优质护理业务查房与误区的修正

沈阳博仕医院 李冰

大家好，我们今天交流的内容是优质护理业务查房与误区的修正。

本课题学习的目标是深刻理解护理查房的价值和意义,明确护理查房的分级和分类，掌握护理查房误区及修正的方法。

第一方面我们来谈一下护理查房的价值，查房应该说是最有价值的医疗活动，因为它是保证医疗措施的有效落实，落实，保证病人的安全,完善护理措施,提高护理效果的重要的核心制度。在查房的过程当中由有经验的上级护士对下级护士的护理病人的护理情况和护理效果进行及时准确的修正和指导,也是护患沟通的一个高级的层面，使患者感受到更安全和更专业的以及被关注的专业的护理，这个就是查房的一个价值。

第二方面我们来谈一谈查房的岗位责任的分类,我们知道在临床的查房当中我们有医生的查房也有护士的查房，那么医生的查房他已经是一种习惯的常规的规范的管理， 那 医师也是分成三级的医师查房，也就是住院医师、主治医师 和主任 医师来对临床的护理的治疗的病人来进行三级医师的查房。并且对医疗的查房我们卫生部有明确的规定在查房当中，查房的时限以及查房各级查房者的责任。那我们护理这个查房由于它是一个慢慢发展起来的一个核心制度，所以在临床的工作当中还没有像医生那样完善,但是我们的临床的护理查房应该是也按照职称分类和按照查房的类型来分类。首先我们来谈一下我们的职称分类，我们查房也是分成三级，第一级就应该是责任护士，责任护师的查房,也就是我们临床的责任护士他每天对自己的护理的病人要进行检查或者查房了解病人的情况来检查自己对医疗的措施和护理的措施落实的情况。然后他有他的上级护师，上级护士一般就是我们现在所说的责任组长，那责任组长应该是具有主管护师职称的护士来承担。他对本组的责任护士的业务和护理的工作质量对病人护理的情况应该有一个把关的作用，所以责任组长他有权限有责任对自己本组的责任护士进行指导和查房.第三级就是我们的护士主任护士的查房，主任护士查房由于我们现在护士高职称的人并不是很多，那我们这个主任护士的查房有的医院和有的病

区就有副高职以上的护师由他们来进行业务查房。那也有的病房就由护士长来进行查房还有的有的医院有专科护士，那这一层面也可以由高职称的专科护士来对病人的护理情况和护理的质量进行指导和查房，这个就是查房的岗位责任的分类。

第三方面我们就要谈一下查房的形式分类,查房的形式分类第一种就是临床查房，第二种就是个案查房,第三种是教学查房，我们在查房的过程当中一般来说分成这三类,我们这三类的形式应该说和医生，和医疗的查房形式是一样的。那我们首先说一下临床查房，临床查房它主要是针对我们住院病人现存的护理情况和护理问题进行的一个查房，那我们说在临床查房中我们主要的是针对病人现存的问题，那现存的问题一般来说应该指的是24小时内病人存在的问题，所以我们责任护士在报告病情的时候应该主要的是报告病人现存的那个护理问题。那这个现存的护理问题也应该包括夜间的白天的夜间的所以我们主要指24小时内的这个护理问题。24小时之外的护理问题我们报告不报告那就是有一个原则,只要是说病人现在有这个问题我们就要报告。所以我们这个对这临床查房我们大家又有个了解，比如说我们每天早晨我们在交接班或者是晚间我们交接班的时候护士长对我们责任护士的现场指导应该就属于临床查房的类别因为它需要的时间比较短，主要是针对病人现在存在的一些护理问题,病人的那个疾病的一些问题,这样的情况来进行查房的。第二个查房的形式是个案查房，个案查房主要是研究和讨论病人整体护理的方案是否合理，是否有效还有病人存在的特殊问题,我们上级的护士来进行指导和那个察看这个就是我们在选择病人的时候一般会选择那种病情比较复杂,住院时间比较长，病人在病人的身上有一些护理的合并症或者是在治疗的时候属于新业务、新技术这样的情况,这样的病人我们来作为个案查房的一个选择对象,那在个案查房的时候我们责任护士的报告就应该是比较全面的，将病人就是从入院以后存在的一些问题以及他的那个疾病的发生发展的过程在病人这个护理过程当中有什么问题，有什么难点我们责任护士都应该报告出来，使得那个上级医师、护士在了解病情的时候有个全面的掌握.第三个查房形式就是教学查房,教学查房主要是对我们带教的学生来带他们来进行学习的一种查房的形式。那这种查房形式我们也可以带低年资的护士也可以带就是临床实习的护士，那这样的这个病情这个病人的选择我们一般来说会根据教学大纲的要求，然后选择那种具有代表性的专科的典型的病种,这个专科典型的病种比如说要是说神经科我们一定会选择，选

择到说我内科查房的次数多我们会多选几个病种，但是我们首先要选择的比如说脑出血、脑梗塞以及神经系统的一些病种。就是说如果你是循环科的我们就一定会选择心肌梗死、心率失常、心力衰竭还有就是一些典型的循环科的病种的。所以我们通过教学的查房我们了解这个这种疾病发生发展的过程，它的主要的临床的表现主要的病理变化，他在护理当中会发生哪些问题,这些问题如果我们发生护理的过程当中有了一些特殊的变化我们怎么样和医生一起配合来对病人进行紧急的应急的处理和常规的护理等。所以这个教学这个查房是对几种疾病全面的整体知识的一个学习，以及有针对性的对病人个性化的，个案的一个整体的学习和那个讨论以及对效果的一个评估和指导。那这个查房的形式一共就分这么这样几种形式.

第四方面我们要谈一下当前护理查房主要存在的问题，当前特别是在优质护理查房的过程当中我们应该注意哪些问题，现存的问题有哪些？第一点就是我们的护理工作者和临床的责任护士，常常就把护理查房作为应对检查的一项工作,就是把护理查房作为说我们等级医院管理或者是优质护理管理有对查房的一个要求，我们要应对这个检查，就是把他自己查房的本质的作用没有看得很重，而把应对检查看得非常的重要，所以由于我们没有把这个查房像医生那样把它看作是为我们的治疗、护理质量把关的一个过程是提高我们护理质量保证病人安全的一个过程，所以我们有些时候就一工作忙就可能不去真正的进行这个查房，甚至有的一些科室一些护士护士管理人员就会把，就是把这个病种安排给哪位护士了来进行编写而不是实际的查房.还有就是查房的频次，查房的次数,比如说医生，医生对新入院的病人那24,72、48、72小时分别都会有三级医师对这个病人的进行一次查房,特别是对一些重病人或者是大手术的病人我们三级医师都会在72小时内对他进行查房.但是我们护理上没有这个规定我们查房的对象就有的管理者就是认识不清，我们是否也应该把查房的对象放在新入的病人、危重的病人和大手术后的病人还有新业务、新技术的病人还有病人有一些特殊要求的，还有病情发生他的疾病在治疗的过程当中有一些并发症护理的合并症等这样的病人来做查房对象，如果是这样的，这样去认识这个完成，那我们的查房的次数就不仅限于我们那个检查要求的每个月一次到两次。你像我们医生的查房他没有次数的要求，没有说我们这一个月和一周要查多少个病人，但是他要求对每位病人有查房时限的要求而这方面应该是应该说对我们护理来说是应该提高和向医生学习的问题。第二方面是护理查房的质量的良莠不齐，

我们查房也都查了但是查房的质量是怎么样的？ 我们的查房对病人的护理的效果我们有益,对下级护士的专业的发展和提高有没有用?这个就是现在我们的护理查房的质量各个医院或者是我们因人而异的查房的质量是非常的不整齐，使得有一些查房者本人也不知道这个查房到底应该怎样查到底应该按照什么样的一个程序？或者是对查房的这个类型他自己本人就没有不清楚所以使得查房流于形式这样的情况也比较多。第三点就是各级查房，查房者各级护士查房者的能力比较弱，就是由于我们现在临床的职称系列不是很完善,那我们有的我们的护士人力配制也不够，那有的医院就可能是人数，护士的人数按照卫生部的要求达到了1：0.4但是这些护士多数属于年轻护士职称不到,工作阅历不到专业水平也没达到，所以就是查房上级查房者的能力比较弱。比如说有的医院由于这个护士没有，护士的人力配制没有按时间顺序来进行,他在这个优质护理的要求的时候就同时进了很多的补充了很多的年轻的护士阅历非常的浅,那有的就是只是护师职称的护士就担任了责任组长的这个工作,所以这样的情况下我们这个上级护士查房护士查房的能力水平就比较差了,所以有些这个查房的指导的压力都在护士长的身上。如果护士长的能力再比较弱那就使得这个查房的水平达不到预期的目标和效果了。第四点就是护理查房存在着很多的误区,护理查房存在着很多的误区那就是把查房当做检查,把查房当做健康教育，把查房当做一个病理生理知识的一个讨论,把查房当做对我们护士的检查等等，所以查房又存在很多的误区所以使得我们查房的质量就是远远没达到查房应该达到的一个效果。

那对于针对于以上问题我们来进行第二部分的交流，第二部分我们就要交流一下护理查房误区和修正，指护理查房有哪些误区，那这些误区我们应该来怎么样的修正？这个就是我们要讨论的第二个方面的内容。那我们说管理者管理者我们的护理管理者应该是努力的提高和那个学习自己的专业知识和专业内涵,我们护士长或者是我们高级护士应该向科主任一样成为学科的专业的带头人。所以就是护理管理者要本着职业和岗位责任应该认真的完成我们护理查房的任务,而不是留于形式应对检查。这是第一点。第二点临床护士要本着职业安全和专业提升这个意思来积极的参与和要求接受查房.所以查房者和被查者我们互相之间增加工作的这个查房的积极性、主动性这个将是提高和保证我们护士护士查房护理查房质量的一个前提.

我们谈一下第一方面,第一方面我们的标题是护理查房不是为了检查，第一点第一方面是护理查房不是为了检查，我们在全国的各级护理质量评价标准当中都将护理查房限定了次数而且定位在每个月一到两次，那即使是这么少的次数很多护士长在每个月在当月还是不能完成，或者是做了查房但是也没有时间没有及时的记录，这个就是一个比较严重的问题。就是我们查房的次数不能少于每个月一次或者两次,但是一定要比这多,因为我们有那么多新入院和出院的病人我们有那么多危重和重患我们有很多的患者发生了一些合并症，有一些麻烦，还有我们的医疗开展了很多的新业务和新技术.所以针对这个查房，查房的目的和意义在我们理解的前提下我们要做到这样的对查房的认识要使得查房不是为了检查而是作为，作为最重要的护理活动来查房。所以的话我们一定要修正这个误区，就是查房作为重要的护理活动是护理单元上级护士对重患及特殊病人专科护理把关的过程.我们的查房主要是为重病人、特殊病人和疑难的病人专科护理把关的过程。凡是重患和特殊病人都应该进行护理的查房，我们应该向医生那样按照制度的规定、按照时间的规定来对病人进行及时的进行护理查房，所以这里面我要号召大家就是我们要在次数上查房的病区在查房的频次上要多于每个月规定的次数，在查房的病人的选择上我们要注重我们的上级查房者要注重重患、特殊病人和一些疑难病人的专科护理的质量的把关过程，来进行对病人进行，对病人进行了解和查看对我们的下级护士进行指导和学习，这个就是我们要充分的认识到.

在护士长执行上级护士查房的时候一定要注重质量的控制，所以我们的查房是进行的但是进行的质量怎么样？这一点应该护士长应该认真的控制查房的质量，真正的能够让这个查房能够提高护士的护理的水平能修正他的治疗护理方案，然后检查就是医嘱和那个疾病的诊断的护理的质量和医嘱执行的情况,所以我们有一句话应该是这样说的，查房应该跟着诊断走，查房应该护理的查房应该跟着医嘱走。我们在这个护士长要把这个查房的质量关，那护士长你就一定要怎么样？你要有非常清楚护理查房的分类和分级，你要非常清楚 各种查房形式的流程和规范，然后他查房的主要的形式和目标,这个很重要，所以只要有重患我们护士长应该都应该进行及时的护理查房，只要有重患我们的上级护士都要进行查房和指导，我们也可以像医生那样每周对重患进行一次临床的查房那这样我们查房的次数就要多了，所以我们这里也特别强调在优质护理服务的过程当中我们的护士长应该施行扁平化的管理，应

该在关键的时候，需要的时候护士长都能拿病人，所以我们很多的医院和地区也规定了护士长每日至少三次左右能到重患的床前去察看,那察看的过程也就是对责任护士指导的一个过程。

第二方面就是上级护士应该具有的查房能力，上级护士应该具有的查房能力，我们护士，护士的工作是治病救人，不是机械工人,我们需要上级护士对下级护士像医生那样把关,有经验的护士长和有经验的上级护士都应该能够熟练的进行查房，能够及时的发现护理的缺陷,指导护士的工作.护理查房能力应该是主管护士以上人员的基本能力，主管护士以上的人员都应该具有查房指导的能力。我们护理查房不能仅限于护士长,我们应该努力的发挥更多的主管以上的护士的专业和专科的水平的能力.在病区把病人的护理质量关，护士长及高职称的护士应该在熟练的专业的护理能力基础上具有护理查房的能力，以查房来提高病人的护理质量，保证病人的护理安全.我们在开展优质护理责任到人的排班的病区就更应该发挥高年资护士的作用，我们责任组长可以每天至少一次对下级护士下级责任护士的一个查房的指导。所以如果是这样的话我们的病人的护理质量就会大幅度的提升这是第二点.

第三方面护理查房的核心是病人,那我们在平时的查房的过程当中我们常常看到有的护士长他的上级护士在查房的时候主要是在考核和检查责任护士的工作质量,这个我们如果是这样的这个主导思想是不对的，我们这个护理查房主要是为谁去解决问题？主要是为谁去提高质量？主要的中心应该是病人，我们查房的整体的过程围绕的中心都是这位病人，这位病人是什么样的诊断？这位病人有什么样的医嘱,这位病人有什么样的问题和不舒适和病痛，这位病人现在用的是什么样的治疗方法和给药？所以我们查房的中心应该是病人而绝不是责任护士.那是为了我们在了解责任护士护理措施落实的过程当中我们是了解这个护理措施是不是有效？是不是对这位病人合适？这个是我们查房的一个目的，这个措施是否有效？那就是说我们的病人的康复情况我们治疗病人恢复的效果是怎么样的？查房也是为了解释为了病人或者是我们的责任护士解决问题的过程，查房中要体现以病人为中心而不是以疾病为中心，比如说我们查房我们如果是以疾病为中心我们就会讨论很多的理论都是书本上的病理、生理、解剖、疾病发生发展的应该有的症状我们都会讨论，讨论到哪儿去了？讨论到书本上去了。但是我们查房是说这位生病的病人这位病人他是一个什么样的社会的人？他有什

么样的背景和心理的压力他得的是什么样的诊断,这样他就把我们以疾病为中心转向了以病人为中心，是了解患病的人的各种不舒适和他的病痛以及他需要我们进一步的提高护理质量的地方，我们是了解患病的人和他身上所有的，所有的不舒和病痛，我们给予的治疗和护理的效果需要修正的地方我们这个措施,我们的护理措施是指定的，但是这个护理措施对这位病人是否有效？我们要想到讨论这样的问题，我们的护理措施对我们的这位病人是否有效？是否需要修正这是那个在护理查房的过程当中我们要以病人为中心.

护理查房也是一个了解病人治疗护理过程和体验的一个过程,和我们在查房的过程当中需要我们了解病人的护理，护理的体验和护理的效果还有就需要我们进一步的对病人还提供哪些护理的服务，哪些护理的措施需要连续的进行？哪些护理的措施在下一步需要修正？所以在查房当中我们的查房者和责任护士要特别的尊重病人，尊重病人的感受要积极的和病人沟通，我们必须在查房的过程当中以和病人沟通为主然后要和积极的和责任护士沟通一起来研究病人的事情。我们查房的时候是不是应该让家属在？这个要根据病人的具体情况，应该说尽量不要家属在，但有一些慢性病的病人有一些有陪护的病人我们还是需要家属在的，因为家属他了解了我们在护理的过程当中应该注意哪些事情这些有利于我们护理下一步护理的效果,有利于我们一些健康指导的措施的一个落实.

第四方面我们要谈一下护理查房当中的人文关怀,我们护理查房当中要避免只看见病不看见人的思维模式，要随时的了解和察看病人的情况和感受，在语言交流当中要避免不安全形成的语言，比如说有的护士长在查房的时候他就对护理的人文关怀没有深刻的理解，然后在表象上是关怀病人的,但实际上却是在给病人一种压力。比如说我们的查房者查房的人他这样说的,他说先生您不要紧张，然后就给他测血压,那在测过血压以后发现这个病人的血压有一些高,然后他就说了，他说您血压有一些高是不是紧张了？是不是因为要查你的房你紧张了？你别紧张，那他这样的话无形当中就把病人引导到说他这个血压高是由于要等待,或者是应对这个查房所以他就心理他就紧张了。那这样使谈话的结果不但引导了病人的紧张而且还会留下日后的一个隐患，如果血压我们查完过后这个病人的血压持续的升高，那原因是什么?就是因为你来查房了所以我们这些安慰性的一个人文关怀的语言在应用当中要特别的有学问,有伦理。我们在指导调整卧床病人的时候也要和病人沟通，那这个这位病人他是

一个半卧位的状态,那我们有时候查体可能就需要他是平卧位的状态,那我们在那个给病人调到正常卧位的时候我们是否再调床之前和病人沟通了？告诉病人我们把您的床放一下放低一点进行一个体格检查一会儿我们就会调上来，这话得跟病人沟通呀,我就看到过有的病人,有的护士，护士长查房上一级护士查房他需要什么?做什么事情?他们不和病人说,他只和那个责任护士说，结果一边查房一边把正在半卧位的病人就是哗哗的就给放到了平卧位，那病人一点思想准备都没有，这样是非常的不人文也是非常的不文明的，所以还有我们在讨论病情的时候该不该让病人知道他的信息？这也是个问题，比如说我曾经在一个医院检查的时候,那我们医务科的科长就说您稍微等一下有一位投诉的人我正在跟他接待，那我就会说我说你别着急你先接待那我们先做别的，过一会儿我们再和这个科长见面的时候科长说了这样的一句话，说这位病人投诉的理由就是因为我们主任查房的时候没有跟他说什么，没有跟他说他的病情所以他就来投诉了,然后他还说了一句，我们查房没有必要让你知道啊。他就说了这样一句话，那我们大家说我们对病人的查房的必要的信息该不该让病人知道？那我们病人我们病人非常重视上级医师的查房，他觉得我们医院重视他在研究他的疾病，那在查房以后我的情况到底是怎么样的呀？我们的查房者一定要将重要的必要的信息告诉患者，让患者心里有个底.我也经常看到一些医疗的查房或者是我们护士的查房，也有这种情况不跟病人沟通,沟通比较少甚至有的人一直在跟我们的医生、护士说话而不和患者交流这样就会使得患者非常的失落,觉得你在研究他的病，在为你们自己查房而不是为他查房。还有就是我们在查房的时候有的时候常常需要看病人的身体的某些部位,他的病情,他的负重，他的骨折等，我们查房要察看病人的隐私部位,那我们在察看病人隐私部位或者是来掀开他的被子看他的肌肤的时候我们是否事前跟病人说了一下我来看看你的腿，来看看你的引流管，我们很多人不说 上来就揭病人，就掀开病人的被子那病人就是有一种就是非常不被尊重的这样的一个感觉。比如说我们有一个调查，有一个调查就是因为我经常在全国在学习、检查、交流的时候参观的时候我都会去看一些交接班和查房那我们这样的情况就比较多，所以有个统计就是说60%到70％的病人特别是学历比较高，年龄比较轻的病人他会认为我们的医务人员在查房的时候侵犯了他的隐私权。所以我们在查房的时候的人文关怀和病人的及时沟通是非常重要的.还有就是对昏迷病人的查房,在昏迷对于昏迷病人查房的时候我们需不需要沟通？

我们医生这方面做的就比较好，他为了判断病人昏迷的程度他就会及时的用很多规范的话和病人进行交流,来了解病人昏迷的状态。那我们护士这方面做的就比较差我们护士在为昏迷病人进行查房的时候就很少和病人说什么，直接就触摸病人的身体和进行检查以及跟家属和我们的责任护士说，和昏迷病人语言交流就很不够，我们说有一些病人是不一样的一种昏迷，深昏迷、浅昏迷、意识朦胧即使是深昏迷你触摸他的时候他也是有感觉的，那一些强烈的刺激他也是有感觉的。所以我们这个查房者在查房的过程当中我们一定要走出这个误区要提升我们对病人的人文关怀意识。

第五方面就是查房要携带病历和需要的检查资料，上级护士为了了解病人的情况在查房的时候责任护士应该备好病历和相关的检查资料,那我们的查房人员也应该在事前主动地查阅病人的资料并且能够预习一些书上的教科书或者是专科书上的一些这个医疗的知识和信息,做一个有准备的一个查房.所以查房者你的知识准备，我们责任护士对病人的病情和病历的以及相关的检查资料的准备都是非常必要的，这样可以使我们在查房的过程当中能够及时准确的为上级护士提供所需要的病人资料,避免由于责任护士报告或者是没有客观资料的那种那个查房,我们护士如果我们上级护士需要那我们要找你还得回到病房办公室去现找影响了这个工作，这个查房的进程。还有就是显得很游击，所以我们责任护士在要对自己的病人进行查房的时候一定要把病人的病历以及相关的检查资料要准备的比较充分。要对病人的病情和护理的效果要了解的比较充分，那我们的上级护士对这个病种的相关知识和新的进展治疗和护理的新进展以及对病人的简单的情况要有一个知识的储备。

第六点就是查房是解决问题而不是作秀,查房是解决问题而不是作秀，由于查房护理的查房目前只限于检查的频次的要求，而且在检查的过程当中我们对质量的要求又没有那么距离和规范，所以病区的护士长多数是为了完成任务还由于不常进行查房,那护士长和上级护士在查房的时候有些人就像在表演一样一点都不放松不自然。特别是在有人检查和在旁边参观学习的时候我们的上级查房就是显得更不自然，这个就在很大的层面上给人一种是作秀表演的感觉。那我们如何修正这个问题？我们各级的护士就要建立护理查房是为病人和责任护士解决问题的好机会,所以我们参加医生的查房我经常参加医生的查房.那我们医生的查房特别是外请的专家查房,那有的时候查完了以后就被那个年轻的医师给拽过去了，拉过去了，

说主任主任你把我的病人也帮我看一看呗， 那位 医师又说主任你看看我这个病人吧。所以我们的这个医生就特别的愿意有上级的主 任 医师的查房和指导,那么我们护士能不能也建立起这样的观念?就是说我们查房是为了病人和我责任护士来解决问题一个极好的机会而不是作秀也不是为了应对什么什么的检查.我们的责任护士应该像医生那样积极的主动的要求护士查房特别是在有病人有问题的时候护理有困难的时候一定要主动的请求查房，将护理查房作为一个质量管理,执行核心制度最重要的护理活动如果我们这样认识了，时间久了就会锻炼出更专业的责任护士也会培养出一批非常专业的有内涵，有专业水平的上级护师。

第七点，第七方面就是上级护士应该清楚的告知患者和责任护士,上级护士应该清楚的告知患者和责任护士告诉什么？就是上级护士在对责任患者，上级护士在对患者进行查房的时候要告知病人和责任护士查房的形式和目的。我们上级护士说要查房你要进行哪一类的查房你要把这查房的形式要对责任护士进行交代，然后也要告诉我们的病人我们要对您进行一个临床的就是对您现存的这个治疗和护理的情况进行一个查房，让病人也知道他在接受一个查房.我们要用人文关怀的指导思维关系，我们要用人文关怀的主导思想来关心和尊重病人，主动的和病人沟通，我们查房者在进行各项体格检查操作前一定要告诉病人，或者是和病人沟通并取得病人的同意，避免在查房的时候见病不见人，检查和一些那个特殊情况也不告诉患者，查体的时候也不沟通也不说话，提问的时候只和护士做交流或者是对病人进行提问等这些方面都要进行,都要注意而且都要规范.我们在检查体格检查的时候如果是临床查房我们就只查专科的一些查体就可以了，比如说我们是呼吸科的病人我们进行的是一个间短的临床查房，临床查房的时间应该不超过20分钟，不能超过20分钟到30分钟一定得应该在20分钟之内，那我们查房就是应该是抓紧时间的，那我们查体就应该查专科的查体的内容就没有必要把病人全身从上到下给检查一遍。说我们查体的时候就要怎么样?就要对病人在临床护理查房的时候要对病人专科护理查房为主，比如说我们呼吸系的病人我们就要看他的口腔、他的鼻腔、他的那个呼吸的胸部的情况，他的周身浮肿的情况，以及他如果有缺氧 (？？00：43：47） 情况吸氧的情况等，就是以这个为主.但是病人如果有其他的情况有其他的病症比如说眼睛有问题，他的肢体有问题那么我们就也要查所以在查房跟查体的过程当中如果是临床查房我们就以专科和病人存在的一些健康问题的查体为主。在查房的过程或者离开病

人之前我们查房者都应该对病人的病情进行简单的交流和相关的健康指导要指导病人,要让这个查房使病人得到了，得到了什么？使病人对自己的病情做到了心中有数,不要只对护士讲解和交流更不能冷落病人或者使病人感到非常的迷盲这个查房对我来说没有什么用，那我们常常也见到这样我们一有参观和检查的那我们的病人就会为我们的护士说好话夸奖我们的病人这是什么原因？也许是我们的护士做的非常好，我们的责任护士做的非常服务的非常到位病人真的是很感动，还有的就是有的那个查房就紧着嘱咐我们的病人说有检查来了，我们要进行这个查房你可一定要配合等等，我们只要是把这查房形成了一种习惯，形成了一个规范就是不管是有没有人来检查我们的查房都能够正常的进行,都能规范的进行。

第八方面是责任护士的报告应该按照查房的类型来实施来进行，责任护士应该熟悉自己的病人，特别对病人现存的问题和不适应该非常的熟悉，那能够准确熟练的按照程序来报告病情,让查房者了解病人的情况也使病人感受到自己是在接受一位非常专业的护士的护理。通过查房中责任护士的表现使得病人更加信任他自己的责任护士,这应该也是查房应该起到的一个作用。责任护士报告病情的顺序应该因为病人的自然情况,病人的阳性化验和检查项目,正在进行的治疗、护理，病人现存的护理问题以及针对问题采取的措施，措施后的效果以及需要上级护士指导协助解决的问题，说这就是我们责任护士报告病情以及报告完了以后病情报告完了他应该提出的问题，他一定就是要提出一个需要上级指导和协助解决的问题，这样我们的查房才有意义,才不至于只是形成了一个检查。那在报告病情的时候我们要切忌不要按照书本的程序像读书一样来报告病人的病情应该比较自如的把这个病人的情况如实的按照护理程序报告出来。

第九方面是查体应专业，查后应该总结病人的情况，我们的查房者的查体动作一定要专业，要请医生指导和学习避免有查房的不规范和不专业，在使得我们的查房者在护士的面前失去威信，失去威信或者是影响查体的效果，那有的人在查体的时候他的手法他的姿态根本就不对劲，那凡是别人都看得非常清楚他自己还不了解,就是如果上级查房，这个上级护士如果你的水平不到位也是比较麻烦的。在查体以后要将查到的阳性结果给大家汇报一下总结一下，让病人也知道知道，使患者和责任护士都了解病人的情况.如果有特殊的情况所以属于那个保护饮食或者是回避患者的这样的情况要例外，所以说我们在查房和查体的时候要

避免不专业的这样的查体,避免查体以后什么都不说，患者和责任护士都不知道你查的怎么样这样不好。

第十方面，讨论的问题应该和病人现存的问题有直接的联系，就是讨论的这个问题应该和病人现存的问题有直接联系，我们在查房的过程当中常常要讨论的一些问题，我们在讨论问题的时候应该避免机械的将讨论作为必须的程序，讨论是我们经查房的一个程序但是有的你可以讨论有的我们上级护士 指导、讲解也可以，如果是正式的大查房或者是那个就是个案的查房我们就要针对病人现存的护理问题和护理效果开始进行讨论,以使大家深入的了解该病人的有效的护理方法，了解为什么这样效果会好?即使是讨论理论问题也一定是和病人的实际问题有直接关系的而不能讨论很多和病人一定关系都没有的理论，浪费时间,将业务学习当成了一个将业务查房当成了业务学习，如果其他护士提出的问题也要有与病人有直接关系,忌讨论那些与病人无关的一些理论。

第十一个方面就是适时的结束避免时间过长，我们说在查房的过程当中临床查房可以10到20分钟，个案查房可以是20到30分钟，但是如果回到你的办公室讨论那个学习也不应该超过40分钟，教学查房也一样也应该在40分钟左右,都不能太长如果时间太长讨论的效果可能会不好，除非我们是病案讨论，如果病案讨论我们可以一个小时60分钟，60分钟以上也可以，所以在查房的时候查房者既要掌握掌控查房的程序也要控制时间，要将问题讨论清楚，要抓紧时间。在有效的时间里进行有效的查房，责任护士的报告也要精炼、准确,报告事件,报告的时候时间不应超过5分钟，护理查体也要抓紧,如果生命体征刚刚测量过没有特殊情况也可以不再测量这样来节约时间,因为你的时间长，最累的是病人其次就是我们护士或者是我们查房者还有影响正常的工作.

第十二项就是查房者应该提出前沿的信息和指导，就是在查房最后的时候我们的查房者应该对所有参与查房的护士或者是我们的患者进行前沿信息的指导，查房者对病人的护理措施处理进行修正指导之外对重患的查房还要介绍一些前沿的信息和护理的方法,对患者的健康指导交流也是非常重要的,我们在这个查房的过程当中查房要结束的时候我们除了指导责任护士之外还应该有对患者的指导，有对患者的健康教育，所以我们查房者要具有查房的能力，有查房的资格还有查房的业务水平.在平时我们的查房的上级护士就应该积极的学习

和收集研究最新的护理的一些经验、专科的护理的方法了解医疗的这个治疗的进展，为下级医生起到一个导师的作用为病人起到一个专家,护理专家的这个效果.

以上是我们护理查房的概念和护理查房的重心,护理查房的分类,那护理查房我们也提出了十二项，十二方面护理查房的误区以及应该注意和应该提高的一些方面，所以我想如果我们这样认真的认认真真的像医生那样对待我们的护理查房我们的护士专业、专科水平的提升,我们病人的护理效果的那个有效性以及我们上级护士的这个专业水平的提高都一定会有非常明显的效果，我们这个护理队伍的专家,专家的培养也会越来越多，所以我们希望通过完善和落实查房这个核心业务查房这个核心制度来不断地提高我们优质护理的专业水平。