姜汁棉球贴脐联合补液支持治疗对妊娠剧吐尿酮体阳性孕妇疗效观察

姜汁棉球贴脐联合补液支持治疗对妊娠剧吐尿酮体阳性孕妇疗效观

察

目的：姜汁棉球贴脐联合补液支持治疗妊娠剧吐尿酮体阳性孕妇疗效与否。方法：随机将我院近两年尿酮体阳性妊娠剧吐孕妇分成两组，观察组采用姜汁棉球敷脐联合静脉补液支持治疗，对照组则采用干棉球敷脐联合静脉补液支持治疗。三天后观察产妇病情变化及尿酮体检查结果。结果：观察组有效率92.86%，对照组有效率86.84%，两组间有效率对比P＜0.05，有统计学意义。结论：姜汁棉球贴脐联合补液支持治疗妊娠剧吐尿酮体阳性孕妇疗效确切，值得临床推广运用。

标签：姜汁棉球；贴脐；妊娠剧吐

妊娠剧吐是一种多发生在妊娠6～14周孕妇以剧烈恶心呕吐为主要症状的一组症候群，发病率约为0.3～1%。临床上依照尿酮体的出现将其划分为两类分别给予不同的治疗方案，其中尿酮体阳性的孕妇病症较重。孕妇常常由于持续的严重呕吐，长期难以进食，造成机体水电解质紊乱，从而出现代谢性酸中毒。倘若任其发展，不加及时治疗或者治疗不当，甚至出现神经系统症状，严重者还可能因此出现肝肾功能衰竭而死亡的悲惨后果[1]。临床上在治疗时主要是静脉补液对症支持治疗，但往往效果不佳，产妇病情极容易反复，在生理上和心理上带来极大的伤害。近年，我院对妊娠剧吐尿酮（+）的产妇在禁食后静脉补液支持治疗的同时辅以姜汁棉球贴脐治疗，疗效良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2013年1月至2015年5月期间，在我院收治入院治疗的早孕产妇。产妇年龄22岁至30岁，均为初次妊娠，孕周为孕5至10周。产妇恶心且呕吐厉害，2～3天无法进食。

1.2 入组标准

依照《妇产科学》诊断标准，患者有停经史及严重的恶心呕吐临床表现，尿HCG阳性，尿酮阳性（+—++++）。B超显示为宫内妊娠排除葡萄胎且盆腔无其他异常。孕妇肝肾功能，血、尿常规均正常。所有孕妇均无内科、神经系统疾病及其他妊娠并发症和合并症。

1.3 分组

随机对如上述产妇分组，观察组42例，对照组38例。根据产妇入院的顺序随机对其分组，采用随机对照的临床试验研究方法对观察组和对照组入组比较。

其中，观察组孕妇孕周在5～7周21例，8～10周20例，学历初中以下35例；对照组孕妇孕周在5～7周20例，8～10周18例，初中以下学历33例。两组孕妇临床特点经过均衡分析，具有可比性。

1.4 治疗方法

观察组预先将鲜生姜捣碎成泥状，取棉球浸入半小时。孕妇肚脐先用棉球蘸生理盐水清洗，然后取姜汁棉球敷于肚脐，用静脉留置针敷贴固定，六小时后去除。对照组直接取干棉球敷于肚脐并留置针敷贴固定。两组均禁食，同时行对症支持治疗，每日补液量3000ml左右，保持尿量不少于1000ml。其中5%糖盐水1000ml，5%葡萄糖2000ml，每日补钾2.0克，维生素C 2.0克，维生素B 60.3克。连续治疗3天。

1.5 治疗效果

治愈：治疗后孕妇无恶心呕吐，食欲强烈，能正常进食且尿酮体转阴；显效：治疗后孕妇呕吐次数少于3次/日，有食欲，能少量选择进食，尿酮体转阴或不转阴；无效：治疗后孕妇恶心呕吐状况无明显改善，依然不能进食，尿酮体阳性。治愈例数与显效例数相加后与总例数比值为有效率。

1.6 统计学方法

数据统计学分析采用SPSS 16.0统计软件包进行分析处理，组件比较采用ANOVA，计数资料采用χ2检验；P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组的治疗效果比较 两组间结果比较差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

3 讨论

妊娠剧吐临床上指孕妇在孕5～10周频繁恶心呕吐，不能进食，体重较妊娠前减轻不小于5%且电解质失衡以及机体代谢障碍的一组症候群。目前学界对其发病机理和病因没有明确，可能主要与体内的激素作用机制和孕妇的教育程度以及精神状态有关联。有文献指出在妊娠剧吐孕妇呕吐症状最严重时其体内HCG水平也达最高值[2]。同时相关文章也指出，维生素B6缺乏也被认为可能是妊娠剧吐发病的原因。孕妇频繁呕吐、进食少，造成孕妇机体营养缺乏，代谢发生障碍，机体在动用体内脂肪提供能量时，造成代谢性酸中毒，更有严重者尿中因此产生酮体。

目前临床上对妊娠剧吐的治疗大都停留在静脉补充液体给予对症支持治疗；根据血液化验结果等补充电解质和维生素；冯玉珠[3]等曾也有报道中西药联合心理干预治疗妊娠剧吐效果显著。尽管如此，更多简单有效的治疗方法依然在临

床治疗当中不断被报道。张宏伟[4]等曾用丁香半夏姜敷脐止妊娠剧吐取得了很好的治疗效果。但如此种种方法均有不足和疑惑，各作者均不是十分满意。

笔者查阅多方文献报道得知，从中药角度看，姜性味辛、温、发表、散寒止呕，且姜简便易得。作为食物，在治疗妊娠剧吐中独有其奇特的一面[5]。因此，对于孕妇来说，在用药注意事项极其苛刻的妊娠期间，采用姜治疗妊娠剧吐具有非常合理的一面。中药治疗讲究治根本，采用静脉补液治疗则支持治疗孕妇的妊娠剧吐症状。在极其短暂的三天时间里，孕妇能够从尿酮阳性的妊娠剧吐中康复，值得临床应用推广。

参考文献

[1]王玉飞.妊娠剧吐治疗方法探讨[J].中国现代医生，2011，12（23）：112-113.

[2]赵莉，梁婷，张丽华，等.中西医结合治疗妊娠剧吐临床观察[J].辽宁中医杂志，2014，41（12）：2648-2649.

[3]冯玉珠，罗丽霞，梁珍.心理干预在妊娠剧吐治疗中的疗效观察[J].右江医学，2010，38（5）：581-582.

[4]张宏伟，方元凤，于雪农.丁香半夏姜敷脐止妊娠剧吐34例[J].齐鲁药事，2009，11，28（8）：500.

[5]李玉娟，牛相真，赵利军.穴位贴敷治疗妊娠剧吐的临床应用[J].中国实用医药，2011，4（1）：74.