胆囊癌术后护理你知道多少？

眉山市彭山区人民医院（眉山市第三人民医院） 620860

胆囊癌，是常见的一种恶性肿瘤，该病的发生仅需四步，即不吃早饭-胆囊结石-胆囊炎-胆囊癌。现在有很多人为了节省时间，或是为了多睡一会而不吃早饭，长此以往便会养成习惯，导致胆汁蓄积在胆囊内，进而引发胆囊结石，并刺激胆囊内壁，形成胆囊炎，随着病情进一步进展，最终演变成胆囊癌。近些年，接受外科手术的胆囊癌患者数量明显增多，同时对护理服务也提出了较高的要求，尤其是术后护理，现对胆囊癌的临床表现、术后护理进行整理，并提出一些可行的胆囊癌预防措施，如下。 1.胆囊癌的临床表现有哪些？

在大部分情况下，胆囊起病隐匿，并且早期无明显的症状体征，当患者疾病病史有胆囊息肉、胆囊结石，同时近阶段出现反复出现不同程度、无法减轻的腹部隐痛不适、右上腹触及包块等一系列症状，提示胆囊癌，此阶段患者的病情已发展至进展期。随着当前医疗技术的快速发展，以及影像学检查方法的进一步完善、改进，胆囊癌检出率得到明显提升，越来越的患者接受外科手术，积极控制病情进展，改善临床转归及预后，延长生存期限。 2.胆囊癌的术后护理措施

2.1病情监测及维持水电解质平衡

重点观察患者的精神状态，监测、记录患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）变化，以每15～30分钟观察、记录一次为宜，待生命体征稳定，改为每2小时观察、记录一次为宜；重视患者24小时出入量，尤其是尿量，一旦术后患者出现血压低、烦躁不安、脉搏细弱而快，每小时尿量不足30毫升，提示胆道出血，立即通知医生进行抢救。维持术后患者体内水电解质酸碱、渗透压平衡可使其机体内环境处于稳定状态。为此，定时采集患者各种生化标本，观察病情变化，为医生提供治疗的依据。 2.2引流管护理

密切观察切口恢复情况，确定有无渗血、渗液，时刻能保持敷料干燥、清洁，一旦敷料污染，立即更换敷料，避免切口感染；妥善固定患者的引流管，保持通畅，切不可拉、扯引流管，尤其是在为患者更换体位，保持动作轻柔，避免造成患者不适感；观察引流液的性质、颜色、量，一旦发现异常，警惕胆道出血、肝功能障碍、膈下感染的发生；每天使用75％ 乙醇消毒擦净置管处的分泌物，减少感染风险；定期按照无菌原则更换引流袋，保持引流袋的位置低于引流口为宜，以防逆流而引发感染。 2.3饮食护理

按照少食多餐原则，调整术后患者饮食结构，保持营养均衡，少油腻，口味适当，选择清淡、易消化的低脂肪、高热量、高蛋白质食物（鱼、虾、禽、豆腐等）；补充膳食纤维（玉米、甘薯、燕麦等）；适当补充新鲜的蔬菜瓜果（芒果、葡萄、梨子等），控制含胆固醇高食物的摄入量，严禁吃一些动物脂肪、胆固醇食物、辛辣刺激性、坚硬、粘滞食物。? 2.4并发症的预防

肺不张，是术后患者的常见并发症之一，影响患者呼吸功能，增加患者生理不适感。为此，需要重视肺不张的预防及护理。在工作中，应及时消除患者气道内的分泌物，并且协助患者耳畸形正确咳嗽、咳痰，以缓解肺不张；为患者变换体位、为患者翻身及拍背，必要时按医嘱为患者雾化吸入，稀释痰液，促进排痰。另外，注意的是部分使用镇痛剂的患者，更应重视呼吸情况，尤其是部分年老体弱、无力咳痰、重症等特殊人群，应当采取基于经鼻插下吸痰管的气道内吸痰处理，注意操作期间，观察患者生命体征变化，一旦发现患者心率明显增快，或是紫绀，立即停止操作，并辅以高流量氧气支持，与此同时向体弱、营养不良等患者辅以营养支持，增强机体抵抗力，确保提高肌力、呼吸有力。 2.5功能锻炼

术后活动方法，一般分为两种，一个是早期床上活动，另一个是早期离床活动，均可促进患者机体各功能的有效恢复，肺通气量的增加，以及血液循环的进一步改善。值得注意的是，在运动选择方面，建议患者在床上运动时选择活动轻柔、按摩肢体为主；随着病情的进一步恢复，鼓励患者下床活动，先进行小幅度、小强度运动，逐渐增加运动强度、延长运动时间，

包括打太极、跑步、跳广场舞等，也可适当做一些家务，如买菜、室内卫生打扫等，注意嘱咐患者严格遵守循序渐进、持之以恒原则，如果运动期间出现不适感（心慌、头晕等），立即原地休息。 2.6出院指导

确定患者符合出院条件后，协助患者办理出院手续，并且向患者发放《疾病健康手册》，详细介绍手册内提到的内容，让患者做到心中有数，积极配合采取利于自身健康的行为；嘱咐患者出院后坚持锻炼、轻体力劳动，切不可久坐、久卧；嘱咐患者按照医嘱定时定口服药物（消炎利胆药物，如西药消炎利胆片），切不可私自更换其他药物，或是增减药量，以免加重病情.引发其他不良事件。嘱咐患者定期随访复查。

介绍到这里，希望大家能够对胆囊癌术后护理予以高度重视，积极配合，从而改善机体康复水平。俗话说：“预防重于治疗”，在如此高发疾病的当下，我们不可轻视该病的日常预防措施。

3.如何预防胆囊癌？

面对胆囊癌对机体带来的危害性，大部分人群感到手足无措，并且不知道如何做到提前预防。现结合部分专家提出的观点，对胆囊癌的预防措施进行如下介绍：在平时，建议大家多吃一些具有抗胆道、胆管癌作用的食物（荞麦、猴头菇）、抗癌食物（绿豆、油菜、百合、鲤鱼、海蜇等）、利胆通便食物（胡桃、芝麻、海参等），不可吃一些刺激性事物、动物脂肪及油腻食物，以及禁止暴饮暴食、饮食过饱、吸烟酗酒；建议大家平时要注意个人卫生，尤其是吃饭前、吃饭后、便前、便后，更要注意洗手；坚持锻炼身体（打太极、练气功、做广播体操等），促进胆汁分泌、排泄的正常；保持愉悦心情、乐观豁达，避免负性情绪的产生，从而维持中枢神经、植物神经的正常调节机能，保护胆囊功能。此外，定期参加单位体检/个人体检，一旦发现胆囊癌，立即就医，尽可能做到早发现、早治疗，以获取理想的预后恢复效果。 总结

胆囊癌的发生对人体的危害性较大，通过外科手术治疗，可取得令人满意的效果，帮助患者摆脱疾病带来的痛苦，但是为了保证手术效果，需重视术后护理措施。本文针对胆囊癌的术后护理进行了简单介绍，希望能够积极配合采取上述提到的护理措施，减少并发症，促进术后康复进程，早期恢复正常的生活、工作。同时建议大家在生活中重视胆囊癌的预防措施，尽可能降低疾病发生风险，从而减少疾病对人体的不良影响。最后，祝愿大家身体健康，生活幸福。