试卷总计100分（医保农合各50分） 姓名/科室： 分数：
一：城镇基本医疗保险有关政策选择题（2分*10题）
1.居民医保住院病人第一次住院起付线为 元，第二次住院起付线为 元，报付比例为70%.（ ）
A:400，200 B:200，100 C:400 ,100
2.医保病人甲类（基本）药品费用占药品总费用的比例应大于（ ），年终统一考核，低于指标的，按低于部分的30% 扣减定额医疗费用。
A:50% B:20% C:30%
3.职工医保住院病人第一次住院起付线为 元，第二次住院起付线为 元。（ ） A:400，200 B:200，100 C:400 ,100
4.医保住院病人因特殊情况需暂时离开医院的，必须请假，请假报告与( )一起保管以备查。
A:每日清单 B:医保科 C:病历
5.病人入院第二天起至出院前1天期间非极特殊情况不得请假离开医院；治疗期间（上午08:30-11:30 ，下午14:30-17:30）不在院，视为挂床住院，按（ ）拒付违规费用。
A:2-5倍 B:1-5倍 C:10%
6.我院在接收医保病人办理住院登记时，医保IC卡必须由医保科核实，住院期间医保IC卡由（ ）管理，以备随时核查。
A:病人或家属 B:医保局 C:医保科
7.意外伤害患者住院，我院均不得先行记账，应通知病人家属受伤（ ）申报意
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外伤害认定。
A:48小时内 B:3日内 C:24小时内
8.医保住院病人夜间在床率不低于 （日间单病种除外）
A：70% B: 80% C:90%
9.除外科手术住院外，参保人一个年度内两次住院的间隔时间不得少于( ) A:20 天 B:28天 C:30天
10.重复住院率不得超过( ).参保人一年内在我院确诊需三次住院的，应转往室内医
疗技术条件较好的二级医院，并报医保局批准。
A: 10% B: 20% C:5%
二:城镇基本医疗保险有关政策填空：(2分*15空)
1.确因病情需要使用部分或完全自费的 时，应填写《自费项目同意书》，列出个人自付项目清单并注明自付比例和金额，经病人或家属同意并签字。个人政策自付费用比例，不得超过 %。 2.医保病人来我院住院预缴款标准为 元以上。
3.医保住院病人口服药及出院，单个病人口服药占其住院总费用的比例 。病人出院应在出院记录和出院医嘱中详细记录，品种数不超过 个，急性病不超过 天量，慢性病不超过 天量，金额最高不超过 元。
4.医保病人住院时间少于 天，没有实质性住院治疗，检查化验费和口服药及出院带药费用之和超过总费用的 ，视为挂床检查或挂床住院。
5.在我院住院的医保患者的满意率应大于 ，治愈及好转的医保患者与出院总人数的比例应大于 。
6.我院应按照合理 、合理 、合理 的原则，合理控制病人医疗费用标准。
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三：关于新型农村合作医疗政策选择题（2分*10题）
1.按《湖南省卫生厅关于调整2014年度新型农村合作医疗省级住院统筹补偿政策的通知》；涟源市级医院起付线为：（ ）
A:200元 B：100元 C：400元
2.农合病人省级、娄底市级、涟源市级政策范围内报付比例分别为50%、60%、（ ）.
A: 70% B：75% C:70%-98%不等
3.年度参农合患者个人住院报付封顶线为（ ）万元/年（省文件规定的特殊大病救治除外）。
A:6W B:10W C:12W
4.农合低保、计划生育优抚对象在娄底市级、涟源市级住院，起报线按相应的定点医疗机构标准起报，补助比例在现有政策的基础上分别增补( )
A:5%,10% B:10%，15% C:10%，5%
5.农合病人重特大疾病须坚持（ ）的原则.
A:先住院后申报审批 B：无须审批 C:先申报审批后住院
6.下列属于农合补助项目的有：（ ）
A:空调费 B:护理费 C:医疗废物处理费
7.市合管局要对发现高价药品使用过量、高值耗材及植入性材料超适应症使用、单品种药品使用量过高及处方使用面超过（ ）的药品等行为列入重点审核范围。
A: 70% B:60% C: 50%
8.我方必须督促病人在( )办理住院申报登记。
A: 24小时内 B:48小时内 C: 72小时内
9.农合住院病人必须（ ）小时在院，随时接受查房。
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A: 下午14:30-17:30 ; 上午08:30-11:30 B: 24小时 C:白天治疗期间 10.农合住院病人的药品总费用中合作医疗基本用药费用必须占（ ）以上。
A:90% B: 85% C:95%
四：关于新型农村合作医疗政策填空题：（2分*15空） 1.农合病人出院带药金额应控制在 元以内（限非针剂）。
2.农合局对我院实行查房制，住院病人一次查房不在报付比例下降 ，同时处该医院 元/人罚款，二次查房不在该住院病人 ，所产生的一切费用及后果由我院自行承担。对我院查房不在率达 （含未带证），停止定点医院资格。 3.住院病人原则上不准请假，如有特殊原因需请假的， 病人或家属提出申请，经 同意，交医院 科签字存档备查，并报合管局相关业务股室备案，请假 天以上，须相关业务股室批准，未履行请假审批手续外出的视为请假无效，按 处理。
4.农合住院病人预缴款标准为 元以上。
5.我方必须严格遵循医疗文书书写规范，所有医疗文书包括医嘱单、处方必须用 书写。
6.我院应自觉维护好医疗服务市场秩序，杜绝非法发放病人 费、 费及给予“优惠”、“免费”等不正当行为吸纳住院病人。
7.我院必须严格遵循 制度（包括保外用药、在院请假制度、材料费报付及自费药品等），因未落实制度产生的费用纠纷农合局概不负责。
8.我院如向参合患者提供超出合作医疗支付范围的医疗服务，需由参合患者自己承担费用时，应征得 。
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