中西医结合治疗腰椎间盘突出症91例疗效观察与分析

中西医结合治疗腰椎间盘突出症９ｌ例疗效观察与分析　突出的椎间盘复位。按抖后　即检查腰　杨於蓉　７３０７００甘肃会宁县人民医院骨科　肾虚在腰痛的发病中足重要的　素。其　发病原冈有：①外受风寒湿邪，致经络受　阻，气血运行／卜畅；②　过度劳累，跌扑挫　伤，损伤腰肌、脊柱，经脉　滞而致；③素　体禀赋不足，或久病体虚，或年老精气　部　痛点、直腿抬高实验、肌力和感觉障　碍区的变化，大多数忠者立即收到效果，　表现为压痛和放射痛消失，直腿抬高增　摘要　目的：回顾性分析采用中西医结　加，感觉减退区消失或明显缩小。为ｌ『巩　合治疗腰椎问盘突出症的治疗结果。方　同疗效，按抖复位后患者应卧床休息１０　～衰，或房劳过度等，致。埒精耗伤、肾气亏　损，经脉失于濡养，肾气弓拟者义容易感　法：分析２００５年３月～２００８年９月采用　中西医结合治疗腰椎间盘突出症９１例患　１４天。起床后３个月内不宜弯腰或抬　重物，以防再发。　受外邪而发病。故本病的发病机制主要　是肾气亏虚，经脉阻滞。　鉴别诊断：引起腰痛及放射痛的病变　很多，比如急性腴扭伤、腰椎结核、腰椎管　狭窄、腰椎问缸突Ⅲ及腰椎管１人Ｊ肿瘤等可　引起腰痛及放射痛。故仪凭症状及＿｛＝ＩｊＩ天　体征不能诊断腰椎问盛突山，还要以ＣＴ、　ＭＲＩ等放射学检查来确定诊断，确定治　疗。　者，男５３例，女３８例，年龄２０～６５岁，有　明显外伤史者３０例。所有病例都经过　ＣＴ确诊。采用中西医结合治疗，平均随　诊１８个月，采用动静结合的方式治疗。　结果：９１例患者中治愈７６例（８３．５％）；　疗效判定标准：①治愈：腰腿疼痛消　失，直腿抬高７０。以上，恢复正常工作；②　显效：腰腿疼痛明显减轻，直腿抬高６０。　以上，但＜７０。，可恢复原工作或更换较轻　显效１２例（１３．２％）；有效３例（３．３％）。　总有效率１００％。结论：对于腰椎间盘突　上作；③好转：疼痛部分消失，直腿抬高较　健侧低１０。一２０。，基本能独立牛活；④无　效：症状和体征无改善。　结果　出可还纳型的患者采用中西合璧，动静结　合的办法，可以治愈或有效的治疗。　关键词腰椎间盘突出症　中西医结合　治疗　分析　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　０１．１１９　治疗方面笔者采用中　合甓、动静结　合的治疗原则。这里的动静结合已经超　出　中医骨伤科的动静结合的治疗原则。　所谓的静，足急性期内绝埘卧床休息，¨　时给予静脉输液，输液的ｆｌ的是使增大的　在９ｌ例患者ｆ｝ｌｌ，治愈７６例　（８３．５％）；显效１２例（１３．２％）；有效３　例（３．３％）。总有效率１００％。　讨论　资料与方法　２００５年３月～２００８年９月收治腰椎　问盘突出症患者９１例，男５３例，女３８　髓核缩小，使神经的水肿症状减轻，这样　可以增加动的安全性。所谓动，是在静的　基础　，根据放射学枪金结果对患者进行　手法复位，比如卜文捉到的牵引按抖复化　法。在这里笔者建议对于症状重的患　最好不要先手法复位，容易引起截瘫的发　生，在基层遇到的因腰椎问盘突出引起腰　潜在因素：一般认为在２ｏ岁以后，椎问　箍即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎问　盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。日常　生活中腰椎问箍反复承受挤压、屈曲和１扭转　例，年龄２０～６５岁，有明显外伤史者３０　例。所有病例都经过ＣＴ确诊。　治疗方法：①西医治疗：在患者疼痛　症状明显，不能活动时采用静脉输液的办　法减轻症状。一般选用刺五加４０ｍｌ，　２０％甘露醇２５０ｍｌ，丹参２０ｍｌ，地塞米松　３０ｇ（３天停药），能量合剂以及抗生素联　合用药。病人绝对卧床休息，一般取平卧　位。症状缓解后停药。②中医治疗：症状　较轻者或输液后症状减轻者，一般采用此　法治疗。选用桂枝１０ｇ，牛膝２０ｇ，威灵仙　等负荷，容易在腰椎问盘受应力作用最大　处，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，这　种变化不断积累而逐步加重、裂隙不断加　大，使此处的纤维环逐渐变为薄弱。在此基　础上，由于一次较重的外伤，或反复多次轻　度外伤，甚至一些日常活动使椎问盘内压力　增加时，均可促使退变和积累性损伤的纤维　环进一步破裂，已，变．ｆ生的髓核组织由纤维环　腿疼行手法复位导致截瘫的患者很多。　腰椎问盈突出症是骨科常见病、多发　病，足腰腿疼最常见的原因，其发病率高，　在基层复发率义高，　对凶长期重体力劳　动导致腰椎问盘突出的患者，治疗方面形　形色色，一套行之有效的治疗方法既可减　薄弱处或破裂处突出。　椎问盘突出症状产生的机制：有ｉ种　轻患者的痛苦，减少复发，义可减轻患者　的经济负担。笔者采刚中西合甓、动静结　１２ｇ，当归１５ｇ，地龙１０ｇ，Ｈ‘草１０ｇ，丹参　１５ｇ，鹿角胶１０ｇ，黄芪３０ｇ，元胡１５ｇ为主　学说，即机械性压迫学说、化学性神经根　炎学说及自身免疫学说，细究此三种学　说，先有椎问盘的损伤，即在外力作用下，　椎问盘纤维环破裂、髓核突出，相应局域　合的治疗方法，总有效率达１００％。而如　何预防腰椎问盘突出症的发，　降低发病　率，在我们基层尤　是农村，是一个漫长　的过程。　方加减。③人工牵引按抖复佗法：患者取　俯卧位，症状轻者可不朋麻醉；症状较晕　者可肌注曲马多１００ｒａｇ；症状重、肌肉有　痉挛者，将０．２５％利多　因４０ｍｌ注射于　Ｉ　～～　的神经根受压引起腰背痛、坐骨神经痛等　一Ｓ　两侧肌肉至椎板处。按抖前在　系列症状及体征。慢性损伤的过程也　参考文献　１于箐峰，王水志，等．老年骨与关节疾病．　北京：人民军医出版礼，２００８：１４９—１６９．　下胸及髂腹部各垫一枕，使下腹稍悬窄，　是缓慢修复的过程，在机体受到糖蛋白和　Ｂ一蛋白质的持续刺激之后，发生抗原抗　用大被单折叠后分别绕过骨盆及两肩，腋　部髂部用棉垫保护，由两人分别上下牵　引。手法复位者先用按摩手法使竖脊肌、　背阔肌松弛，然后双手重叠对正Ｌ　～　或　～体免疫反应而引起放射痛，同时也使无血　管的椎间盘髓核在脱出过程中产生新生　血管，髓核增大，形成恶性循环，使椎问盘　突出症的症状及体征明显且持续。　２陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科　学．北京：人民军医廿｛版社，１９９５，７４６：１１４１　ｌ１７６．　３　国家中医药管理局．中华人民共和圉中医　ｓ　突出部位，作有节律的快速按抖，　药行业标准一中医病症诊断疗效标准南　京：南京大学出版社，１９９４．　频率每分钟约１２０次，持续约２５分钟，使　中医的病因分析：历代医家均认为，　中国社区医师・医学专业半月刊２０１０年１月下期（第１２卷总第２２８期）９７