米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床应用

米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床应用

摘要 目的：探索米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床效果。方法：对孕10～14周自愿要求终止妊娠无禁忌症的妇女，口服米非司酮150mg，米索前列醇600μg。结果：150例孕妇除1例失败外，未引起流产，流产有效率98.57%。结论：米非司酮配伍米索前列醇能安全有效终止10～14周妊娠，临床效果优于同期妊娠利凡诺宫腔注射后钳刮术。

关键词 米非司酮 米索 妊娠 流产

资料与方法

2001年4月～2006年4月就诊150例孕10～14周身体健康妇女，自愿要求药物终止妊娠无禁忌证者，年龄18～40岁；胎次，第1胎75例，第2胎75例，引产前B超确定胎龄，均无心、肾疾病，无青光眼，哮喘、癫痫及过敏史。

方法：所有筛选合格的孕妇带米非司酮回家，自己服用米非司酮片，第1天早晨顿服150mg，服药前后2小时禁食，冷开水服药，第3天早晨返回门诊空腹顿服米索前列醇600μg，并留观处理分娩，一般服药用30分钟开始腹痛随之胎儿胎盘自然娩出，一般情况在3～6小时完成分娩。術中宫口扩张均>2cm，手术顺利。

疗效评定标准：①完全流产：指口服米索前列醇后6小时内胎儿胎盘自行娩出，阴道流血过多，经B超检查无宫腔内残留组织不需清宫者。②不全流产：指胎儿胎盘娩出不全，阴道流血多，B超检查宫腔内有较多的残留组织，时间长需清宫者，二者均为药物流产有效。③失败：指用药后继续妊娠或无宫缩者，以及未见胚胎排除但是胚胎已死亡者。

结 果

临床效果：150例孕妇无论是初孕还是经产妇服药后除1例引产失败，其余均引产成功，流产有效率98.57%，完全流产率87.14%。见表1。

阴道流血情况：服用米非司酮期间即服药的第1、2天，绝大多数无阴道流血，少部分有少量阴道流血，流血量<50ml。一般在服米索后宫缩开始时才有阴道流血，流血量在80～150ml，从宫缩开始到引产结束阴道流血总量<200ml。

不良反应：服药者绝大多数无反应，少数人有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，个

别有寒战、搔痒、皮疹，均可耐受，不需治疗，流产后2～3天自行消失。

讨 论

近年来由于多种原因导致终止10～14周妊娠的孕妇逐渐增多。米非司酮作为孕酮拮抗剂能引起子宫收缩，提高子宫对前列腺素的敏感性，有诱导宫颈成熟，软化宫颈扩张宫颈的作用。

我院采用米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠取得良好效果。药物流产为非干扰性诱导大部分流产方法。其不良反应小，服用方便，价格便宜，患者不需住院，只在门诊留观即可完成引产的全过程。通过临床观察，米非司酮配伍米索前列醇很大程度上代替了钳刮术，对终止10～14周妊娠初孕和经产妇同样有效，即使在流产失败时也因宫口松弛而减少患者的痛苦，对初孕妇更是一种安全有效的方法。我院150例流产患者中无1例并发症发生，值得推广应用。

参考文献

1 黄紫容，杜明昆，张旭平.米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠的临床研究.中国实用妇科与产科杂志，1999，15(1)：53.

2 上海市药物终止10～14周妊娠协作组.米非司酮配伍米索前列醇终止10～14周妊娠临床多中心随机性研究.中华妇产科杂志，1999，34(5)：286.