甲状腺手术后并发症的预防及护理对策

甲状腺手术后并发症的预防及护理对策

作者：可亚茹

来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第08期

【摘 要】目的：分析甲状腺手术患者术后常见并发症，探讨有效的预防及护理对策。方法：回顾性分析我院2011年1月～2012年12月间收治的83例甲状腺手术患者的临床资料，总结术后并发症的预防及护理经验。结果：本组83例甲状腺手术患者经有效的护理后，术后2例发生出血，1例发生神经损伤，1例发生甲状腺危象，术后并发症发生率为4.8%。结论：术前加强对患者病情的评估，做好患者的健康宣教工作，术后加强对患者病情的观察，对可能出现的各种并发症进行针对性的预见性护理，能够有效降低术后并发症的发生率，促进患者术后的康复。

【关键词】甲状腺手术；术后并发症；预防；护理

目前甲状腺手术在临床较为多见，甲状腺位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，是重要的内分泌腺体，其血液丰富，周围分布重要的神经，术后极易发生并发症[1]。因此，加强对患者的护理对于降低术后并发症的发生率，保证手术成功率具有重要的意义。现结合我院临床护理工作实际将甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理经验总结如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2012年12月间收治的83例甲状腺手术患者，其中男性患者26例，女性患者57例，年龄32～82岁，平均年龄（47.7±2.4）岁。甲状腺腺瘤32例，结节性甲状腺肿27例，甲状腺功能亢进14例，甲状腺癌10例。手术方法：单侧甲状腺部分切除术28例，双侧甲状腺次全切除术20例，双侧甲状腺次全切除术 15例，一侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部切除术13例，双侧全切+淋巴结清扫术7例。 1.2 并发症预防及护理 1.2.1 术后出血

术后出血是甲状腺术后常见并发症，一般出现在术后 24～48h内，多由术中止血效果不佳，术后患者咳嗽、呕吐，对咽喉部位拉伸力度较大所致。因此，术前应嘱患者在术后24 h内尽量减少颈部活动，避免剧烈咳嗽，多休息，少说话[2]。术后嘱患者保持半坐卧位，注意观察患者的生命体征，尤其应密切观察有无内出血征象，一旦发生应立即报告医生处理。 1.2.2 呼吸困难和窒息

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

甲状腺术后切口出血、喉头水肿、气管塌陷、痰液堵塞等原因会引起呼吸困难或窒息。护理人员应严密观察患者的呼吸、血压、脉搏及切口渗血情况，如发现患者颈部有紧压感，切口有大量渗血，呼吸困难，烦躁，发绀等症状，应立即拆除缝线敞开伤口解压，去除血块[3]。同时帮助术后患者翻身、拍背，必要时给予吸痰，以促进痰液的排出，保持呼吸道通畅。 1.2.3 神经损伤

喉返神经和喉上神经损伤是甲状腺手术后常见并发症，护理人员首先应保持患者的呼吸道通畅，加强观察患者的呼吸节率和频律，术后及时对患者的发声功能进行评价，待患者麻醉清醒后即可与患者进行交流，观察其声音有无异常变化。若为喉返神经损伤，可以应用促神经恢复药、针灸、理疗等，若为喉上神经损伤，要协助患者坐起进食或进半固体饮食，一般理疗后可恢复[4]。同时，床旁应备好气管切开包及吸痰设备和急救药品以备急用。 1.2.4 甲状腺危象

甲状腺危象是甲状腺手术后严重的并发症，多发生在手术后12～36小时内。护理人员应于术后及时给予患者吸氧，迅速建立静脉通道，输入大量葡萄糖液并保持水、 电解质及酸碱平衡，同时给予物理降温，或使用药物降温，使患者体温保持在37 ℃左右[5]。合理给予患者使用复方碘化钾溶液、肾上腺皮质激素、受体阻滞剂以及镇静剂。 2 结果

本组83例甲状腺手术患者经有效的护理后，术后2例发生出血，1例发生神经损伤，1例发生甲状腺危象，术后并发症发生率为4.8%。 3 讨论

甲状腺是内分泌器官中最常接受手术的器官，手术作为重大的心理和躯体的应激原，可刺激机体产生较强的生理反应[6]，术中、术后 24～72h可能发生窒息、甲状腺危象等危及生命的严重并发症[7]，从而严重影响到了手术治疗的效果和患者术后的恢复，严重者甚至威胁到患者的生命。

在临床护理工作中，护理人员应于术前加强对患者病情的评估，做好患者的健康宣教工作，指导患者如何预防术后并发症。术后加强对患者病情的观察，对可能出现的各种并发症进行针对性的预见性护理，以有效降低术后并发症的发生率，促进患者术后的康复。 参考文献：

[1] 蔡丹.甲状腺手术并发症的预防及术后护理[J].中国民族民间医药，2012，（16）：160.

龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn

[2] 黄维梅.甲状腺手术后并发症的预防及护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（17）：2394.

[3] 赵建娣.甲状腺手术患者术后并发症的预防及护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：28-29.

[4] 李东芝.甲状腺术后并发症的预防及护理[J].中国社区医师·医学专业，2012，28（9）：28-29.

[5] 刘光艳.甲状腺手术并发症的预防及术后护理[J].西南军医，2009，11（4）：788-789. [6] 胡继霞，葛敏娟.预防甲状腺手术后并发症的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2009，18（2）：208-209.

[7] 赵德珍.在整体护理中对甲状腺功能亢进症的术前及术后护理[J].医学信息，2010，23（6）：1641-1642.