血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的探讨

中国中医药咨讯　・３３２・　Ｊｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　２０１１年６月中　Ｊｕｎｅ　２０１１　第３卷第ｌ７期　Ｖｏｌ－３　Ｎｏ．１７　血培养阳性标本直接细菌鉴定和药敏的探讨　古力加汗・沙都拉黄新东　托克逊，８３８１Ｏ０）　（新疆吐鲁番地区托克逊县人民医院，新疆【摘要】　目的：探讨对血培养标本直接进行细菌鉴定和药敏试验的临床价值。方法：选取我院２００７年８月～２０１０年９月收　治的６０例发热伴全身感染患者的临床资料，将患者血培养阳性标本混于专用接种水中，接种于鉴定板上做细菌鉴定和药敏试验（直　接法），与转种后取得纯茵落上机鉴定和药敏试验（常规法）进行比较，比较两种方法细菌鉴定与药敏试验的符合率。结果：６０例　血培养标本直接上机与转茵落上机鉴定结果差异无统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；血培养阳性标本直接上机与纯菌落上机药敏符合率比较　差异无统计学意义，直接法检测时间短，与常规法比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：采用直接法对血培养阳性标本进行细　菌检测和药敏试验，诊断符合率与常规法无显著差异，缩短诊断时间，为临床治疗争取了时间，值得在临床推广。　【关键词】　血培养；细菌鉴定；药敏试验；细菌学技术；抗药性　细菌感染是严重的感染性疾病，死亡率较高，因此血液培　养成为临床微生物检验工作中的重要部分，及早明确病原菌和　对抗菌药物的敏感性，对临床诊治有重要意义。我院将患者血　培养阳性标本混于专用接种水中　，接种于鉴定板上做细菌鉴定　和药敏试验（直接法），与转种后取得纯菌落上机鉴定和药敏试　验（常规法）进行比较，缩短了时间，现报告如下：　计学意义（Ｐ＞０．０５）。　２．２两种检测方法药敏试验结果比较见表２　表２两种检测方法药敏试验结果比较　１资料和方法　１．１一般资料　选取我院２００７年８月～２０１０年９月收治的６０　例发热伴全身感染患者的临床资料，男性３６例，女性２４例，　年龄在９～７８岁之间，平均（４３．４±６．７）岁。　１．２方法严格掌握抽抽血时间，要求患者出现临床症状时尽　快抽血，抽血量按照１：１０比例，双向血培养瓶由奥淼厂家提供，　将标本置于培养瓶中，摇匀，保持３５％，７２ｈ观察液体及固体　培养基上有无细菌生长，提示有细菌生长的阳性瓶，行革兰染　色镜检，根据镜检结果选择氧化酶或者触媒，调整菌液浓度至　６．９×１０　ＣＦＵ／Ｌ，并进行接种，微生物分析仪进行细菌鉴定和药　敏试验。将阳性标本接种于巧克力平板、血平板、麦康凯平板，　孵化２４ｈ后，挑取生长菌落，性革兰染色，根据镜检结果选择　相应的触媒和氧化镁，按照Ｗａｌｋａｗａｙ操作步骤进行细菌鉴定和　药敏试验　。比较两种方法细菌鉴定与药敏试验的符合率。质控　菌株：大肠埃希菌（ＬＡＣ　ＣＣ２５９２２）、金黄色葡萄球菌（ＬＡＴ　ＣＣ２５９３２）、铜绿假单胞菌（ＡＴＯ　Ｃ２７８５３）。　１．３统计学处理　应用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学处理，计数　资料以％表示，计量资料以（Ｘ±ｓ）表示，组内和组问比较分别　采用ｔ检验和Ｘ　检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　血培养阳性标本直接上机与纯菌落上机药敏符合率比较差　异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），直接法检测时间短，与常规法比　较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　３讨论　血培养是诊断临床感染的关键，血培养阳性按照常规法进　行细菌鉴定和药敏试验，需要４８～７２ｈ，有些细菌无法确定结果，　患者不能得到及时有效的治疗，目前随着新发展的直接检测方　法，方法简便、快捷，在确定染色镜检和纯培养情况下，无须　进行接种等优点，缩短了诊断时间，直接鉴定法只需要阳性标　本涂片镜检来选择相应的鉴定板型　，调整合适的菌液浓度，其　最大的优先是能溶解血液中的白细胞和红细胞，无需离心，直　接进行检测，同时菌种鉴定一致率与菌落鉴定法无差异，采用　直接法对血培养阳性标本进行细菌检测和药敏试验，诊断符合　率与常规法无显著差异，缩短诊断时间，为临床治疗争取了时　间，值得在临床推广。　参考文献　２结果　２．１两种检测方法细菌检出符合率比较见表１　表１两种检测方法细菌检出符合率比较　［】］张秀珍，宣天芝，胡云建．全自动血培养系统临床应用评价［Ｊ】ｌ中　华医学检验杂志。２００８．２ｌ（５）：２９７－２９９　［２］汪定成，张青，刘树林，等．对血培养阳性标本直接检测的ｉＹ－＇４ＮＪ］．中　华检验医学杂志，２００９，２５（６）：３７５．　［３】汪定成，张青，刘树林．对血培养阳性标本直接检测的评估［Ｊ】．中　华检验医学杂志，２００８；２５（６）：３７５．　６０例血培养标本直接上机与转菌落上机鉴定结果差异无统　＜＞’＜＞’。◇◇◇＜＞＜＞‘＜＞＜＞◇‘＜＞＜＞‘＜＞◇＜＞◇＜）．・・＜）．—＜＞・—＜＞・◇・＜＞・Ｃ　・＜＞＜＞＜＞＜＞＜＞．．ｃ＞・Ｃ，・・＜＞．・＜＞．　令・　＜＞＜＞＜＞．＜＞．＜＞．　＞．．Ｃ　＜＞　（上接第３６１页）　出减少，气短胸闷好转，说明药证相符，热势渐缓，但湿热互　结如油裹丽，热易孤而湿难去，呈现湿热相当之势，故原方配　合五苓散加强利湿之力；血压偏高，肝阳亢盛于上，辅以平肝　潜阳。三诊后血糖已趋正常，血压明显下降，口干、汗出等症　已明显减轻，临床取得良好疗效。　刘华为教授创造性地把五行学说同中医的气化理论有机地　联系起来，注入了新的学术思想，并用这种一思想指导临床实　践，疗效显著。他强调，治疗代谢综合征时要紧守病机，着眼　气机，着手气化，以痰（水、湿）郁（瘀）互结为辩证主线，　按虚实寒热和兼变证随证加减，目的在于恢复人体正常的气机　运动和气化功能，以期达到满意疗效。