(A )立即赶到患者身边,协助患者平卧,看表,嘱其保持安静,报告医生。 (B)准备抢救车及氧气,并给予氧气( 4~6L/min ),准备心电,备吸痰器
(C)推治疗车: 1) 迅速给予止痛药及解痉药 2) 开放静脉通路:
3) 行溶栓治疗及休克治疗,但是有出血倾向者或大手术后过敏体质者禁用溶栓疗法 4) 及时抽取检验标本。
5) 防治心衰,必要时使用强心剂和利尿剂
做完说: 1) 必要时行肺栓子切除术或下腔静脉阻断术 2) 做好紧急抢救的各项准备
3) 密切观察生命体征及胸痛、呼吸困难、咯血、发热、心衰、休克等是否有改善,并予以 对症处理
4) 认真检测给氧、止痛及抗凝的效果,及时调整治疗方案及护理措施 5) 做好健康教育,消除患者恐惧心理 6)
按医疗事故处理条例规定在抢救结束
6 小时内据实记录抢救过程
溶栓抗凝治疗:
肝素:首次 50mg~70mg 加生理盐水 20ml iv ,q4h
或 肝素 200mg 加 5%GS500ml ivgtt 24h ,8~10d 后减量
口服抗凝药:华法林 10~15mg/d ,3~5d 后改为 2~15mg/d,共 12 周 溶栓:
链激酶 25 万~50 万单位加 5%GS 或 NS100ml,30min 内输完,以后每小时 10 万 U 维持与肝素并用效果好
尿激酶 20 万 U/h ivgtt ,维持 8~12h
休克治疗:补充血容量;维持血压:多巴胺或多巴酚丁胺静点;纠正纠正水电解质平衡
24h,
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