口腔科诊疗器械消毒灭菌整改措施及效果观察

２０１０年１０月第１７卷第２９期　医院管理　口腔科诊疗器械消毒灭菌整改措施及效果观察　肖松艳　（吉林省东丰县医院，吉林东丰　１３６３００）　【摘要】规范Ｅｌ腔科诊疗器械的消毒灭菌管理方法。分析现状，参照《医疗机构Ｅｌ腔诊疗器械消毒技术操作规范》结合　实际，制定切实可行的消毒灭菌办法。最大限度地控制口腔科医院内感染，保护医生的健康安全。加强诊疗器械及物　品的管理，有利用于控制医源性感染及医院交叉感染。　【关键词】诊疗器械及物品；灭菌；消毒；管理　【中图分类号】Ｒ１８７　【文献标识码］Ｂ　口腔科诊疗器械的消毒工作是预防和控制经血液传播　疾病的关键环节，特别是被患者血液污染的Ｅｌ腔诊疗器械ｌ１＿，　如各种类型的拔牙器械、手术器械及止血用纱布、消毒用棉　球、缝针线等消耗性物品都直接接触机体组织，属高危器材，　使用前必须达到灭菌要求，否则将会引起医源性感染。本院　属教学医疗单位，实习、进修同学多，由于他们临床实际操作　能力欠缺，无菌观念不强，造成人为污染的概率很大。为此，　根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，对本　院如何进行口腔科诊疗器械及物品的有效管理进行了探索，　现总结报道如下：　１现状分析　１．１无菌观念不强．缺乏无菌观念　有相当一部分口腔科医护人员没有无菌观念，消毒、隔离　意识淡漠，工作时图个人的方便，有接触血液可能时也不戴　口罩、帽子及手套，连续诊治患者时也不能做到及时更换。　１．２口腔科布局不合理　没有专职消毒护士及专用器械室，物品存放不规范。　１．３器械陈旧数量少　有些周转率快的器械只能浸泡消毒，消毒效果差，一次　性物品使用率不高。　２整改措施　２．１加强人员培训　为提高口腔科医护人员的综合素质．本院定期或不定期　对口腔科全体工作人员进行防止１３腔交叉感染、防止传染病扩　散及《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等法律法　规性文件的学习，从而提高口腔科医护人员的安全防范意识。　２．２建立专用口腔科物品储藏室　规范物品存放制度，根据《规范》要求，本院对口腔科的　布局进行了重新界定，建立了专用器械室，将无菌物品及一　次性用品集中存放，并按分区存放相应物品，且在存放区作　上明显标志，便于取放物品和检查　２．３配备专职器械护士　本院为口腔科配备了２名专职消毒护士，专门负责管理　口腔科一切物品供应及消毒隔离工作。　２．３．１护士要求必须是专科以上学历，取得护士资格证书。　具有较高的职业素质，良好的医德医风，工作作风严谨求实，　对消毒灭菌规范知识掌握全面，能严格执行无菌操作。　２．３．２工作要求①每日对空气、治疗台面及地面进行消毒。　②每天做好与科内人员及供应室的物品交接工作．防止器械　【文章编号】１６７４－４７２１（２０１０）１０（ｂ）－１２９－０２　及无菌物品丢失。③检查无菌物品的灭菌Ｅｌ期和一次性物品　的有效期．将临近失效日期的物品放在外层，防止其积压失　效，对已过有效期的无菌物品或疑似污染的物品必须重新消　毒灭菌后方能使用：一次性物品超过有效期的决不能再使　用。④随时核对器械及物品数量，保证临床应用，发现即将用　完的器械及物品时应立即进行消毒备用，保证临床供应。　２．４器械消毒灭菌制度　尽量增加手术器械的数量，保证器械及物品都能应用高　压蒸气灭菌法进行消毒，对极少数周转率快的器械，均采用　一次性无菌物品，保证临床使用安全。器械消毒：只能经过预　处理的器械才能进行消毒。用清水彻底去除器械表面及关节　处的黏着物，擦干、上油包装后行高压蒸气灭菌团，把常用的　拔牙钳、牙挺、刮匙、止血用纱球、消毒用棉签集中在一起打　成拔牙包，在拔牙包上注明适用牙位，这样即可方便医生使　用，又可减少开包次数，从而减少污染机会。　２．４．１规范一次性用品管理尽量使用一次性医疗用品，做到　“一人一用一更换”、即开即用，用后由护士及时回收，并严格　按医疗废物分类要求进行分类、收集，统一处理，决不允许重　复使用。医院感染管理科要随时进行抽查，对违规人员进行　严肃处理。　２．４．２灭菌处理不耐高温、高压的器械采用２％戊二醛灭菌　处理，浸泡时间大于ｌ０　ｈ，物品必须完全浸没，并记录浸泡的　起始时间，器械从消毒液中无菌取出，用无菌蒸馏水冲洗干　净后再使用，或者用无菌纱布抹干后置于无菌柜中备用。　２．４－３做好环境消毒口腔科的治疗室和器械室每天都要进　行清洁、消毒。此项工作由器械护士完成，每个操作台治疗患　者结束后，器械护士都要对其进行清洁后．方能对下一个患　者进行治疗，治疗室、器械室采用柴外线循环风定期消毒，每　天３次。　２．４．４做好医护人员的个人防护为医护人员配备整套的防　护设施，操作时必须严格执行无菌操作原则，定期培训考核　无菌操作技术，提高医护人员的自我防护意识。对违反操作　规程的发现１次扣发当天绩效工资。　３效果　通过对口腔科诊疗器械及物品采取专人负责，统一消毒　及管理，有效预防和控制了医源性感染及医院交叉感染的发　生，使１：３腔科感染率一直保持在较低的水平。见表１。　４讨论　随着口腔医学的发展．防止交叉感染的发生已成为口腔　ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣｌＮＥ中国当代医药１２９　医院管理　２０１０年ｌ０月第１７卷第２９期　甲型ＨＩＮ１流感的防治医院领导层需发挥核心作用　闫培亮　（山东省沂水县人民医院，山东沂水２７６４００）　【摘要】探讨医院领导层在防控“甲型Ｈ１Ｎ１流感”等传染病中应发挥的重要作用及工作思路。针对目前流行的“甲型　Ｈ１Ｎ１流感”疫情，从学习文件、业务培训、防控内容、宣传教育等方面开展工作、发现不足。在这次流感大流行中。本　院认真组织、严防控守，结果满意，但仍存在硬件及软件方面的问题，对防治其他传染病具有借鉴作用。在防治甲型　Ｈ１Ｎ１流感等传染病中，公共卫生防御体系加医院领导的核心作用，对提高医护人员的自我保护意识、防控传染病、　提高群众的公共卫生防御能力具有重要意义。　［关键词】甲型Ｈ１Ｎ１流感；医院领导；核心作用　【中图分类号】Ｒ１８４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）１Ｏ（ｂ）一１３０—０２　２００９年３月．墨西哥暴发了“人感染猪流感”疫情，甲型　ＨＩＮ１流感随即纳入乙类传染病和检疫传染病管理【ｌ＿。此次流　感为一种新型呼吸道传染病，其病原为新甲型Ｈ１Ｎ１流感病　毒，截止２００９年１２月２０日．本县共确诊甲型Ｈ１Ｎ１流感重　症患者６例，已全部治愈。在这次流感大流行中，本院领导层　始终走在第一线。思路明确，身先士卒，有效调控，发挥了核　心作用。我国基层公共卫生和医疗卫生网络比较薄弱［２１，这次　流感大流行对基层医务工作者提出了严峻的考验。本院作为　甲型Ｈ１Ｎ１流感防治定点医院，在流感大流行防治中收获了　颇为丰富的经验，现总结如下：　１领导重视是抓好甲型ＨＩＮ１流感防控工作的关键　保各项工作措施落实到位，工作上严阵以待，物资上准备充　分，依法、有效地做好了各项防控及医疗救治工作。　作为领导层，要认清本次流感大流行的严峻形势，结合　上级文件精神，周密部署，明确思路，从学习文件、业务培训、　防控内容、宣传教育等方面开展工作、发现不足，结合医院实　际，要求医院全体医务工作者牢固树立责任意识。严格按照　《加强传染病和突发公共卫生事件报告的规定》要求，把防控　甲型Ｈ１Ｎ１流感作为当前传染病防控工作的重要任务［４１。本　县于２００９年９月１６日印发了《沂水县应对甲型Ｈ１Ｎ１流感　大流行医疗救治方案》的通知，其中明确了组织领导，明确职　责．分工负责．加强医疗救治能力建设．实行病例分类救治和　病例转运工作，严格控制院内感染等［３１。　２强化本院医护人员流感防治知识的系统培训　系统培训是保证甲型Ｈ１Ｎ１流感早发现、早诊断、早报　２００９年５月１　Ｅｔ～２００９年ｌ２月４日，本院共参加了市里　组织的甲型Ｈ１Ｎ１流感培训会议８次．每次会议本院都根据　市领导的要求安排相关人员参加培训，培训期间要求认真　学习、领会，作好笔记，回院后向主要领导汇报，本院领导全　面部署和周密安排．迅速成立了防治甲型Ｈ１Ｎ１流感领导小　组及诊疗专家组。本院参考过去防治“非典”及“手足口病”的　经验，主要领导亲自抓、总负责，有关职能科室具体负责，确　［作者简介１闫培亮（１９６６一），沂水县人民医院副院长；研究方向：预防医　学及传染病的流调、行政管理等。　告、早隔离、早治疗的重要环节。本院分层次、按岗位对全院　职工进行了集中培训，尤其是对重点岗位、重点科室进行了　重点强化培训。主要内容为工作流程、岗位职责、相关制度、　《卫生部甲型ＨＩＮ１流感诊疗方案》中的流行病学诊断治疗、　临床分类处理原则；病例转运程序、职业暴露处理和医务人　员个人防护等．并组织职工进行甲型Ｈ１Ｎ１流感防治知识答　了很大的改善，确保了消毒隔离工作的质量，使１３＇腔科的医　院感染管理工作走向了正规，迈向了一个新的台阶。２００３年３　月－２００９年１２月．１：３腔科均通过了所有院内监测项目和县疾　控中心的监测项目，达标率为１００％。　【参考文献】　［１］周惠平，魏光应．口腔疾病的诊疗与交叉感染ｌ　Ｊ１．中华医院感染学杂志，　表１　２００６—２００９年本院口腔科感染情况　科工作的重中之重，做好ＫＩ腔器械的消毒［３］，预防院内交叉感　染必须有完善的工作制度及考核标准，使工作落到实处，制　度得到实施．否则就是空ＩＺｌ说白话，只有进行全方位、多层次　２００３，１３（１）：５３．　［２】周惠，高庆红．Ｅｌ腔外科门诊拔牙器械及物品的管理对策『Ｊ］．当代护士　杂志，２００４，（１）：３４—３５．　的综合管理和质量监控，才能使门诊口腔科的感染率得到有　效的降低　。本院从２００３年成立医院感染管理办公室以来，　加强了对口腔科的医院感染管理工作，从本质上加强了口腔　科医务人员执行规程的自觉性，掌握了消毒隔离办法，懂得　了防止院内医源性感染的重要性，使每位工作人员都能严格　遵守无菌操作规程，从而使口腔科的医院感染管理工作得到　１３０中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　ｆ３］赵荣负，孙亚夫．某医院门诊口腔科器械污染状况调查【Ｊ］．预防医学文　献信息，２００２，８（５）：５３４．　［４１李少侠．医院感染管理中存在的问题及解决方法［Ｊ】．中国现代医生，　２００７，４５（１３）：１０１．　【５］孔翔雯．如何提高医院感染管理质量Ⅲ．中国医药导报，２００７，４（１６）：１５３－　ｌ５４．　（收稿日期：２０１０—０８—０２）