐有动气也.脾主味,故病则食少也.脾主四肢,故病则倦怠乏力也.脾主腹,故病则腹满肠呜痛而下痢也.此皆脾虚之病也.脾主肉,故实则病身重,腹胀满,便闭也.

23.肺白善悲,脐右动气,洒淅寒热,咳唾喷嚏,喘呼气促,肤痛胸痹,虚则气短,不能续息.

【注】白者肺之色,故病则面色白也.悲者肺之志,故病则好悲也.肺之部位在右,故病则右胁有动气也.肺主皮毛,故病则洒淅寒热肤痛也.咳嗽唾痰,喷嚏流涕,喘呼气促,皆肺本病也.胸者肺之腑也,故病则胸痹而痛也.肺虚则胸中气少,故喘咳皆气短不能续息也.

24.肾黑善恐,脐下动气,腹胀肿喘,溲便不利,腰背少腹,骨痛欠气,心悬如饥,足寒厥逆.

【注】黑者肾之色,故病则面色黑也.恐者肾之志,故病则好恐也.肾之部位在下,故病则脐下

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有动气也.肾主水,故病则水蓄腹胀,肿满,喘不得卧也.肾开窍于二阴,故病则溲便不利也.肾主骨,肾与膀胱为表里,故病则少腹满,背与骨俱痛也.肾主欠,故病则呵欠也.肾邪上乘于心,故病则心空如饥也.诸厥属下,故病则足寒厥逆也.

25. 正病正色,为病多顺.病色交错,为病多逆.母乘子顺,子乘母逆.相克逆凶,相生顺吉.

【注】此以五色合五病顺逆生死之诊法也.假如肝病色青,是正病正色.若反见他色,是病色交错也.若见黑色,为母乘子,相生之顺也.若见赤色,为子乘母,相生之逆也.若见黄色,为病克色,其病不加,凶中顺也.若见白色,为色克病,其病则甚,凶中逆也.曰相克逆凶者,谓相克为凶,凶中顺尚可也.凶中逆必凶也.曰相生顺吉者,谓相生为吉,如子乘母,为吉中小逆也,如母乘子,为吉中大顺也.其余四脏皆仿此.

26. 色生于脏,各命其部.神藏于心,外候在目.光晦神短,了了神足.单失久病,双失即故.

【注】此以色合二目之神,诊病生死之法也.五色生于五脏,各命其部而见于面.神藏于心,虽不可得而识,然外候在目,视其目光晦暗,此为神短病死之候也.若目睛清莹,了了分明,此为神足不病之候也.单失者,谓或色或神,主久病也.双失者,神色俱失,故主即死也.

27.面目之色,各有相当,交互错见,皆主身亡,面黄有救,眦红疹疡,眦黄病愈,晴黄发黄.

【注】此以色合二目之色,诊病之法也.面目之色,各有相当之色,如面之色,肝青,心赤,脾黄,肺白,肾黑;目之色,如睛瞳黑,乌珠青,白珠白,两眦红也.若目青,目赤,目白,目黑,与面色但有不同,皆为交互错见,病者皆主身亡也.惟面色黄者,为土未败,五行有救,皆不死也.若伤寒两目眦红,则为发疹疡之兆.两目皆黄,则为病将愈之微.若两睛通黄,则为主发黄疸之候也.

28. 闭目阴病,开目病阳,朦胧热盛,时瞑衄常,阳绝戴眼,阴脱目盲,气脱眶陷,睛定神亡.

【注】此诊目阴阳生死之法也.凡病者闭目,则为病在阴也;开目,则为病在阳也.朦胧昏不了了,非开目也,则为热盛伤神也.视而时瞑,非开目也,则为衄血之常候也.目上直视,谓之戴眼,则为阳绝之候也.视不见物,谓之目盲,则为阴脱之候也.目眶忽陷,则为气脱之候也.睛定不转,则为神亡之候也.

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29. 五色既审,五音当明.声为音本,音以声生.声之余??,音遂以名.角征宫商,并羽五声.

【注】此明五音, 乃天地之正气, 人之中声也. 有声而后有音, 故声为音本, 音以声生也. 声之余?? 则谓之音, 非声之外复有音也. 五色命乎五脏, 诊人之病, 既巳审矣; 而五音通乎五脏, 诊人之病, 亦当明也. 角属木通乎肝, 征属火通乎心, 宫属土通乎脾, 商属金通乎肺 , 羽属水通乎肾也.

30. 中空有窍, 故肺主声, 喉为声路, 会厌门户. 舌为声机, 唇齿煽助. 宽隘锐钝, 厚薄之故.

【注】此明声音各有所主之诊法也. 凡万物中空有窍者, 皆能呜焉,故肺像之而主声也. 凡发声必由喉出, 故为声音之路也. 必因会厌开阖, 故为声音门户也. 必借舌为宛转, 故为声音之机也. 必资之于牙齿唇口, 故为声音之煽助也. 五者相须, 故能出五音而宣达远近也.若夫喉有宽隘, 宽者声大, 隘者声小. 舌有锐钝, 锐者声辨, 钝者不真. 会厌有厚薄, 厚者声浊, 薄者声清. 唇亦有厚薄, 厚者声迟, 薄者声疾. 牙齿有疏密, 疏者声散, 密者声聚. 五音皆无病之声音, 乃形质之禀赋不同也. 以此推之, 在喉, 在会厌, 在舌, 在齿, 在唇之故, 当有别也.

31. 舌居中发, 喉音正宫, 极长下浊, 沉厚雄洪. 开口张??, 口音商成 , 次长下浊, 铿锵肃清. 撮口唇音, 极短高清, 柔细透彻, 尖利羽声. 舌点齿音, 次短高清, 抑扬?? 越, 征声始通. 角缩舌音, 条畅正中, 长短高下, 清浊和平.

【注】此明五脏声音不病之常之诊法也. 经曰: 天食人以五气, 五气入鼻脏于心肺, 上使五色修明, 声音能彰. 故五脏各有正声, 以合于五音也. 如舌居中, 发音自喉出者, 此宫之正音也; 其声极长, 极下, 极浊, 有沉洪雄厚之??, 属土入通于脾. 开口张??, 音自口出者,此商之正音也; 其声次长, 次下, 次浊, 有铿锵清肃之??, 属金入通于肺. 撮口而发, 音自唇出者, 此羽之正音也; 其声极短, 极高, 极清, 有柔细尖利之??, 属水入通于肾. 以舌点齿成音者, 乃征之正音也; 其声次短, 次高, 次清, 有抑扬?? 越之, 属火入通于心. 内缩其舌而成音者, 乃角之正音也; 其声长短, 高下, 清浊相和, 有条畅中正之??, 属木入通于肝. 此五脏不病之常声也.?? 者, 齿本肉也.

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32. 喜心所感, 欣散之声. 怒心所感, 忿厉之声. 哀心所感, 悲嘶之声. 乐心所感, 舒缓之声. 敬心所感, 正肃之声. 爱心所感, 温和之声.

【注】前以咽喉, 会厌, 舌, 齿, 口唇禀赋不同, 以别非病之音. 此又复以人之情, 感物成声, 以明非病之声也. 如为喜感于心者, 则其发声必欣悦以散也. 怒感于心者, 则其发声必忿急而厉也. 哀感于心者, 则其发声必悲凄以嘶也. 乐感于心者, 则其发声必舒畅不迫也.敬感于心者, 则其发声必正直肃敛也. 爱感于心者, 则其发声必温柔以和也. 医者于此比类而推不病之音, 自可识有病之音也.

33. 五声之变, 变则病生, 肝呼而急, 心笑而雄, 脾歌以漫, 肺哭促声, 肾呻低微. 色克则凶.

【注】此以五声变而生病之诊法也. 五声失正, 则谓之变, 变则病生也. 肝呼而声急, 肝声失正, 故知病生肝也. 心笑而声雄, 心声失正, 故知病生心也. 脾歌而声漫, 脾声失正, 故知病生脾也. 肺哭而声促, 肺声失正, 故知病生肺也. 肾呻而低微, 肾声失正, 故知病生肾也. 所谓色克则凶者, 假如肝病呼急, 得相克之白色, 主凶也. 余脏仿此.

34. 好言者热, 懒言者寒. 言壮为实, 言轻为虚. 言微难复, 夺气可知.?? 妄无伦, 神明巳失.

【注】此以声音诊病寒热, 虚实, 生死之法也. 『中藏经』曰: 阳候多语, 热也, 阴候无声, 寒也. 发言壮厉, 实也; 发言轻微, 虚也.若言声微小不能出喉, 欲言不能复言者, 此夺气也. 谵言妄语, 不别亲疏, 神明失也, 皆主死候.

35. 失音声重, 内火外寒. 疮痛而久, 劳哑使然. 哑风不语, 虽治命难. 讴歌失音, 不治亦痊.

【注】此明失音为病不同之诊也. 失音声粗重, 乃内火为外寒所遏,郁于肺也. 若不粗重, 且疮烂而痛, 日久流连者, 是因劳哑使然也.小儿抽风不语, 大人中风不语, 皆谓之哑风, 虽竭力治之, 而命则终难挽回, 以金不能制木也. 讴歌失音者, 是因歌伤喉, 不治亦可痊也.

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36. 声色既详, 问亦当知, 视其五人, 以知起止, 心主五臭, 自入为焦, 脾香肾腐, 肺腥肝臊. 脾主五味, 自入为甘, 肝酸心苦, 肺辛肾咸. 肾主五液, 心汗肝泣, 自入为唾, 脾涎肺涕.

【注】此明五入问病之诊法也. 肺主五声, 肝主五色, 前巳详明, 而问之之道, 亦所当知也. 经曰: 治之极于一. 一者, 问其因而得其情也. 其要在视其五入, 即可以知病情之起止也. 假如心主五臭, 凡病者喜臭, 恶臭, 皆主于心, 此统而言之也. 若分而言之, 则自入喜焦, 病生心也; 入脾喜香, 病生脾也; 入肾喜腐, 病生肾也; 入肺喜腥, 病生肺也; 入肝喜臊, 病生肝也. 脾主五味, 凡病者喜味, 恶味,皆主于脾, 此统而言之也. 若分而言之, 则自入喜甘, 病生脾也; 入肝喜酸, 病生肝也; 入心喜苦, 病生心也; 入肺喜辛, 病生肺也; 入肾喜咸, 病生肾也. 肾主五液, 凡病者多液, 少液, 皆主于肾, 此统而言之也. 若分而言之, 则自入出而为唾, 病生肾也; 入心出而为汗, 病生心也; 入肝出而为泪, 病生肝也; 入脾出而为涎, 病生脾也;入肺出而为涕, 病生肺也. 其声之微壮, 色之顺逆, 法同推也.

37. 百病之常, 昼安朝慧, 夕加夜甚, 正邪进退. 潮作之时, 精神为贵, 不衰者实, 困弱虚累.

【注】此以问知精神盛衰, 虚实之诊法也. 凡病朝慧者, 以朝则人气始生, 卫气始行, 故慧也. 昼安者, 以日中则人气长, 长则胜邪, 故安也. 夕加者, 以夕则人气始衰, 邪气始生, 故加也. 夜甚者, 以夜半则人气入脏, 邪气独居于身, 故甚也. 此百病消长, 邪正进退之常也. 凡病来潮发作之时, 精神为贵者, 以病至精神不衰, 则为邪气不能胜正, 正气实也; 病至精神困弱, 则为正气不能胜邪, 正气虚也.

38. 昼剧而热, 阳旺于阳. 夜剧而寒, 阴旺于阴. 昼剧而寒, 阴上乘阳. 夜剧而热, 阳下陷阴. 昼夜寒厥, 重阴无阳. 昼夜烦热, 重阳无阴. 昼寒夜热, 阴阳交错, 饮食不入, 死终难却.

【注】此以问知昼夜起居, 诊病阴阳, 气血, 生死之法也. 昼, 阳也; 热, 阳也. 凡病昼则增剧烦热, 而夜安静者, 是阳自旺于阳分, 气病而血不病也. 夜, 阴也; 寒, 阴也. 凡病夜则增剧寒厥, 而昼安静者, 是阴自旺于阴分, 血病而气不病也. 凡病昼则增剧寒厥而夜安静者, 是阴上乘于阳分之病也. 凡病夜则增剧烦热而昼安静者, 是阳下陷于阴分之病也. 凡病昼夜俱寒厥者, 是重阴无阳之病也. 凡病昼夜俱烦热者, 是重阳无阴之病也. 凡病昼则寒厥, 夜

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则烦热者, 名曰阴阳交错, 若饮食不入, 其人之死, 终难却也.

39. 食多气少, 火化新痊. 食少气多, 胃肺两愆. 喜冷有热, 喜热有寒, 寒热虚实, 多少之间.

【注】此以问知饮食之诊法也. 食多气盛, 此其常也. 若食多气少,非胃病火化, 即新愈之后贪食, 而壳气未足也. 食少气少, 此其常也. 若食少气多, 则必是胃病不食, 肺病气逆, 两经之愆也. 喜冷者,中必有热. 喜热者, 中必有寒. 虚热则饮冷少, 实热则饮冷多, 虚寒则饮热少, 实寒则饮热多, 故曰寒热虚实, 辨在多少之间也.

40. 大便通闭, 关乎虚实, 无热阴结, 无寒阳利. 小便红白, 主乎热寒, 阴虚红浅, 湿热白泔.

【注】此以问知大, 小二便之诊法也. 大便之利不利, 关乎里之虚实也. 闭者为实, 若内外并无热证, 则为阴结便闭也. 通者为虚, 若内外并无寒证, 则为阳实热利也. 小便之红与白, 主乎里之寒热也. 红者为热, 若平素浅红淡黄, 则为阴虚也. 白者为寒, 若平素白浑如米泔, 则为湿热所化也.

41. 望以观色, 问以测情. 召医至榻, 不盼不惊, 或告之痛, 并无苦容, 色脉皆和, 诈病欺蒙.

【注】此以色合问, 诊病真伪之法也. 望色只可以知病之处, 非问不足以测病之情也. 凡病者闻医至榻, 未有不盼视而惊起者也, 若不惊起而盼视者, 非无病必骄恣之辈也. 若病者或告之痛, 医视其面并无痛苦容状, 诊其色脉皆利, 此乃诈病欺蒙医士也.

42. 脉之呻吟, 病者常情. 摇头而言, 护处必疼. 三言三止, 言蹇为风. 咽唾呵欠, 皆非病征.

【注】此以声合情, 诊病真伪之法也. 医家诊脉, 病者呻吟, 以其为病所苦, 无奈之常情也. 凡欲言而先摇头者, 是痛极艰于发声, 摇头以意示缓故也. 若以手护腹, 则为里痛, 护头则为头痛, 但有所护之处, 必有所痛也. 持脉之时, 病人三言三止者, 谓欲言不言, 不言欲言,

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如此者三也. 言蹇不能言者, 风病也. 若非言蹇风病而三言三止者, 是故为诈病之态也. 或脉之而咽唾, 或脉之而呵欠, 皆非有病之征. 以咽唾者里气和, 呵欠者阴阳和故也. 举此二事, 以诊别其情之真伪, 则其它可推广矣. 盖意在使病者不能售其欺, 医者不致为其所欺而妄治也.

43. 黑色无痛, 女疸肾伤, 非疸血蓄, 衄下后黄. 面微黄黑, 纹绕口角, 饥瘦之容, 询必噎膈.

【注】此以色合问, 诊病之法也. 黑色当主痛, 询之无痛病, 或为肾伤女劳疸也, 察之又非女疸, 其为血蓄于中, 颜变于外可知. 然血蓄之黑, 则必或吐衄, 或下血, 而后即转黄色, 以瘀去故也. 面微黑黄者, 即浅淡之黧色也, 视其寿带纹短, 若缠绕口角, 亦非蓄血, 即相家所谓螣蛇入口, 主人饿死, 更视其人有饥饿削瘦之容, 可知病不能食, 询问必是噎膈也.

44. 白不脱血, 脉如乱丝, 问因恐怖, 气下神失, 乍白乍赤, 脉浮气怯, 羞愧神荡, 有此气色.

【注】此以色合情之诊法也. 白者脱血虚色也, 察之并无脱血之证,问之始知因恐怖也. 恐则血随气下, 故色白也. 怖则神随气失, 故脉如乱丝也. 乍白乍赤, 气血不定之色也, 脉浮气怯, 神气不安之象也. 问之始知中心羞愧, 有此气色也. 羞则气收, 故气怯也. 愧则神荡, 故脉浮也. 举此情色二端, 一以诊病, 一以诊情, 他可类推, 总在临病者神而明之也.

45. 眉起五色, 其病在皮, 营变蠕动, 血脉可知. 眦目筋病, 唇口主肌, 耳主骨病, 焦枯垢泥.

【注】此以色合皮, 脉, 肉, 筋, 骨, 诊病之法也. 凡眉间起五色,主病在皮者, 以肺主皮毛也. 营变五色, 蠕蠕然动, 主病在脉者, 以营行血脉也. 眦目起五色, 主病在筋者, 以肝主筋也. 唇口起五色,主病在肌者, 以脾主肉也. 耳起五色, 主病在骨者, 以肾主骨也. 焦枯垢泥者, 乃枯骨不泽, 不能外荣也. 此下皆诊病之杂法也.

46. 发上属火, 须下属水, 皮毛属金, 眉横属木, 属土之毫, 腋阴脐腹. 发直如麻, 毛焦死故.

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【注】此明毛发诊病之法也. 发属心而上长, 故属火也. 须属肾而下长, 故属水也. 通身之毛, 属肺而生皮, 故属金也. 眉属肝而横长,故属木也. 腋下, 阴下, 脐中, 腹中之毫, 属脾以应四维, 故属土也. 凡毛发虽属五脏, 然皆血液所生, 故喜光泽, 若发直如麻, 须毛焦枯, 皆死候也.

47. 阴络从经, 而有常色. 阳络无常, 随时变色. 寒多则凝, 凝则黑青. 热多则淖, 淖则黄红.

【注】此以色合络脉之诊法也. 络有阴阳, 随阴经之络为阴络, 随阳经之络为阳络也. 阴络深而在内, 阳络浮而在外, 在内者不可得而见也, 惟从经常之色而治之, 故曰有常色也. 在外者可得而见, 则随四时推迁变色而治之, 故曰阳络无常也. 然阳络之变色, 亦不外乎诊色之寒热也. 寒多则脉凝, 凝则色青黑也. 热多则脉淖, 淖则色黄红也.

48. 胃之大络, 名曰虚里, 动左乳下, 有过不及, 其动应衣, 宗气外泄, 促结积聚, 不至则死.

【注】此明宗气诊病法也. 胃之大络, 名曰虚里, 贯膈络肺, 出于左乳之下, 动不应衣, 以候宗气. 若动之微而不见, 则为不及, 主宗气内虚也. 若动之应衣而甚, 则为太过, 主宗气外泄. 若三, 四至一止, 或五, 六至一止, 则主有积聚也. 若绝不至者, 则主死矣.

49. 脉尺相应, 尺寒虚泻, 尺热病温, 阴虚寒热. 风病尺滑, 痹病尺濇, 尺大丰盛, 尺小亏竭.

【注】此明诊尺之法也. 尺者, 谓从关至尺泽之皮肤也. 经曰: 脉急尺之皮肤亦急, 脉缓尺之皮肤亦缓, 脉小尺之皮肤亦减而少气, 脉大尺之皮肤亦贲而起, 脉滑尺之皮肤亦滑, 脉濇尺之皮肤亦濇. 故曰脉尺相应也. 若诊尺之皮肤寒, 则主虚泻也. 诊尺之皮肤热, 则主病温也; 非病温则主阴虚寒热劳疾也. 凡风病则尺之肤滑也. 痹病则尺之肤濇也, 气血盛则尺之肉丰盛, 气血虚则尺之肉亏竭也.

50. 肘候腰腹, 手股足端, 尺外肩背, 尺肉膺前, 掌中腹中, 鱼青胃寒, 寒热所在, 病生热

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寒.

【注】此明肘臂之诊法也. 肘上曰膞, 肘下曰臂. 膊臂之节曰肘, 臂内曰尺, 尺外曰臂. 肘上候腰腹, 手主候股足, 臂主候肩背, 尺主候胸膺, 掌中主候腹中. 手大指本节后名曰鱼, 或有青色, 或现青脉,主候胃中寒也. 诊其寒热所在, 何处主病生寒热也.

51. 诊脐上下, 上胃下肠, 腹皮寒热, 肠胃相当. 胃喜冷饮, 肠喜热汤. 热无灼灼, 寒无沧沧.

【注】此明诊脐之法也. 脐之上主候胃也, 脐之下主候肠也. 扪其上, 下之腹皮寒热, 则知胃肠有寒热相当之病也. 胃中有病, 每喜冷饮, 肠间有病, 多喜热汤, 是其征也. 然与之饮热, 不可过于灼灼之热;与寒, 不可过于沧沧之寒, 盖恐其恣意有失, 惟当适其寒温之宜也.

52. 胃热口糜, 悬心善饥. 肠热痢热, 出黄如糜. 胃寒清厥, 腹胀而疼. 肠寒尿白, 鸣.

【注】此明胃肠寒热为病之诊法也. 胃中有热, 则上发口糜, 心空善饥. 肠中有热, 则泻出之物亦热, 色黄如粥. 胃中有寒, 面清冷厥,则腹胀而疼. 肠中有寒, 则小便尿白, 呜也.

53. 木形之人, 其色必苍, 身直五小, 五瘦五长. 多才劳心, 多忧劳事. 软弱曲短, 一有非良.

【注】此下五条, 皆以色合形之诊法也. 木形之人, 其色合青, 贵乎如碧苍之润也. 身直者, 像木之干直也. 五小者, 谓头小手足小, 像木之巅枝也. 五瘦五长者, 谓身肢像木之条细而长也. 多才者, 像木之用随斲成材也. 多才之人, 必劳于心也. 多忧者, 像木之性不能自静也; 多忧之人, 必劳于事也. 若一有形质干弱曲短, 皆非良材也.

54. 火形赤明, 小面五锐, 反露偏陋, 神清主贵. 重气轻财, 少信多虑, 好动心急, 最忌不配.

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【注】火形之人, 其色合赤, 贵乎明也. 五锐者, 谓头, 额, 鼻, 面, 口, 像火上之尖锐也. 五反五露者, 谓五官反外, 露外也, 像火之性, 张显外露也. 五偏五陋者, 谓五官不正丑陋也, 像火寄体, 随物难定也. 凡此反露偏陋, 皆火败形, 若神清而明, 是为得火之神, 则反主贵也. 重气者, 像火属阳, 多气也. 轻财者, 像火之性, 多散也. 少信者, 像火之性, 易变也. 多虑者, 像火之明, 烛物也. 好动者, 像火之用, 不静也. 心急者, 像火之性, 急速也. 最忌神痴, 气浊, 色悖, 则为不配, 皆败形也.

55. 土形之状, 黄亮五圆, 五实五厚, 五短贵全. 面圆头大, 厚腹股肩, 容人有信, 行缓心安.

【注】土形之人, 其色合黄, 贵乎亮也. 五圆者, 像土之形圆也. 五实五厚者, 像土之质实厚也. 五短者, 像土之形敦短也. 圆, 实, 厚, 短, 五者俱全, 各成一形, 皆为土之正形, 则主贵也. 面圆, 头大, 厚腹, 美肩, 美股, 皆土厚实之状也. 容人有信, 行缓心安, 皆土德性之厚也.

56. 金形洁白, 五正五方, 五朝五润, 偏削败亡. 居处静悍, 行廉性刚, 为吏威肃, 兼小无伤.

【注】金形之人, 其色合白, 贵乎洁也. 五正五方者, 像金之形方正也. 五朝者, 金主骨, 骨骼贵内朝明堂也. 五润者, 像金之藏于水也. 偏则不方正, 削则骨露陷, 败亡之形也. 居处静悍者, 像金静而悍也. 行廉性刚者, 像金性洁而刚也. 为吏威肃者, 像金之性肃杀也.兼小无伤者, 谓方正朝润, 虽小无伤, 金之正形也.

57. 水形紫润, 面肥不平, 五肥五嫩, 五秀五清. 流动摇身, 常不敬畏, 内欺外恭, 粗浊主废.

【注】水形之人, 其色合紫, 贵乎润色. 面肥不平者, 像水之面广而有波也. 五肥者, 像水之形广大也. 五嫩者, 像水之性滋润也. 五秀五清者, 像水之质清澈也. 肥嫩之质, 发行常流动摇身, 像水之流动不居也. 常不敬畏者, 像水之性趋下不上也. 内欺外恭者, 像水之质内虚无实也. 若神气粗浊, 皆主废形也.

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58. 贵乎相得, 最忌相胜. 形胜色微, 色胜形重. 至胜时年, 加感则病. 年忌七九, 犹宜慎恐.

【注】此明得其形不得其色之诊法也. 假如木形之人, 法当色青, 是为形色相得, 不病而贵之形也. 若见黄色或见白色, 是为相胜, 主病而最忌者也. 见黄色者, 则为形胜色, 主病微; 见白色者, 则为色胜形, 主病重也. 然其生病, 必至于胜水之时之年, 加感外邪则病也.年忌者, 谓五形之人, 形色相胜者, 凡至七岁, 是为年忌. 积九递加至十六岁, 二十五岁, 三十四岁, 四十三岁, 五十二岁, 六十一岁,皆年忌之年也. 当此之年, 加感为病则甚. 故曰尤宜戒慎恐惧也.

59. 形有强弱, 肉有脆坚, 强者难犯, 弱者易干, 肥食少痰, 最怕如绵. 瘦食多火, 着骨难全.

【注】此明形肉生死之诊法也. 五形之人, 得其纯者, 皆谓之强, 得其驳者, 皆谓之弱. 强者加感之邪难犯, 弱者加感之邪易干也. 能食形肥者, 强也; 若食少而肥者, 非强也, 乃痰也. 肥人最怕按之如绵絮, 谓之无气, 则主死矣. 食少而瘦者, 弱也; 若食多而瘦者, 非弱也, 乃火也. 瘦人最怕肉干着骨, 谓之消瘦, 亦主死矣.

60. 形气巳脱, 脉调犹死. 形气不足, 脉调可医. 形盛脉小, 少气休治. 形衰脉大, 多气死期.

【注】此以形合脉, 诊生死之法也. 经曰: 形气巳脱, 九候虽调犹死者, 谓形脱无以贮气也. 形气俱虚, 寸口脉调可医者, 谓形气未相失也. 形盛而肥, 脉小少气者, 谓气不能胜形也. 形衰而瘦, 脉大多气者, 谓形不能胜气也. 故皆主死也.

61. 颈痛喘疾, 目裹肿水, 面肿风水, 足肿石水, 手肿至腕, 足肿至踝, 面肿至项, 阳虚可嗟.

【注】此明形肿生死之诊法也. 视其病者, 人迎颈脉大动, 主喘不得卧之疾也. 目裹上, 下肿者, 主有水气之病也. 从面肿起者, 名曰风水, 阳水也. 从足胫肿起者, 名曰石水, 阴水也. 若手肿至腕, 足肿至踝, 面肿至项, 非水也. 乃阳气虚结不还之死证也.

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62. 头倾视深, 背曲肩随, 坐则腰痿, 转摇迟回, 行则偻俯, 主则振掉, 形神将夺, 筋骨虺颓.

【注】此明形惫死候之诊法也. 经曰: 夫五脏者, 身之强也. 头者,精明之腑, 头倾视深, 精神将夺矣. 背者, 胸中之腑, 背曲肩随, 腑将坏矣. 腰者, 肾之腑, 转摇艰难, 肾将惫矣. 膝者, 筋之腑, 屈伸不能, 行则偻俯, 筋将惫矣. 骨者, 髓之腑, 不能久立, 行则振掉,骨将惫矣. 凡此形神将夺, 筋骨虺颓之形状, 故皆主死候也.

63. 太阴情状, 贪而不仁, 好入恶出, 下意貌亲, 不随时务, 后动于人, 长大似偻, 其色黮黮.

【注】此明阴阳之人之情状, 以别阴阳盛衰法也. 太阴, 阴盛而过柔, 故贪而不仁也. 好入恶出, 阴性藏也. 下意貌亲, 阴性卑柔也. 不随时务, 阴喜静也. 后动于人, 阴性迟也. 长大者, 阴盛之形也. 似偻者, 好曲身伛偻下意之态也. 其色黑黮黮, 阴盛之色也. 此太阴人之情状也.

64. 少阴情状, 小贪贼心, 喜失愠得, 伤害无恩, 立则险躁, 寡和无亲, 行如伏鼠, 易惧易欣.

【注】少阴, 阴微而残忍, 故贪小而贼心也. 喜失愠得, 阴性嫉妒也. 伤害无恩, 阴性残忍也. 立则险躁, 阴性危险也. 寡和无亲, 阴性冷落也. 行如伏鼠, 阴性隐伏也. 易惧易欣, 谓如鼠之得失, 欣然而进, 惧然而退也. 此少阴人之情状也.

65. 太阳情状, 自大轩昂, 仰胸挺腹, 足高气扬, 志大虚说, 作事好强, 虽败无悔, 自用如常.

【注】太阳, 阳盛而过刚, 故自大轩昂, 仰胸挺腹, 足高气扬也. 好志大者, 阳性好刚强也. 好虚说者, 阳性好夸张也. 作事好强, 虽事败而不悔者, 以其常好自用自是, 亦阳过刚, 果于断也. 此太阳人之情状也.

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66. 少阳情状, 諟谛自贵, 志小易盈, 好外不内, 立则好仰, 行则好摇, 两臂两肘, 常出于背.

【注】少阳, 阳微而明小, 故諟谛小察, 自贵小官, 志小易盈满也.好外交而不内附者, 阳之性外也. 立则好仰, 阳之性上也. 行则好摇, 阳之性动也. 两臂两肘常出于背者, 亦阳之性喜露而不喜藏也. 此少阳人之情状也.

67. 得阴阳正, 平和之人, 无为惧惧, 无为欣欣, 婉然从物, 肃然自新, 谦谦君子, 譪譪吉人.

【注】此明阴阳和平人之情状也. 无为惧惧者, 中心有所主, 而威武不能屈也. 无为欣欣者, 外物不能惑, 而富贵不能淫也. 婉然从物者, 谓豁然而大公, 物来而顺应也. 肃然自新者, 谓尊严以方外, 恭敬以直内也. 夫如是之人, 天必佑之, 人必爱之, 福禄绥之, 焉得不谓之谦谦君子, 譪譪吉人也哉! 明此五者, 其人之阴阳盛衰, 自可见矣.

四诊心治四诀下

四言脉诀, 始自汉张仲景平脉法, 宋崔嘉彦衍之, 明李时珍删补. 及李中梓又补其缺略, 删其差谬, 复加注释, 固巳文简义赅矣. 然犹有与经义不合者, 今皆删去, 其未备者补之.

1. 脉为血腑, 百体贯通, 寸口动脉, 大会朝宗.

【注】经曰: 脉者, 血之腑也. 周身血脉运行, 莫不由此贯通, 故曰百体贯通也. 『难经』曰: 十二经中皆有动脉, 独取寸口, 以决死生. 寸口者, 左右寸, 关, 尺, 手太阴肺经动脉也; 为脉之大要会也.故曰: 寸口动脉, 大会朝宗也.

2. 诊人之脉, 高骨上取, 因何名关, 界乎寸尺.

【注】凡诊人之脉, 令仰其手, 视掌后有高骨隆起, 即是关部脉也.医者复手取之, 先将中指取定关部, 方下前后二指于寸, 尺之上. 病人长, 则下指宜疏; 病人短, 则下指宜密. 因

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其界乎寸, 尺二部之间, 故命名曰关.

3. 至鱼一寸, 至泽一尺, 因此命名, 阳寸阴尺.

【注】从高骨上至鱼际, 长一寸, 因此命名曰寸. 从高骨下至尺泽,长一尺, 因此命名曰尺. 寸部候上, 故为阳也. 尺部候下, 故为阴也.

4. 右寸肺胸, 左寸心膻. 右关脾胃, 左肝膈胆. 三部三焦, 两尺两肾. 左小膀胱, 右大肠认.

【注】右寸浮候胸中, 沉似候肺. 左寸浮候膻中, 沉以候心. 右关浮以候胃, 沉以候脾. 左关浮候膈胆, 沉以候肝. 两尺沉俱候肾, 尺浮候小肠, 膀胱, 右尺浮候大肠. 膻, 膻中即包络也. 五脏皆一, 惟肾有二, 故曰两尺候两肾也. 然『内经』言腑不及胆者, 以寄于肝也.不及大, 小肠, 膀胱者, 以统于腹中也. 不及三焦者, 以寸候胸中,主上焦也; 关候膈中, 主中焦也?尺候腹中, 主下焦也. 此遵『内经』分配三部诊脉法也. 至伪诀以大, 小肠配于寸上, 以三焦配于左尺, 以命门配于右尺, 其手厥阴包络, 竟置而不言, 悉属不经. 滑寿以左尺候小肠, 膀胱前阴之病, 右尺候大肠, 后阴之病, 可称千古只眼也. 浮外候腑, 沉内候脏之说, 详于卷末.

5. 命门属肾, 生气之源, 人无两尺, 必死不痊.

【注】两肾之中, 名曰命门. 命门居两肾之中, 故两尺属之. 命门之少火, 即肾间动气, 是为生气之源也. 人若无两尺脉, 则生气绝矣,病者必死不能痊也.

6. 关脉一分, 右食左风, 右为气口, 左为人迎.

【注】阴得尺中一寸, 阳得寸内九分. 一寸九分, 寸, 关, 尺脉三分分之. 今日关脉一分, 乃关上之一分也. 左关一分名人迎, 肝胆脉也. 肝胆主风, 故人迎紧盛, 主乎伤风. 右关一分名气口, 脾胃脉也.脾胃主食, 故气口紧盛, 主乎伤食. 此创自叔和, 试之于诊, 每多不应, 然为后世所宗, 不得不姑存其说. 观『内经』以足阳明胃经, 颈上之动脉为人迎 , 手太阴肺经高骨之动脉为气口, 足知其谬矣.

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7. 脉有七诊, 曰浮中沉, 上竟下竟, 左右推寻.

【注】浮者, 轻下指于皮脉间所得之脉也. 沉者, 重下指于筋骨间所得之脉也. 中者, 不轻不重, 下指于饥肉间所得之脉也. 上者, 两寸也: 竟者, 即『内经』上竟上者, 胸喉中事也. 下者, 两尺也; 竟者, 即『内经』下竟下者, 少腹, 腰, 股, 胫, 足中事也, 左右者, 左右手脉也. 此七诊者, 乃推寻取脉之法也, 非谓『内经』独大, 独小, 独寒, 独热, 独迟, 独疾, 独陷下七诊之脉也.

8. 男左大顺, 女右大宜, 男尺恒虚, 女尺恒实.

【注】天道阳盛于左, 地道阴盛于右. 故男左女右, 脉大为顺宜也.天之阳在南, 阴在北, 地之阳在北, 阴在南, 阳道常饶, 阴道常亏.故男寸恒实, 尺恒虚, 女寸恒虚, 尺恒实也.

9. 又有三部, 曰天地人, 部各有三, 九候名焉. 额颊耳前, 寸口岐锐, 下足三阴, 肝肾脾胃.

【注】此遵『内经』三部九候, 十二经中皆有动脉之诊法也. 三部,谓上, 中, 下也. 曰天, 地, 人, 谓上, 中, 下三部, 有天, 地, 人之名也. 部各有三, 九候名焉, 谓三部各有天, 地, 人, 三而三之,合为九候之名也. 额, 颊, 耳前, 谓两额, 两颊, 耳前也. 上部天,两额之动脉, 当颌厌之分, 足少阳脉气所行, 以候头角者也. 上部地, 两颊之动脉, 即地仓, 人迎之分, 足阳明脉气所行, 以候口齿者也. 上部人, 耳前之动脉, 即和??之分, 手少阳脉气所行, 以候耳目者也. 寸口岐锐, 谓寸口岐骨锐骨也. 中部天, 乃掌后经渠之次, 寸口之动脉, 手太阴脉气所行, 以候肺者也. 中部地, 乃手大指次指岐骨间, 合谷之动脉, 手阳明脉气所行, 以候胸中者也. 中部人, 乃掌后锐骨下神门之动脉, 手少阴脉气所行, 以候心者也. 下足三阴, 谓五里, 太溪, 箕门, 肝, 肾, 脾, 胃也. 下部天, 乃气冲下三寸, 五里之动脉, 足厥阴脉气所行, 以候肝者也. 下部地, 乃内踝后跟骨傍,太溪之动脉, 足少阴脉气所行, 以候肾者也. 下部人, 乃鱼腹上越筋间, 箕门之动脉, 足太阴脉气所行, 以候脾胃者也.

10. 寸口大会, 五十合经. 不满其动, 无气必凶. 更加疏数, 止还不能. 短死岁内, 期定难生.

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【注】寸口动脉, 五十一止, 合于经常不病之脉也. 若四十动一止,一脏无气, 主四岁死. 三十动一止, 二脏无气, 主三岁死. 二十动一止, 三脏无气, 主二岁死. 十动一止, 四脏无气, 主一岁死. 不满十动一止, 五脏无气, 若更乍数乍疏, 止而不能即还, 则可期短死, 一岁之内, 必难生也.

11. 五脏本脉, 各有所管, 心浮大散, 肺浮濇短, 肝沉弦长, 肾沉滑软, 从容而和, 脾中迟缓.

【注】上言五脏各有所管之本脉, 必皆不大不小, 从容而和, 始为五脏不病之脉也.

12. 四时平脉, 缓而和匀 , 春弦夏洪, 秋毛冬沉.

【注】此言四时各有应见之平脉, 必皆不疾不徐, 缓而和匀, 始为四时不病之脉也.

13. 太过实强, 病生于外. 不及虚微, 病生于内.

【注】外因六气 -- -- 风, 寒, 暑, 湿, 燥, 火之邪, 脉必洪大紧数, 胘长滑实而太过矣. 内因七情 -- -- 喜, 怒, 忧, 思, 悲, 恐, 惊之伤, 脉必虚微细弱, 短濇濡芤而不及矣.

14. 饮食劳倦, 诊在右关, 有力为实, 无力虚看.

【注】凡病外不因六气, 内不因七情, 为不内外因, 内伤饮食劳倦也. 饮食伤胃, 劳倦伤脾, 故诊在右关. 饮食伤形为有余, 故右关脉有力. 劳倦伤气为不足, 故右关脉无力也. 三因百病之脉, 不论阴, 阳, 浮, 沉, 迟, 数, 滑, 濇, 大, 小, 凡有力皆为实, 无力皆为虚.经曰: 诸阳脉按之不鼓, 诸阴脉按之鼓甚. 此之谓欤!

15. 凡诊病脉, 平旦为准, 虚静宁神, 调息细审.

【注】经曰: 常以平旦, 阴气未动, 阳气未散, 饮食未进, 经脉未盛, 络脉调匀, 气血未乱, 乃可诊有过之脉. 又曰: 诊脉有道, 虚静为宝. 言无思无虑, 以虚静其心, 惟神凝于指下也.

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调息细审者, 言医家调匀自己气息, 精细审察也.

16. 一呼一吸, 合为一息, 脉来四至, 平和之则. 五至无??, 闰以太息. 三至为迟, 迟则为冷. 六至为数, 数则热证. 转迟转冷, 转数转热.

【注】医者调匀气息, 一呼脉再至, 一吸脉再至, 呼吸定息, 脉来四至, 乃和平之准则也. 然何以五至无?? 乎? 人之气息, 时长时短,凡鼓三息, 必有一息之长, 鼓五息, 又有一息之长, 名为太息; 如三岁一闰, 五岁再闰也. 言脉必以四至为平, 五至便为太过; 惟正当太息之时, 始曰无??. 此息之长, 非脉之急也; 若非太息, 正合四至也. 至于性急之人, 五至为平脉, 不拘太息之例, 盖性急脉亦急也. 若一息而脉三至, 即为迟慢而不及矣; 迟主冷病. 若一息而脉遂六至,即为急数而太过矣, 数主热病. 若一息仅得二至, 甚而一至, 则转迟而转冷矣. 若一息七至, 甚而八至, 九至, 则转数而转热矣. 一至,二至, 八至, 九至, 皆死脉也.

17. 迟数既明, 浮沉须别. 浮沉迟数, 辨内外因, 外因于天, 内因于人. 天有阴阳, 风雨晦明. 人喜忧怒, 思悲恐惊.

【注】浮脉法天, 候表之疾, 即外因也. 沉脉法地, 候里之病, 即内因也. 外因者, 天之六气 : 风 ( 风淫末疾 ), 寒 ( 寒淫阴疾 ),暑 ( 暑淫心疾 ), 湿 ( 湿淫腹疾 ), 燥 ( 燥淫涸疾 ), 火 ( 火淫阳疾 ) 是也. 内因者, 人之七情: 喜伤心, 怒伤肝, 忧思伤脾, 悲伤肺, 恐伤肾, 惊伤心也.

18. 浮沉巳辨, 滑濇当明. 濇为血滞, 滑为气壅.

【注】此上六脉, 为诸脉之提纲. 以浮沉统诸浮上沉下之部位也, 以迟数统诸三至, 六至之至数也, 以滑濇统诸滑流濇滞之形状也. 脉像虽多, 然不属部位, 则属至数, 不属至数, 则属形状, 总不外此六脉, 故为诸脉之提纲也.

19. 浮脉皮脉, 沉脉筋骨, 肌肉候中, 部位统属.

【注】皮脉取之而得者, 谓之浮脉. 筋骨取之而得者, 谓之沉脉. 此以上, 下部位而得名也. 凡脉因部位而得名者, 皆统乎浮沉, 故曰部位统属也. 心肺俱浮, 以皮毛取之而得者, 肺

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之浮也; 以血脉取之而得者, 心之浮也. 故曰浮脉皮脉. 肝肾俱沉, 以筋平取之而得者, 肝之沉也; 以至骨取之而得者, 肾之沉也. 故曰沉脉筋骨. 肌肉在浮沉之间, 故曰候中也.

20. 浮无力濡, 沉无力弱, 沉极力牢, 浮极力革.

【注】浮而无力谓之濡脉, 沉而无力谓之弱脉, 浮而极有力谓之革脉, 沉而极有力谓之牢脉.

21. 三部有力, 其名曰实. 三部无力, 其名曰虚.

【注】浮, 中, 沉三部俱有力, 谓之实脉. 浮, 中, 沉三部俱无力,谓之虚脉.

22. 三部无力, 按之且小, 似有似无, 微脉可考.

【注】浮, 中, 沉二部极无力, 按之且小, 似有似无, 谓之微脉.

23. 三部无力, 按之且大, 涣漫不收, 散脉可察.

【注】浮, 中, 沉三部极无力, 按之且大, 涣漫不收, 谓之散脉.

24. 惟中无力, 其名曰芤, 推筋着骨, 伏脉可求.

【注】浮, 沉有力, 中取无力, 谓之芤脉. 推筋着骨, 按之始得, 谓之伏脉. 以上十脉, 皆以部位而得名者, 故皆统于浮沉也.

25. 三至为迟, 六至为数.

【注】一呼一吸, 谓之之一息. 一息三至, 谓之迟脉. 一息六至, 谓之数脉. 此以脉之至数而得名也. 凡脉因至数而得名者, 皆统乎迟数也.

26. 四至为缓, 七至疾脉. 一息四至谓之缓脉, 一息七至谓之疾脉.

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27. 缓止曰结, 数止曰促. 凡此之诊, 皆统至数. 动而中止, 不能自还, 至数不乖, 代则难痊.

【注】四至缓脉, 时而一止, 谓之结脉. 六至数脉, 时而一止, 谓之促脉. 结促之脉, 动而中止, 即能自还. 若动而中止, 不能自还, 须臾复动, 或十至或二, 三十至一止, 其至数不乖, 谓之代脉. 难痊,谓不满五十动而止, 合经难痊之死脉也. 以上五脉, 皆以至数而得名者, 故皆统于迟数也.

28. 形状如珠, 滑溜不定. 往来濇滞, 濇脉可证.

【注】形状如珠, 滑溜不定, 谓之滑脉. 进退维艰, 往来滞濇, 谓之濇脉. 此以脉之形状而得名也. 凡脉以形状而得名者, 皆统乎滑濇也.

29. 弦细端直, 且劲曰弦. 紧比弦粗, 劲左右弹.

【注】状类弓弦, 细而端直, 按之且劲, 谓之弦脉. 较弦则粗, 按之且劲, 左右弹指, 谓之紧脉.

30. 来盛去衰, 洪脉名显. 大则宽阔, 小则细减.

【注】上来应指而盛, 下去减力而衰, 谓之洪脉. 脉形粗大阔然, 谓之大脉. 脉形细减如丝, 谓之小脉, 即细脉也.

31. 如豆乱动, 不移约约. 长则迢迢, 短则缩缩.

【注】其形如豆, 乱动约约, 动摇不移, 谓之动脉. 来去迢迢而长,谓之长脉. 来去缩缩而短, 谓之短脉. 以上八脉, 皆以形状而得名者, 故皆统于滑濇也.

32. 浮阳主表, 风淫六气, 有力表实, 无力表虚. 浮迟表冷, 浮缓风湿, 浮濡伤暑, 浮散虚极, 浮洪阳盛, 浮大阳实, 浮细气少, 浮濇血虚, 浮数风热, 浮紧风寒, 浮弦风饮, 浮滑风痰.

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【注】浮, 阳脉主表. 风邪六气外因之病, 皆从表入, 故属之也. 浮而有力, 表实风病也; 浮而无力, 表虚风病也. 迟, 寒脉也, 故曰表冷. 缓, 湿脉也, 故曰风湿. 濡, 气虚脉也, 气虚则伤暑, 故曰浮濡伤暑也. 散, 气散脉也, 气散则虚极, 故曰浮散虚极也. 浮洪, 阳盛脉, 故曰阳盛也. 浮大, 阳实脉, 故曰阳实也. 细, 气少脉, 气少不充, 故曰气少也. 濇, 血少脉, 血少枯滞, 故曰血虚也. 数, 热脉也, 故曰风热. 紧, 寒脉也, 故曰风寒. 弦, 饮脉也, 故曰风饮. 滑,痰脉也, 故曰风痰.

33. 沉阴主里, 七情气食. 沉大里实, 沉小里虚, 沉迟里冷, 沉缓里湿, 沉紧冷痛, 沉数热极, 沉濇痹气, 沉滑痰食, 沉伏闭郁, 沉弦饮疾.

【注】沉, 阴脉主里. 七情气食内因之病, 皆由里生, 故属之也. 大, 有余脉也, 故曰里实. 小, 不足脉也, 故曰里虚. 迟, 寒脉也, 故曰里冷. 缓, 湿脉也, 故曰里湿. 紧, 寒脉也, 故曰冷痛. 数, 热脉也, 故曰热极. 濇, 血滞脉, 故曰痹气. 滑, 痰食脉, 故曰痰食. 伏, 痛甚不得吐泻脉也, 故曰闭郁. 弦, 饮脉也, 故曰饮疾.

34. 濡阳虚病, 弱阴虚疾, 微主诸虚, 散为虚剧.

【注】濡, 为阳分无力脉, 故主诸阳虚之病. 弱, 为阴分无力脉, 故主诸阴虚之病. 微, 为阴阳血气不足脉, 故主诸虚. 散, 为元气散之脉, 故曰虚剧也.

35. 革伤精血, 半产带崩. 牢疝症瘕, 心腹寒疼.

【注】革, 内空之脉, 故主男子亡血, 伤精之病, 妇人半产, 崩. 带之疾. 牢, 内坚之脉, 故主诸疝, 症瘕, 心腹寒冷, 疼痛之病也.

36. 虚主诸虚, 实主诸实, 芤主失血, 随见可知.

【注】虚, 为三部无力脉, 故主诸虚. 实, 为三部有力脉, 故主诸实. 芤, 为营空之脉, 故主失血. 然此三脉, 皆随所见之部位, 可知其上下, 内外之病也.

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37. 迟寒主脏, 阴冷相干, 有力寒痛, 无力虚寒.

【注】迟, 阴脉也, 脏属阴, 故主之. 凡阴冷之病, 皆属之也. 有力为寒实作痛, 无力为寒虚痛也.

38. 数热主腑, 数细阴伤, 有力实热, 无力虚疮.

【注】数, 阳脉也, 腑属阳, 故主之. 凡阳属之病, 皆属之也. 数为阳盛, 细为不足, 故曰伤阴. 有力为实热, 无力为虚热. 数亦主疮,故曰虚疮.

39. 缓湿脾胃, 坚大湿壅. 促为阳郁, 结则阴凝.

【注】缓, 脾胃脉, 又主湿邪, 故缓主湿邪脾胃之病. 若搏指坚大,则为湿邪壅胀之病. 促, 为阳盛而郁之脉, 结, 为阴盛而凝之脉也.

40. 代则气乏, 跌打闷绝, 夺气痛疮, 女始三月.

【注】代者, 真气乏而求代之脉也. 若不因跌打气闷, 暴病夺气, 痛疮伤气, 女胎气阻者, 而无故见之, 则必死也.

41. 滑司痰病, 关主食风, 寸候吐逆, 尺便血脓.

【注】滑, 阳脉, 阳盛为痰, 故司痰病. 右关候胃, 故主痰食. 左关候肝, 故主风痰. 寸候上焦, 故主吐逆. 尺候下焦, 故主便血脓也.

42. 濇虚湿痹, 尺精血伤, 寸汗津竭, 关膈液亡.

【注】濇, 血少滞濇脉也, 六脉见之, 则主营虚受湿痹之病. 若两尺见之, 则主伤精伤血之病. 两寸见之, 则主汗多津伤之病. 两关见之, 则主噎膈反胃, 液亡结肠之病也.

43. 弦关主饮, 木侮脾经, 寸弦头痛, 尺弦腹疼.

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【注】弦, 阴脉, 阴盛为饮; 弦, 木脉, 木旺侮土, 土虚不能制湿,故饮病生焉. 寸弦, 阴乘阳也, 故主头痛. 尺弦, 阴乘阴也, 故主腹疼.

44. 紧主寒痛, 洪是火伤. 动主痛热, 崩汗惊狂.

【注】紧, 寒实脉, 故主寒痛. 洪, 热实脉, 故主火伤. 动, 为阴阳相搏之阳脉, 故主诸痛; 阳动主发热, 主惊狂, 阴动主汗出, 血崩也.

45. 长则气治, 短则气病, 细则气衰, 大则病进.

【注】长者, 气之畅也, 故曰气治. 短者, 气之缩也, 故曰气病. 小者, 正气衰也. 大者, 邪病进也.

46. 脉之主病, 有宜不宜, 阴阳顺逆, 吉凶可推.

【注】病有阴阳, 脉亦有阴阳. 顺应则吉, 逆见则凶. 此以下至其死可测句, 凡二十七节, 详分某病见某脉吉, 某病见某脉凶也.

47. 中风之脉, 却喜浮迟, 坚大急疾, 其凶可知.

【注】中风虚见虚脉, 以浮迟为顺. 若反见坚大急疾为逆, 决无生理.

48. 伤寒热病, 脉喜浮洪, 沉微濇小, 证反必凶. 汗后脉静, 身凉则安, 汗后脉躁, 热甚必难. 阳证见阴, 命必危殆, 阴证见阳, 虽困无害.

【注】此节皆言伤寒之顺逆也. 伤寒热病传里属热, 脉以浮洪阳脉为吉; 若见沉, 微, 濇, 小阴脉, 是证与脉反, 故凶. 汗后邪解, 便当脉静身凉, 若躁而热, 所谓汗后不为汗衰, 名曰: 阴阳交, 必难治矣. 阳证而见沉, 濇, 细, 微, 弱, 迟之阴脉, 则脉与证反, 命必危殆; 阴证而见浮, 大, 数, 动, 洪, 滑之阳脉, 虽脉与证反, 在他证忌之, 独伤寒为阴邪还阳, 将解之诊, 病虽危困, 无害于命也.

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49. 劳倦伤脾, 脉当虚弱, 自汗脉躁, 死不可却.

【注】劳倦伤脾, 脉当虚弱, 为顺也. 若自汗出而脉反躁疾, 则逆矣. 安得不死?

50. 疟脉自弦, 弦迟多寒, 弦数多热, 代散则难.

【注】疟为寒热之病, 弦为少阳之脉. 少阳主病寒热往来, 凡寒热之病, 多属少阳半表半里之界, 故疟脉自应得弦象也. 迟多寒, 数多热, 理自然也. 若得代, 散二脉, 邪尚未解, 正气巳衰, 命则难生矣.

51. 泄泻下痢, 沉小滑弱, 实大浮数, 发热则恶.

【注】泻痢里虚, 宜见沉小滑弱之脉为顺. 若反见实大浮数之脉, 则身必发热而成恶候也.

52. 呕吐反胃, 浮滑者昌, 沉数细濇, 结肠者亡.

【注】呕吐反胃, 脾虚有痰也. 浮为虚, 滑为痰, 是为顺脉, 故曰昌也. 若沉数细濇, 则为气少液枯, 遂致结肠, 粪如羊屎, 死不可救矣.

53. 霍乱之候, 脉代勿讶, 舌卷囊缩, 厥伏可嗟.

【注】霍乱之诊, 阳脉为佳, 若见代脉, 因一时清浊混乱, 故脉不接续, 非死候也. 如脉伏不见, 四肢厥逆, 舌卷囊缩, 为阴寒甚, 则有可嗟之变也.

54. 嗽脉多浮, 浮濡易治, 沉伏而紧, 死期将至.

【注】嗽乃肺疾, 脉浮为宜, 兼见濡者, 病将退也. 若沉伏与紧则相反而病深矣. 不死何待?

55. 喘息抬肩, 浮滑是顺, 沉濇肢寒, 切为逆证.

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【注】阳喘多实, 风与痰耳, 故脉以浮滑为顺. 阴喘多虚, 寒与虚也, 故脉沉濇, 四肢寒者, 均为不治逆证.

56. 火热之证, 洪数为宜, 微弱无神, 根本脱离.

【注】热证而得洪数, 乃正应也. 若见微弱, 证脉相反, 根本脱离,药饵不可施矣.

57. 骨蒸发热, 脉数而虚, 热而濇小, 必殒其躯.

【注】骨蒸者, 肾水不足, 壮火僭上, 虚数二脉, 是正象也. 若濇小之脉, 所谓发热脉静, 不可救耳.

58. 劳极诸虚, 浮软微弱, 土败双弦, 火炎细数.

【注】虚证宜见虚脉, 若两关脉胘, 谓之双弦. 弦乃肝脉, 右关见之, 是肝木乘脾, 故曰土败. 劳证之脉, 若见细数, 乃阴虚火盛, 上刑肺金, 便不可治.

59. 失血诸证, 脉必见芤, 缓小可喜, 数中堪忧.

【注】芤有中空之像, 失血者宜尔也. 缓小亦为虚脉, 顺而可喜, 若数且大, 谓之邪胜, 故可忧也.

60. 蓄血在中, 牢大却宜, 沉濇而微, 速愈者稀.

【注】蓄血者, 有形之实证, 见牢大之脉, 脉证相宜. 倘沉濇而微,是挟虚矣. 既不能自行其血, 又难施峻猛之剂, 安望速愈也?

61. 三消之脉, 数大者生, 细微短濇, 应手堪惊.

【注】渴而多饮为上消, 消谷善饥为中消, 渴而便数为下消. 三消者, 皆燥热太过, 惟见

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数大之脉为吉耳. 细微短濇, 死不可救也.

62. 小便淋闭, 鼻色必黄, 实大可疗, 濇小知亡.

【注】鼻头色黄, 必患小便难. 六脉实大者, 但用攻病之剂必愈. 若逢濇小, 为精气不化, 死亡将及矣.

63. 癫乃重阴, 狂乃重阳, 浮洪吉象, 沉急凶殃.

【注】癫狂二证, 皆以浮洪为吉, 取其病尚浅也. 若沉而急, 病巳入骨, 虽有扁仓, 莫之能救矣.

64. 痫宜浮缓, 沉小急实, 但弦无胃, 必死不失.

【注】痫本风痰, 脉见浮缓, 自应然也. 若沉小急实, 是病深也, 或但弦无胃; 则肝之真脏脉见矣, 安望其更生耶?

65. 心腹之痛, 其类有九, 细迟速愈, 浮大延久.

【注】九种心腹之痛, 皆宜迟细, 易于施疗, 如浮而大, 是为中虚邪盛, 不能收捷功也.

66. 疝属肝病, 脉必弦急, 牢急者生, 弱急者死.

【注】肝主筋, 疝则筋急, 故属肝也. 肝脉弦急, 是其常也. 疝系阴寒之咎, 牢主里寒之脉, 亦其常也. 如且弱且急, 必有性命之忧矣.

67. 黄疸湿热, 洪数便宜, 不妨浮大, 微濇难医.

【注】湿蒸热瘀, 黄疸生焉, 洪数浮大, 皆所宜也. 一见微濇, 虚衰巳甚, 必食少泻多, 无药可疗矣.

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68. 肿胀之脉, 浮大洪实, 细而沉微, 岐黄无术.

【注】水肿胀满, 有余之证, 宜见有余之脉, 浮大洪实是矣. 沉细而微, 谓之证实脉虚, 难言生矣.

69. 五脏为积, 六腑为聚, 实强可生, 沉细难愈.

【注】积聚皆实证也, 实脉强盛, 是所当然. 沉细为虚, 真气败绝,不可为矣.

70. 中恶腹胀, 紧细乃生, 浮大为何? 邪气巳深.

【注】中恶者, 不正之气也. 紧细则吉, 浮大则凶也.

71. 鬼祟之脉, 左右不齐, 乍大乍小, 乍数乍迟.

【注】鬼崇犯人, 左右二手, 脉象不一, 忽大忽小, 忽数忽迟, 无一定之脉形也.

72. 痈疽未溃, 洪大脉宜, 及其巳溃, 洪大最忌.

【注】未溃属实, 洪大为正脉也. 溃后则虚, 若仍见洪大, 则为邪脉, 最所忌也.

73. 肺痈巳成, 寸数而实. 肺痿之证, 数而无力. 痈痿色白, 脉宜短濇, 数大相逢, 气损血失. 肠痈实热, 滑数相宜, 沉细无根, 其死可期.

【注】肺痈而寸口数实, 知脓巳成矣. 肺叶焦痿, 为火伤也, 是以数而无力. 肺痈, 肺痿得白色者, 肺之本色, 得短濇者, 肺之本脉, 均相宜也. 若逢数大, 是火来克金, 贼邪之诊, 故气损血失也. 肠痈实也, 滑数相宜; 沉细虚也, 证实脉虚, 死期将至矣.

74. 妇人有子, 阴搏阳别, 少阴动甚, 其胎巳结. 滑疾而散, 胎必三月, 按之不散, 五月可别左男右女, 孕乳是主, 女腹如箕, 男腹如斧.

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【注】此一节明女科胎前之脉也. 阴搏阳别者, 寸为阳, 尺为阴, 言尺阴之脉, 搏指而动, 寸阳之脉, 则不搏指, 回然分别, 此有子之诊也. 或手少阴心脉独动而甚者, 盖心主血, 血主胎, 故胎结而动甚也. 动者, 谓往来流利之动而滑, 非厥厥摇动为病之动也. 疾即数也 ,滑而且数, 按之而散, 三月之胎也; 按之不散, 五月之胎也. 左为阳, 故左疾为男胎; 右为阴, 故右疾为女胎. 五六月后, 孕妇之乳房有核, 吮之有乳者, 则主有子也. 女胎腹形, 状如箕之圆也. 男胎腹形, 状如斧之上小而下大也.

75. 欲产离经, 新产小缓, 实弦牢大, 其凶不免.

【注】此一节明产中之脉也. 欲产脉离经者, 谓见离乎经常之脉也.盖胎动于中, 脉乱于外, 势所必然也. 产后气血两虚, 见小缓之虚脉为吉, 若见实大弦牢, 其凶不免矣.

76. 经脉病脉, 业巳昭详, 将绝之形, 更当度量.

【注】经常之脉, 主病之脉, 皆明于前矣. 而死绝之脉, 亦不可不察也, 分列于后.

77. 心绝之脉, 如操带钓, 转豆躁疾, 一日可忧.

【注】经曰: 脉来前曲后居, 如操带??, 曰心绝. 前曲者, 谓轻取则坚强而不柔. 后居者, 谓重取则牢实而不动. 如持革带之??, 全失冲和之气, 但?? 无胃, 故曰心死.??, 即洪脉也. 转豆者, 即经所谓如循薏苡子, 累累然, 状其短实坚强, 真脏脉也. 又曰: 心绝, 一日死.

78. 肝绝之脉, 循刃责责, 新张弓弦, 死在八日.

【注】经曰: 真肝脉至, 中外急如循刃. 又曰: 脉来急溢, 劲如新张弓弦, 曰肝死, 又曰: 肝绝, 八日死.

79. 脾绝雀啄, 又同屋漏, 覆杯水流, 四日无救.

【注】旧诀曰: 雀啄连来四五啄, 屋漏少刻一点落. 若杯覆, 若水流, 皆脾绝也. 经曰: 脾绝, 四日死.

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80. 肺绝维何? 如风吹毛, 毛羽中肤, 三日而号.

【注】经曰: 如风吹毛, 曰肺死. 又曰: 真肺脉至, 如以毛羽中人肤. 皆状其但浮而无胃气也. 又曰: 肺绝, 三日死.

81. 肾绝伊何? 发如夺索, 辟辟弹石, 四日而作.

【注】经曰: 脉来如夺索, 辟辟如弹石, 曰肾死. 又曰: 肾绝, 四日死. 旧诀云: 弹石硬来寻即散, 搭指散乱如解索. 正此谓也. 石, 即沉脉也.

82. 命脉将绝, 鱼翔?? 游, 至如涌泉, 莫可挽留.

【注】旧诀云: 鱼翔似有又似无,?? 游静中忽一跃. 经曰: 浑浑革至如涌泉, 绵绵其去如弦绝. 皆死脉也.

83. 脉有反关, 动在臂后, 别由列缺, 不干证候.

【注】反关脉者, 脉不行于寸口, 出列缺络, 入臂后手阳明大肠之经之. 以其不顺行于关上, 故曰反关. 有一手反关者, 有两手反关者,此得于有生之初, 非病脉也. 令病人侧立其手, 诊之方可见也.

84. 岐黄脉法, 候病死生, 太素脉法, 阴阳贵清. 清如润玉, 至数分明, 浊脉如石, 模糊不清. 小大贫富, 濇滑穷通, 长短寿夭, 详推错综.

【注】脉法倡自岐黄, 所以候病死生. 至杨上善为风鉴者流, 托名「太素脉法」, 以神其说, 每多不验. 然其中有近理可采者, 如论六阳六阴之脉, 以清主贵, 以浊主贱. 清脉之状, 似玉润净, 至数分明;浊脉之状, 如石粗濇, 至数模糊. 小脉主贫, 大脉主富, 濇脉主穷,滑脉主通, 长脉主寿, 短脉主夭. 如质清脉浊, 贵中贱也; 质浊脉清, 贱中贵也. 清脉兼大, 贵而富也; 兼滑, 贵而通也; 兼长, 贵而寿也. 浊脉兼小, 贱而贫也; 兼濇, 贱而穷也; 兼短, 贱而夭也. 清脉兼小, 贱而贫也; 兼濇, 贵而穷也; 兼短, 贵而夭也. 浊脉兼大, 贱而富也; 兼

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滑, 贱而通也; 兼长, 贱而寿也. 详推错综者, 即详推此质清脉清, 质浊脉浊, 质清脉浊, 质浊脉清, 错综等说之理耳.

附: 订正『素问?脉要精微论』一则备考

85. 尺内两傍, 则季胁也. 尺外以候肾, 尺里以候腹中. 中附上, 左外以候肝, 内以候膈; 右外以候胃, 内以候脾. 上附上, 右外以候肺, 内以候胸中; 左外以候心, 内以候膻中. 前以候前, 后以候后. 上竟上者, 胸喉中事也; 下竟下者, 少腹, 腰, 股, 膝, 胫, 足中事也.

【注】「内, 外」二字, 前人有以尺部一脉, 前半部脉, 后半部脉为训者; 有以内侧曰内, 外侧曰外为训者, 皆非也. 盖脉之形, 浑然纯一, 并不两条, 亦不两截. 若以前半部, 后半部为是, 则视脉为两截矣. 若以尺内侧, 尺外侧为是, 则视脉为两条矣. 故佑二说皆非也.熟玩通章经文, 自知其为传写之讹. 岂有独于脾胃, 则曰: 右外以候胃, 内以候脾者耶? 盖外以候腑, 内以候脏, 『内经』脉书, 确然可考, 故当以「外以候胃, 内以候脾」之句为正. 其尺外之「外」字 ,当是「里」字; 尺里之「里」字, 当是「外」字. 中附上, 左右之「内」, 「外」字, 上附上, 左右之「内」, 「外」字, 皆当改之. 故不循旧图所列, 以符外候腑, 内候脏之义也. 前以候前, 谓关之前寸也; 后以候后, 谓关之后尺也. 上竟上者, 谓上尽鱼际也; 下竟下者, 谓下尽尺泽也.

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