意识障碍是昏迷病人常见的症状。根据病人意识障碍的严重程度可将意识障碍分为嗜睡、昏睡和昏迷三种。
1.护理评估
(1)嗜睡:是程度最浅的一种意识障碍,病人处于睡眠状态,唤醒后定向力基本完整,但注意力不集中,记忆稍差,如不继续对答,很快又入睡。
(2)昏睡:处于较深睡眠状态,不易唤醒,醒时睁眼,但缺乏表情,对反复问话仅能作简单回答,回答时含混不清,常答非所问,各种反射活动存在。
(3)昏迷:意识活动丧失,对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。
2.护理措施
(1)密切观察病情。定时监测病人生命体征的变化、瞳孔大小及对光反射。
(2)呼吸道护理。协助昏迷病人取平卧位,头偏向一侧,及时吸引口、鼻内分泌物,痰粘稠时给予雾化吸入。
(3)预防感染。每2~3h 翻身拍背一次,并刺激病人咳嗽,及时吸痰。
(4)预防压疮。保持床单柔软、清洁、平整,勤翻身,勤擦洗,骨突处做定时按摩,协助病人被动活动肢体,并保持功能位,有条件
者可使用气垫床。
(5)控制抽搐。镇静止痉,首选药物是地西泮 10~20mg 静注,抽搐停止后再静滴苯妥英钠 0.5~1.0g,可在 4~6h 内重复给药。
(6)营养支持。能吞咽者,可少量多次喂以易消化的食物。吞咽困难者,则可用鼻饲管鼻饲牛奶、豆浆或混合奶。
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