角膜塑形镜对青少年中低度近视调节功能的影响

夏医学杂志２０１７年３月第３９卷第３期Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｍａｒ．２０１７，Ｖｏｌ一３９　Ｎｏ．３　Ｄ。ｉ：１０．１３６２１／ｊ．１００１—５９４９．２０１７．０３．０２４４　’　・临床研究・　角膜塑形镜对青少年中低度近视调节功能的影响　王政来。　，庄文娟　一，史宝玉　，金甜甜　一，张春晖　，徐［摘要］　目的娟　＇　选取经过规范验配　探讨青少年中低度近视患者配戴角膜塑形镜后调节功能的变化。方法后配戴角膜塑形镜的青少年中低度近视患者５８例（１１６只眼）作为观察组，并选取同期与观察组年龄、性别、屈光　状态相匹配的配戴框架镜的患者５８例（Ｉ１６只眼）作为对照组。观察２组患者经过不同矫正方式后６个月时正相　对调节、负相对调节、调节滞后量、单眼调节幅度、单眼调节灵敏度和双眼调节灵敏度的变化，并对２组数据进行独　立样本ｔ检验。结果结论观察组较对照组的正相对调节、单眼调节幅度、单眼调节灵敏度和双眼调节灵敏度增加，调　节滞后量减小，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组和对照组的负相对调节差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　角膜塑形镜配戴可以改善青少年中低度近视患者的调节功能，这也可能为角膜塑形术延缓近视进展机制提　供了一定的理论依据。　［关键词］　青少年近视；角膜塑形镜；调节功能　［中图分类号］　Ｒ７７６　［文献标识码］Ａ　Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ　ｏｆ　ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ　Ｏｎ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｍｙｏｐｉａ　ＷＡＮＧ　Ｚｈｅｎｇｌａｉ　，ＺＨＵＡＮＧ　Ｗｅｎｊｕａｎ　，ＳＨＩ　Ｂａｏｙｕ　，ＪＩＮＧ　Ｔｉａｎｔｉａｎ　，ＺＨＡＮＧ　Ｃｈｕｎｈｕｉ　。’，ＸＵ　Ｊｕａｎ　ｌ＿．１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｐｈ—　ｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｅｙｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｎｉｎｇｘｉａ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙｉｎｃｈｕａｎ　７５０００２，Ｃｈｉｎａ；２．Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎｏｒｔｈｗｅｓｔ　Ｕｎｉ—　ｖｅｒｓｉｔｙ　ｆｏｒ　Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｙｉｎｃｈｎａｎ　７５０００２，Ｃｈｉｎａ　Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ　ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＵＡＮＧ　Ｗｅｎｊｕａｎ，Ｅｍａｉｌ：ｗｚｈｌａｉ＠１６３．ｔｏｍ　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｗｅａｒｉｎｇ　ｏｖｅｒｎｉｇｈｔ　ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ（ＯＫ）ｃｏｎｔａｃｔ　ｌｅｎｓ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｍｙｏｐｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　５８　ｐａｔｉｅｎｔｓ（１　１６　ｅｙｅｓ）ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ　ｗｉｔｈ　ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ　ｌｅｎｓ　ｆｏｒ　ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｍｙｏｐｉａ　ｐａｔｉｅｎｔｓ（ｅｘ—　ｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ａｇｅ—ｍａｔｃｈｅｄ　５８　ｐａｔｉｅｎｔｓ（１　１６　ｅｙｅｓ）ｗｈｏ　ｗｅｒｅ　ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｐｅｃｔａｃｌｅｓ（ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ）．Ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｎｅｇ—　ａｔｉｖｅ　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｏｎ，ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｌａｇ，ａｍｐｌｉｔｕｄｅ　ｏｆ　ｍｏｎｏｃｕｌａｒ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｏｎ，ｍｏｎｏｃｕｌａｒ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｆａｃｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｂｉｎｏｃｕ—　ｌａｒ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｆａｃｉｌｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｔ　６　ｍｏｎｔｈ．Ｔｈｅｎ　ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ　ｓａｍｐｌｅ　ｔ—ｔｅｓｔ　ｗａｓ　ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ａｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｒｅｌａｔｉｖｅ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｏｎ，　ａｍｐｌｉｔｕｄｅ　ｏｆ　ｍｏｎｏｃｕｌａｒ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｏｎ，ｍｏｎｏｃｕｌａｒ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｆａｃｉｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｂｉｎｏｃｕｌａｒ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｆａｃｉｌｉｔｙ，ａｎｄ　ａ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｉｎ　ａｅ—　ｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｌａｇ，ｓｈｏｗｅｄ　ａ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｎｅｇａｔｉｖｅ　ｒｅｌａ—　ｔｉｖｅ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｅｅｎａｇ—　ｅｒｓ　ｗｉｔｈ　ｌｏｗ　ａｎｄ　ｍｏｄｅｒａｔｅ　ｍｙｏｐｉａ，ａｎｄ　ｍａｙ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｓｏｍｅ　ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌ　ｂａｓｉｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ　ｂａｓｅｄ　ａｎｔｉ—ｍｙｏｐｉａ　ｍｅｃｈａｎｉｓｍ．　［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ　ｍｙｏｐｉａ；Ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ；Ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　角膜塑形镜是近几年应用较广的矫正青少年中　低度近视的方法之一，它通过重塑角膜前表面形态　从而改变近视患者的屈光状态，起到延缓和控制近　的变化，现报告如下。　１　资料与方法　１．１一般资料：观察组随机选取２０１５年１—６月在　视增长作用，其对近视增长控制效果也被越来越多　的文献所证实　Ｊ。但近视发生、发展和控制过程　宁夏眼科医院视光中心经过规范验配、随诊、配戴角　膜塑形镜的青少年中低度近视患者，男性２８例，女　性３０例；年龄ｌ０—１２岁，平均（１１．０２　４－１．０３）岁；配　往往是由多因素参与，如调节、像差、辐辏等视觉功　能与近视的发生以及发展存在一定联系　Ｊ，调节功　戴前屈光度一１．５～一４．５Ｏ　Ｄ，平均（一３．２７±１．４２）　Ｄ，共５８例（１１６只眼）。对照组随机选取同期在本　能在角膜塑形镜控制近视发展的过程中是否也发挥　作用仍缺乏相关报道。在此背景下，本文试图探讨　青少年中低度近视患者配戴角膜塑形镜后调节功能　［作者单位】１．宁夏人民医院眼科医院，宁夏银川７５０００２　２．西北民族大学第一附属医院，宁夏银川７５０００２　［通讯作者］庄文娟，Ｅｍａｉｌ：ｗｚｈｌａｉ＠１６３．ｔｏｍ　［网络出版地址］ｈｔｔｐ：／／ｋｎｓ．ｃｎｋｉ．ｎｅｔ／ｋｃｍｓ／ｄｅｔａｉｌ／６４．１００８．Ｒ．２０１７０３１３　０９３５．０３４．ｈｔｍｌ　院视光中心验光配镜患者，男性２８例，女性３０例；　年龄１０—１２岁，平均（１０．９８±１．１２）岁；配戴前屈光　度一１．５一一４．５０　Ｄ，平均（一３．３２±１．３６）Ｄ，共５８　例（１１６只眼）。配戴角膜塑形镜患者，角膜塑形镜　配戴时间＞６个月并且夜间配戴时间≥７ｈ；配戴框架　眼镜的患者，配戴时间＞６个月并且日间戴镜时间≥　７　ｈ。２组患者严格按以下标准纳入：①无角结膜炎、　宁夏医学杂志２０１７年３月第３９卷第３期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　Ｊ，Ｍａｒ．２０１７，Ｖｏｌ　３９，Ｎｏ．３　严重干眼症、沙眼等眼部疾病；②无高度近视家族遗　传史及导致免疫力低下的疾病；③年龄ｌ０～１２岁，　卫生条件及依从性良好；④屈光条件，配戴前双眼等　效球镜一１．５～一４．５０　Ｄ，双眼散光≤一０．７５　Ｄ；双　（Ｐ＞０．０５），见表２。　表１　２组患者一般情况的比较（面±ｓ）　眼等效球镜差值≤１．０　Ｄ，单眼最佳矫正视力≥１．０。　１．２　方法：①正负相对调节的测量，使用Ｔｏｐｃｏｎ　ＶＴ　８综合验光仪，在双眼屈光不正足矫的基础上检　一查。让患者双眼注视４０　ｃｍ处比其最佳近视力大１　表２　２组患者正相对调节等指标的比较（Ｄ，面±ｓ）　行的视标，双眼同时增加＋０．２５　Ｄ镜片，当视标出现　持续模糊时记录所加镜片屈光度的总和，即为负相　对调节。再双眼同时增加一０．２５　Ｄ的镜片，当视标　出现持续模糊时记录所加镜片屈光度的总和，即为　正相对调节。每次检查测量３次，取平均值。②单　眼调节幅度测量，使用Ｔｏｐｃｏｎ　ＶＴ一８综合验光仪，　先将双眼屈光不正足矫后检查，先遮盖左眼，检测右　眼，让患者注视４０　ｃｍ处比其最佳近视力大１行的　视标，并增加一０．２５　Ｄ镜片，当视标出现持续性模　糊时记录所加镜片屈光度的总和，再加上近视力表　距离的补偿屈光度（一２．５０　Ｄ），即为右眼的调节幅　度；再用同样方法遮盖右眼，检测左眼。每次检查测　量３次，取平均值。③调节滞后测量，采用ＭＥＭ动　态检影法，在普通检影镜上安装一个近视力检测表，　先将被检眼双眼屈光不正足矫后检查，检查距离为　４０　ｃｍ，注视视力表上的视标，检查者通过检影镜观　察患者的反光影动，并用不同度数的球镜中和。测　量３次，取平均值。④调节灵敏度测量，用正负２　Ｄ　的反转透镜法，先将双眼屈光不正足矫后检查，近视　力表放于眼前４０　ｃｍ处，让被检者注视近视力表中　比其最佳视力大１行的视标，将翻转拍的＋２．００　ＤＳ　一侧放于眼前，让患者通过＋２．００　ＤＳ的镜片观察视　标，视标清楚即翻转至一２．００　ＤＳ，当视标变清楚再　翻转至＋２．００　ＤＳ，重复以上步骤，记录１　ｍｉｎ内的循　环次数。以上步骤分别测量单眼及双眼，每只眼至　少测量３次，取平均值。以上所有检查均由同一位　经验丰富的视光医师操作。　１．３统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１３．０统计软件，计量资　料以　±ｓ表示，比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异　有统计学意义。　２　结果　２．１　２组患者一般情况的比较：２组患者在年龄及　屈光度分布比较差异无统计学意义，见表１。　２．２　２组患者正相对调节、负相对调节、单眼调节幅　度及调节滞后的比较：观察组较对照组的正相对调　节、单眼调节幅度增加，调节滞后减小，差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０５）；负相对调节差异无统计学意义　２．３　２组患者单眼及双眼调节灵敏度的比较：观察　组组较对照组的单眼调节灵敏度及双眼调节灵敏度　均增加，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表３。　表３　２组患者单眼及双眼调节灵敏度的比较（／ｉｌ／ｍｉｎ，　±ｓ）　３讨论　角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性角膜接触　镜，它通过改变角膜前表面形态从而改变角膜屈光　度，因其对近视具有良好的控制作用，近年来在青少　年中低度近视的矫正方面得到了越来越广泛的　应用。　本研究中显示，观察组正相对调节、单眼调节幅　度、单眼及双眼的调节灵敏度较对照组组显著增加，　出现上述改变的可能原因是角膜塑形术能有效降低　视网膜周边的远视离焦效应，而长期未矫正的视网　膜远视离焦又可影响到调节系统对模糊像的敏感　度，导致调节能力下降　Ｊ。角膜塑形术通过重塑角　膜表面形态，降低了视网膜周边的远视性离焦效应，　提高了视网膜周边的成像质量，因而提高了调节系　统对模糊像的敏感度。　调节产生是通过负反馈机制实现，模糊像是启　动调节功能的初始因素，模糊像产生神经冲动并作　用于睫状肌，使睫状肌收缩、晶体变凸，产生调节，模　糊像变小。近视与调节功能的相互关系一直被人们　所关注。如近视患者常常伴有一些调节功能异常，而　异常的调节功能又可能是引起近视或加重近视进展　的危险因素。　有较多的学者认为，近视发生和发展与患者的　宁夏医学杂志２０１７年３月第３９卷第３期ＮｉｎｇｘｉａＭｅｄ　Ｊ，Ｍａｒ．２０１７，Ｖｏｌ　３９，Ｎｏ．３　调节功能有关　ｊ，反应调节功能的参数主要有调节　灵敏度、正相对调节、负相对调节、调节滞后、调节幅　的调节灵敏度，并未测量其他调节指标，因此调节对　角膜塑形术控制近视进展的影响仍需要更全面以及　更大样本的临床观测。　［参考文献］　［１］　Ｓａｎｔｏｄｏｍｉｎｇｏ　Ｒｕｂｉｄｏ　Ｊ，Ｖｉｌｌａ　Ｃｏｌｌａｒ　Ｃ，Ｇｉｌｍａｒｔｉｎ　Ｂ，ｅｔ　ａ１．Ｍｙｏｐｉａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｗｉｔｈ　ｏｒｔｈｏｋｅｒａｔｏｌｏｇｙ　ｃｏｎｔａｃｔ　ｌｅｎｓｅｓ　ｉｎ　Ｓｐａｉｎ：ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　度和集合／调节比率等，尤其是调节滞后学说是近年　来近视研究的热点之一。通常来说，给予眼一定的　调节刺激，眼会产生一定的调节反应，当调节反应量　大于调节刺激量即为调节超前，当调节反应量小于　调节刺激量即为调节滞后。人眼由于景深及焦深的　影响，获得清晰像的调节反应量常低于调节刺激量，　表现为调节滞后。目前有大量的临床研究显示人眼　ｂｉｏｍｅｔｒｉｃ　ｃｈａｎｇｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆Ｖｉｓｕａｌ　Ｓｃｉ—　ｅｎｃｅ，２０１２，５３（８）：５０６０—５０６５．　［２］　姜瑁，陈云云，吴戈，等．不同矫正方式￣ｇＪＬ童近视控制的效果　的调节滞后与近视的发生和发展有显著关系，他们　认为调节滞后使视网膜周边成像出现远视性离焦，　而视网膜远视离焦效应又会导致近视的增长。。　。　［Ｊ］．中华眼视光学与视觉科学杂志，２０１４，１６（２）：７３—７７．　［３］Ｄａｉ　Ｌ，Ｌｉ　Ｙ，Ｄｕ　Ｃｈｕｎ，ｅｔ　ａ１．Ｔｅｎ　ＳＮＰｓ　ｏｆ　ＰＡＸ６，ｌｕｍｉｃａｎ　ａｎｄ　ＭＹＯＣ　ｇｅｎｅｓ　ａｒｅ　ｎｏｔ　ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｉｇｈ　ｍｙｏｐｉａ　ｉｎ　Ｈａｎ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　本研究中观察组的调节滞后量小于对照组，其差异　有统计学意义。　［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ　Ｇｅｎｅｔｉｃｓ，２０１２，３３（３）：１７１—１７８．　［４］　Ｓｎｇ　ＣＣ，Ｌｉｂ　Ｘｉａｏｙｕ，Ｇａｚｚａｒｄ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｅ・　ｆｒａｃｔｉｖｅ　ｅｒｒｏｒ　ｉｎ　Ｓｉｎｇａｐｏｒｅ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅ　Ｏｐｈ—　ｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆Ｖｉｓｕａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０１ｌ，５２（２）：１１８１—１１９０．　Ａｌｌｅｎ发现近视患者常伴有调节幅度的下降　，　Ｒｏｓｅｎｆｉｅｌｄ等　发现近视眼的焦深相比正视眼更大，　［５］　Ｃｈｕｒｃｈｉｌｌ　ＪＤ，Ｂｏｗｎｅ　ＳＪ，Ｓｕｌｌｉｖａｎ　ＬＳ．Ｍｕｔａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｘ—ｌｉｎｋｅｄ　ｒｅｔｉｎｉｔｉｓ　ｐｉｇｍｅｎｔｏｓａ　ｇｅｎｅｓ　ＲＰＧＲ　ａｎｄ　ＲＰ２　ｆｏｕｎｄ　ｉｎ　８．５％ｏｆ　ｆａｍｉ－　近视眼对视网膜上模糊像的敏感度下降，调节误差　也更大。Ｒａｄｈａｋｒｉｓｈｎａｎ等¨　在对比近视眼和正视　眼的调节灵敏度的研究中发现，近视眼的调节灵敏　度要低于正视眼。由此我们推测，如果改善近视眼　ｌｉｅｓ　ｗｉｔｈ　ａ　ｐｒｏｖｉｓｉｏｎａｌ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ａｕｔｏｓｏｍａｌ　ｄｏｍｉｎａｎｔ　ｒｅｔｉｎｉｔｉｓ　ｐｉｇ－　ｍｅｎｔｏｓａ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆Ｖｉｓｕａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，２０１３，　５４：２．　［６］　Ｍｕｔｔｉ　Ｄ，Ｍｉｔｃｈｅｌｌ　Ｇ，Ｈａｙｅｓ　Ｊ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｖｅ　ｌａｇ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｏｎｓｅｔ　ｏｆ　ｍｙｏｐｉａ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆Ｖｉｓｕａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００６，４７（３）：８３７—８４６．　的调节功能，或许可以有效缓解近视的增长。调节　功能与近视发生和发展的因果关系目前仍未有统一　结论，但调节功能在眼球正视化的过程中发挥重要　作用已被普遍接受。　［７］Ｗｅｉｚｈｏｎｇ　Ｌ，Ｚｈｉｋｕａｎ　Ｙ，Ｗｅｎ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｍｙｏｐｉａ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｎｅａｒ　ａｃｃｏｍｍｏｄａｔｉｏｎ　ｌａｇ　ｉｎ　ｍｙｏｐｉｃ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ＆Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｏｐｔｉｃｓ，　２００８，２８（１）：５７—６１．　而框架镜虽能矫正近视眼的中心视力，但视网　膜周边仍处于远视离焦状态，并且框架镜的负球镜　对物像的缩小效应以及框架眼镜的三棱镜效应，使　得视网膜成像质量下降，从而导致调节系统的模糊　敏感度下降，调节能力下降。当然除了调节功能外，　近视发生和发展还与遗传、环境、饮食、用眼习惯等　［８］Ａｔｃｈｉｓｏｎ　Ｄ，Ｓｃｈｍｉｄ　Ｋ，Ｅｄｗａｒｄｓ　Ｋ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｕｎｄｅｒ　ａｎｄ　０一　ｖｅｒ　ｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ　ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｖｉｓｕａｌ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ａｎｄ　ｓｐｅｃｔａｃｌｅ　ｌｅｎｓ　ａｃｃｅｐｔａｎｃｅ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ＆Ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｏｐｔｉｃｓ，２００１，２１（４）：　２５５—２６１．　［９］　Ｒｏｓｅｎｆｉｅｌｄ　Ｍ，Ａｂｒａｈａｍ　Ｃｏｈｅｎ　Ｊ．Ｂｌｕｒ　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｍｙｏｐｅｓ［Ｊ］．Ｏｐ－　ｔｏｍｅｔｒｙ　ａｎｄ　Ｖｉｓｉｏｎ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，１９９９，７６（５）：３０３—３０７．　多因素密切相关。对于那些调节功能本身就比较好　的患者，调节在其近视发展过程中可能并不起主要　作用。本研究中所测得调节功能仅包括单眼调节幅　度、正相对调节、负相对调节、调节滞后量和单双眼　［１０］　Ｒａｄｈａｋｆｉｓｈｎａｎ　Ｈ，Ａｌｌｅｎ　Ｐ，Ｃｈａｒｍａｎ　Ｗ．Ｄｙｎａｍｉｃｓ　ｏｆ　ａｃｃｏｍｍｏｄａ—　ｔｉｖｅ　ｆａｃｉｌｉｔｙ　ｉｎ　ｍｙｏｐｅｓ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｖｅ　Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ＆Ｖｉｓｕａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，２００７，４８（９）：４３７５—４３８２．　［收稿日期］２０１６—０８—２６　［责任编辑］王凯荣　请作者在撰写论文时使用参考文献　希望作者在撰写论文时，引用他人数据或观点时，均应使用参考文献。并希望作者使用参考文献时参照我刊稿约，按参考　文献的书写要求书写完整，且依论文中引用出现的先后进行参考文献排序和在论文中做相应标注。参考文献应尽量选用新近　３年内出版的权威性学术期刊或论著书籍，以提高论文的学术价值。“内部资料”“待发表”及“会议资料”等文献不宜作为参考　文献。其中，研究类１５—２０条，经验交流８～１０条左右，综述２０—３０条。