云浮市财政局：
我方作为 （协议供货供应商名称）推荐的供货代理商，已收到并完全知晓乙方与你方签订的《云浮市2015-2016年市直及各县市区单位通用类货物（ 类）（包组 ）协议供货资格协议》、《廉政协议》和《服务承诺书》。
现我方确认按照《云浮市2015-2016年市直及各县市区单位通用类货物（ 类）（包组 ）协议供货资格协议》、《廉政协议》和《服务承诺书》等相关文件规定，按照中标协议供货供应商承诺的价格（优惠率）和服务标准，承担对云浮市直及各县市区的协议供货服务等各方面权利和义务。如我方不能承担合同中约定的义务，我方愿意接受政府采购监管部门的处罚。 特此声明。
协议供货代理商名称（加盖公章）：
法定代表人（委托代理人）： 日期：201 年 月 日
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