胃镜检查护理常规

检查前护理

1 向病人讲解检查目的、方法、如何配合及可能出现的不适,使病人消除紧张情绪,主动配合检查,如解开衣领放松腰带,取出活动的假牙,不咬内镜等,并指导病人在插管时配合作吞咽动作

2 告诉病人检查时应放松,不必精神紧张,在检查过程中可能会产生恶心腹痛等反应,一般均能坚持

3 仔细询问病史和体格检查,以排除检查禁忌症;检测乙、丙型肝炎病毒标志,对阳性者专用胃镜检查

4 检查前禁食禁饮8小时,有幽门梗阻者在检查前2日吃流质;检查前1日晚上应洗胃,曾做胃肠X线钡餐造影者,3日内不宜做胃镜检查

5 检查前麻醉咽喉部,麻醉前问清楚患者是否有该类药物过敏史;一般用2%利多卡因等药物

检查中护理

1 解除病人恐惧心理,解开衣领放松腰带,取出活动的假牙

2 教病人咬好口圈,镜端部涂上润滑剂

3 操作中观察口圈有无脱落,避免咬坏镜子,同时观察病人一般情况,及时向检查者汇报

检查后护理

1 检查后两小时能进水,进流质,4小时后可正常进食,或待病人吞咽反射恢复为止,以免食

物吸入肺部,若行内镜下治疗者应于术后24小时后进食低温流质饮食;作活检者,应当日进软食以减少对胃粘膜创面的摩擦、减少出血

2 检查后可有咽部不适或疼痛,或声音嘶哑,告诉患者在短时间内会好转,不必紧张,可用盐水含漱或用喉片治疗

3 检查后注意观察和判断病情,注意大便颜色,呕血、腹痛、不适感或体温等情况,以便及时处理

4 彻底清洁,消毒内镜及有关器械,妥善保管,避免交叉感染

肝穿后护理常规

术前护理

1 向患者解释穿刺目的,解除紧张情绪,训练患者床上使用便器,反复练习呼气后屏气动作

2 根据医嘱测定病人肝功能,出、凝血时间,凝血酶原时间及血小板计数,如异常应根据医嘱肌注维生素K10mg,连用3天后复查,正常者可施术

3 术前行胸部X线检查,观察有无肺气肿,胸膜增厚;验血型;以备必要时输血

4 备齐穿刺药物

术中护理

1 患者取仰卧位,身体右侧靠近床沿,右手屈肘置于枕后

2 术中观察患者病情,发现呼吸、血压、脉搏异常应汇报医生,如为立穿刺抽脓应立即停抽,并作相应处理

术后护理

1 拔针后立即用无菌纱布按压穿刺针眼5~6分钟,再用胶布固定,压上小沙袋,并以多头腹带包扎,整理床铺及用物,嘱患者绝度卧床休息24小时穿刺抽脓后静卧8~12小时

2 术后病人应卧床24小时

3 术后4小时内每隔15~30分钟测血压一次,若无变化以后改为1~2小时测血压一次,共测8次,若发现患者脉搏快而细弱、血压下降、出冷汗、烦躁不安、面色苍白,立即汇报一声,应准备输血,积极配合治疗

4 注意观察穿刺部位,注意有无伤口渗血、红肿、疼痛;若穿刺部位疼痛明显,应仔细检查原因,若为一般组织创伤性疼痛,可遵医嘱给予止痛剂,若为气胸,胸膜休克或胆汁性腹膜炎,应及时处理

腹穿护理常规

术前护理

1 向患者解释穿刺目的和注意事项,解除患者紧张情绪

2 穿刺前嘱患者小便,排空膀胱,以免误伤

3 放液前测量腹围、脉搏、血压和腹部体征,以观察病情变化

术中护理

1 穿刺毕测量腹围,束紧多头带,真理床铺用物,住患者平卧休息

2 穿刺部位有无渗液、渗血、有无腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张的腹膜感染征象

3 记录放液量,留取腹水标本,立即送检

4 术后继续观察血压、脉搏、神志、尿量及有无不良反应

三腔二囊管压迫止血护理常规

1 协助做好术前准备,检查各种必需物品,用物准备：三腔管盘内,盛弯盘、纱布、绷带一卷,石蜡油血管钳3把,50毫升注射器一副,棉签

耐心细致地向患者解释,以取得配合

3 协助进行插管操作,并注意观察患者的病情变化

4 置管期间应经常抽吸胃内容物,观察有无再出血情况,并作相应护理

5 每日口腔护理2次,嘱患者将唾液、痰液吐出,以免吞下误入气管,引起吸入性肺炎,每日2次将少许石蜡油滴入鼻腔,以免三腔管粘附于鼻粘膜

6 根据患者病情

观察要点：插管时密切观察病情变化,若出现心悸,呼吸的改变协助医生迅速找出原因,及时处理,食道气囊注气100毫升左右,胃气囊注气150~200毫升;置管后,定时从胃管内抽吸胃液,查看有无出血 并记录,确定三腔管放气时间;初次压迫可维持6~12小时,以后每4~6小时放气一次,放气前松开牵引,放气次序是先食管囊后胃囊,放气20~30f分钟,充气次序是先胃囊后食管囊

7 密切观察牵引装置,防止因胃囊充气不足或破裂致食管囊向上移位造成窒息等并发症,一旦发生,既放松牵引物并抽出食管囊内气体,拔出管道

8 出血停止后,按医嘱定时从胃管内注入流质饮食

9 压迫48~72小时后,可先放去管内气体观察12小时后仍无出血,可考虑拔管,拔管前应吞服石蜡油20~30毫升,以防三腔管粘连

10 拔管后将三腔管消毒后销毁,观察有无出血并交班

11 健康指导

1 操作前需向患者说明插管的目的及配合方法

2 插管后向患者说明保持管道通畅和足够压力的重要性和配合方法