之间的纠纷。
事人申请（主动调解），并经另一方当事人同意，调解纠纷类型：
案件来源：□当事人申请纠纷简要情况：
□人民调解委员会主动调解
登记人(签名)当事人（签名）
人民调解委员会年
月日
2调查笔录
时事
间：由：
被调查人：
记录人：
地
点：
调查人：参加人：笔
录：
被调查人（签名盖章或按指印）参加人
（签名）
调查人（签名）记录人（签名）
年
月
日
3调解笔录时间：事由：当事人：笔录：
地
点：
参加人：
当事人（签名盖章或按指印）参加人（签名）
调解员（签名）记录人（签名）
年
月
日
人民调解协议书
〔
姓名:姓名:争议事项：主要事实：
性别:性别:年龄:年龄:民族:民族:职业职业住址:住址:〕年
人调字第
号
联系电话联系电话根据《中华人民共和国人民调解法》等规定，经调解，当事人自愿达成如下协议：
履行协议的方式：履行协议的地点:履行协议的期限:违
约
责
任：
份，当事人、人民调解委员会各持一份。
本协议一式
当事人（签名盖章或按指印）:当事人（签名盖章或按指印）:调解员（签名）:
人民调解委员会年
月
日
1回访记录
当事人回访事由回访时间回访情况:回访地点调解协议编号被回访人（签名盖章或按指印）年月日
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