中药配伍禁忌探析

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００２年　Ｉ１月　河　南　中　医　Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２００２　第２２卷　第６期　ＨＥ　Ａ　ＴＲＡＩ］ＩＴＩｏ　ＡＬ　ＣＨＩ　ＥＳＥ　Ｍｌ卜＝ＤＩＣＩＮ卜二　Ｖｏ１．２２　Ｎｏ．６　巴豆畏牵牛　巴豆内含有大量的脂肪油，主要成份为巴　中药配伍禁忌探析　唐乌香　（南京市建邺医院，江苏　南京２１００ｌ７）　豆毒素，牵牛含牵牛子甙为泻卜成份，可利水由小便排出加　强肾脏活动，大量服用对肾脏有刺激性，使肾脏充血发生血　尿，若两药合用其泻下利水作用更强，肾脏的负担也就更重。　所以临床慎用为妥。　丁香畏郁金。丁香含丁香油，可使胃粘膜分泌显著增　加，增加其｝肖化能力，使胃粘膜处于充血兴奋状态，而郁金含　姜黄素成份，能使胃部神经镇静，处于抑制状态，并可制止或　减少胃部痉挛，两药间存在着拮抗作用。　牙硝畏三棱。牙硝的硫酸钠与三棱的三氧化矽、氧化　关键词：配伍禁忌；十八反；十九畏　中图分类号：１４２８５．５　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００３—５０２８（２００２）０６—００７９　０１　钙、挥发油产生反应，使其失去原有的药性。　中药配伍禁忌早在金元时期就已经提出，《珍珠囊补遗　药性赋》方书中即明确地记载着“十八反”、“十九畏”歌诀。　“反”即两药合用后产生剧烈的毒性反应和副作用。“畏”即　川Ｉ乌草乌畏犀角。二乌中的乌头碱与犀角中的碳酸钙、　磷酸钙相结合，引起了物理的吸附作用，使两药的有效成份　大大降低。　两药相互配伍产生副作用或降低消除原有的药物作用。从　现代医学角度分析主要是药物之间的成份起的化学反应。　“十八反”中的乌头与半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及相反，　人参畏五灵脂。人参中的人参烯会被五灵脂中的尿素　酸破坏，并且五灵脂中的成份具有不同程度的抑制作用，而　人参的成份具有兴奋强壮的作用，两药也有抵消拮抗作用　（编辑：李华）　主要反应在乌头的成份乌头碱具有一定的毒性，若与半夏配　伍其毒性更强。因为半夏也有毒，相互配伍后具有麻痹中枢　神经和末梢神经的作用。同样乌头伍贝母也能麻痹中枢神　经，并且贝母中的贝母碱具有下降和抑制呼吸的作用。白　及、白蔹、瓜蒌中的成份可使乌头碱的毒性增强。　甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻。甘草含有甘草次酸均有　活瘀止痛散的制备与临床应用　赵坤珠　（郑煤集团公司总医院，河南　郑州４５２３７１）　去氧皮质酮作用，能使尿量及钠的排出减少，促进水、钠、氯　离子在体内的滞溜。并使钾大量排出，血钠上升，血钙降低　从而引起水肿，具抗利尿作用，而甘遂中的树脂是泻下利水　的主要成份，大戟、芫花、海藻均有利水消肿的作用，所以从　水盐代谢方面来分析它们是绝对相反的。　藜芦中的原藜芦碱和藜芦碱具有强烈的粘膜刺激作用，　使其处于兴奋状态。而细辛、芍药作用主要是对中枢神经和　神经丛具有镇静、麻痹、抑制，并使平滑肌松驰，也可使反射　消失，显而易见藜芦如果与细辛或芍药相配伍可以抵消相互　间的作用。　关键词：活瘀止痛散；散瘀活血；舒筋通络、祛风止痛；消肿散　结　中图分类号：１４２６８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００３—５０２８（２００２）０６—００７９—０２　活瘀止痛散是我院外科常用制剂，具有散瘀活血、舒筋　通络、祛风止痛、消肿散结的功能。自１９８４年以来用于治疗　软组织损伤、骨折后期治疗、肌肉痉挛、瘀斑、外伤性关节炎　等疗效显著，现介绍如下。　在十九畏中，硫黄畏朴硝，是因硫磺中的硫在肠道可变　为硫化氢，硫化砷，能刺激肠壁而起缓下作用；朴硝含硫酸　钠，内服后硫酸离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗　溶液引起机械刺激，促进肠蠕动而导泻，该两药有协同作用，　但如果大剂量使用可引起肠痉挛。古人认为相畏，是从它的　药性上判断，前者为大辛大热，后者为大苦大寒，寒热不能同　用，故相畏。　ｌ方药的制备及运用　川Ｉ芎、川牛膝、独活、乳香、没药各１０　ｇ，秦艽、生川乌、红　花各２０　ｇ，艾叶、苏木各３０　ｇ，紫参、桑枝各４０　ｇ，伸筋草３５　ｇ　等十几味中药。功效：活血化瘀、消肿止痛。适应于外科跌　打损伤之疼痛、关节炎疼痛、肌肉痉挛、瘀斑等病症。　以上药物川芎醋炒，乳香、没药酒炒，其它切片，净选炮　制合格，称量配齐后，粉碎过８０目筛，混合均匀，分装每合５０　ｇ即得。　水银畏砒霜，水银的化学成份为汞，砒霜中的三氧化二　砷与汞发生化学反应，生成砷汞齐合金，失去了原来具有的　药性。　狼毒畏密陀僧。狼毒含甾醇、三萜类等有毒的高分子有　机酸，与密陀僧所含的氧化铅、二氧化铅发生反应，产生有毒　的氧化铅沉淀。　收稿日期：２００２　０７—１３　将药用开水或加热熏洗患处，每次２５　ｇ，每天２次，或用　蛋清调成糊状，敷于患处，纱布包裹。每治疗２周为１疗程，　一般治疗１～３疗程。　收稿日期：２００２—０８—０８　作者简介：唐乌香（１９５５一），女，安徽枞阳人，主治医师　作者简介：赵坤殊（１９６３一），女，河南巩义人，主管药师？　・７９・