中医妇科学

中医妇科学

1. 生理白带：是指健康女性从阴道排出的阴液，无色透明如蛋清样，或黏而不稠如糊状，

其量适中，无腥臭味，称生理性带下，俗称白带。

2. 初潮：第一次月经来潮称月经初潮，月经初潮多在13-14岁，即“二七”之年。

3. 月经周期：月经有月节律的周期性，出血的第一天为月经周期的开始，两次月经第一天

的间隔时间称为一个月经周期，一般21-35天，平均28天

4. 月经先期：月经周期提前七天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者称为月经

先期，亦称“经期超前”、“经行先期”“经早”“经水不及期”等

5. 月经后期：月经周期延后七天以上，甚至3-5个月一行者，称为月经后期，亦称“经行

后期”“月经延后”“月经落后”“经迟”等

6. 妊娠病：妊娠期间发生与妊娠有关的疾病，称妊娠病，又称“胎前病”

7. 带下病：是指带下量明显增多或减少，色、质、气味发生异常或伴有全身或局部症状者 8. 胞阻：妊娠期因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛者，称为“妊娠腹痛”，亦名“胞阻”，

也有称“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛”

9. 恶阻：妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”，亦称之为

“子病”“病儿”“阻病”。

10. 子满：妊娠5-6月后出现腹大异常，胸膈满闷，甚则遍身俱肿，喘息不得卧者，称“子

满”，又称“胎水肿满”。本病最早见于隋代《诸病源候论》，与西医“羊水过多”相似。 11. 巨大儿：新生儿的出生体重等于或大于4kg，就可以称为巨大儿。

12. 胎萎不长：妊娠4-5个月后，孕妇腹形与宫体增大明显小于正常妊娠月份，胎儿存活而

生长迟缓者，称为“胎萎不长”，亦称“妊娠胎萎燥”“妊娠胎不长”。

13. 胎漏：妊娠期间阴道有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰痛、腹痛、小腹下坠

者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”“漏胎”

14. 胎动不安：妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，伙伴有少量阴道出血者，称为“胎动

不安”。

15. 足月产：孕妇在妊娠38-42周内分娩，称为足月产。

16. 过期产：孕妇在妊娠42周以上尚未临产者称为过期妊娠，超过42周再分娩的，称为过

期产。

17. 早产：孕妇在妊娠28-37周内分娩，称为早产。

18. 产后腹痛：是产妇在产褥期内，发生于分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为产后腹痛，其

中因瘀血引起者，称为“儿枕痛”。本病以新产后多见。 19. 产后三病：病痉、病郁冒、大便难 20. 产后三冲：冲心、冲肺、冲胃

21. 产褥期：产褥期是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一

段时间，需6～8周，也就是42～56天。

22. 滑胎：凡堕胎或小产连续发生3次或三次以上者，称为“滑胎”，亦称“数堕胎”“屡孕

屡堕”，临证中，本病以连续性、自然性和应期而下为特点。西医学称为“习惯性流产”。 23. 痛经：妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，

称为“痛经”，又称“经行腹痛”

24. 缺乳：产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无者，称“缺乳”，又称“产后乳汁不行”

1. 月经的生理：①月经初潮年龄多在13-14岁，早至11-12岁，迟至16岁②一般每月月

经量约为30-50ml为适中，超过80ml为月经过多。经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。③绝经年龄一般为45到55岁。

2. 天癸与月经的关系：①天癸，男女皆有②天癸来源于先天，为先天之阴精，藏之于肾③

受后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟泌至，此后又随肾气的虚衰而竭止。④天癸至，月事以时下，故有子，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

3. 天癸的作用：①促使人体的生长发育和生殖功能的完善②促使和维系生殖功能正常发挥

③促使和维系冲任四脉功能④肾气对月经其主导作用。 4. 卵巢的大小与功能：4×3×1cm，约5-6克重，呈灰白色。

功能：①分泌激素：雌激素、孕激素、少量雄激素

②排卵：月经开始后14天左右（12-16天之间）

5. 子宫的大小与功能：长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm，呈倒置梨形，宫体与宫颈比例为

2:1

功能：①主月经②主孕育③主排胎④主恶露⑤主生理白带 6. 正常的胎心音、胎动的次数及出现的时间：正常胎心音应为每分钟140次左右，超过160

次应当警惕缺氧等，低于120次更危险。正常胎动次数为每小时3-5次，若小于3次或大于5次提示胎儿缺血缺氧。胎心音与胎动在妊娠中期18-20周出现。

7. 排卵时间：①月经正常者，排卵时间一般在月经开始后的12-16天②月经异常者，排卵

时间一般在下一次月经来潮前14天左右。

8. 早早孕与双向体温的关系：早早孕是指怀孕35天左右，无有效检测手段时，若高相体

温超过18天，高度怀疑怀孕，若高相体温超过21天，则确定怀孕。 9. 胞胎三要素：补肾、补气、补血。

10. 速下胎的临床意义：①防感染②防出血③防恶变 11. 子满早期应注意什么：排除畸形 12. 胎萎不长应注意：排除畸形

13. 妊娠高血压三大体征：①高血压②水肿③蛋白尿 14. 带下、恶露、月经望诊的临床意义：

①望月经：观察月经量、月经颜色、性质是妇科望诊特点之一。一般而论，经量多、经色淡红、质稀，多为气虚；经量少、色淡黯、质稀，多为肾阳虚；经量少、色淡红、质稀，多为血虚；若经量多、色深红、质稠，多为血热；经色鲜红、质稠，多为阴虚血热；经色紫黯有血块，多为血瘀；经量时多时少，多为气郁。

②望带下：观察带下量多少、颜色、性质是带下病诊断及辩证的主要依据。若带下量多，色白质清多为脾虚、肾虚；带下量少，阴道失润，多为肝肾不足；带下色黄，量多质黏稠，多为湿热；带下色赤或赤白相兼，或稠黏如脓，多为湿热或热毒。

③望恶露：产后望恶露量之多少、颜色、性质亦是产后病辩证的重要内容。若恶露量多、色淡红、质稀，多为气虚；色红、质稠为血热；色紫黯、有血块，多为血瘀。色暗如败酱，应注意是否感染邪毒。

15. 月经病的治疗原则：治本以调经，急则治其标，缓则治其本。

16. 妊娠病的治疗原则：以胎元的正常与否为前提，胎元正常者，宜治病与安胎并举，若胎

元不正，宜从速下胎以益母。

17. 带下病的治疗原则：以祛湿为主，健脾为首务，善用风药，内服加外用

18. 胎萎不长的治疗原则：当求因治本，去其所病，重在补脾肾，养气血，使其精充血足，

则胎有所养。

19. 月经过少的治疗原则：虚者重在补肾滋肾，或濡养精血以调经，不可妄行攻破，以免重

伤精血；实者宜活血通利，佐以温经、行气、祛痰，中病即止，不可过量久用。虚实错

杂者，攻补兼施。

20. 月经后期的治疗原则：重在平时以调整月经周期为主，按“虚者补之，实者泻之”的原

则分别施治，虚证治以补肾养血，或温经养血；实证治以理气行滞；虚实夹杂者，分别主次而兼治之，本病属虚属寒者多，不宜过用辛燥破血之品，以免劫阴伤津。或损伤气血。

21. 闭经的治疗原则：应根据病症，虚者补而通之，实者泻而通之，虚实夹杂者当补中有通，

攻中有养。切不可不分虚实概以活血理气通之。

22. 崩漏的治疗原则：多根据发病的缓急和出血的新久，本着“急则治其标，缓则治其本”

的原则，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。 塞流：即是止血，用于暴崩之际，急当塞流止血防脱。 澄源：即正本清源，亦是求因治本，是治疗崩漏的重要阶段

复旧：即固本善后，是巩固崩漏治疗的重要阶段，用于止血后恢复健康，根据不同年龄阶段选择不同的治法，调整月经周期，或促排卵。治法补肾、扶脾、疏肝。

23. 妊娠恶阻辩证要点：呕吐物的性质；若吐出完物，为脾胃虚弱证，用香砂六君子汤；若

呕吐酸水或苦水，为肝胃不和证，用苏叶黄连汤。 24. 上环、结扎的时间：为月经干净后3-5天。 25. 引产的时间：妊娠12周后。

26. 口服短效避孕药的时间：为月经周期5天后开始，连服22天。

27. 子宫脱垂的预防措施：坚持新法接生，到医院分娩，会阴裂伤者及时修补，坚持产褥期

卫生保健；脱垂者应避免重体力劳动，经常保持大便通畅，有慢性咳嗽者，要积极治疗。 28. 月经期、妊娠期、更年期临床的预防与保健要点：调情志、适寒温、重营养、注劳逸、

慎房事。

29. 急性宫外孕的临床诊断：有失血面容，小腹隆起（出血部位在肚脐以下，无外出血症状）

①检查有无移动性浊音。②少腹一侧抽血，抽出暗红色不凝固血液③突发性：一侧少腹撕裂样剧痛④多有停经史 30. 实证痛经的临床治疗：

①气滞血瘀证：

治法：理气行滞，化瘀止痛 方药：膈下逐淤汤

当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 枳壳 延胡索 五灵脂 乌药 香附 丹皮 甘草 ②寒凝血瘀证：

治法：温经散寒，化瘀止痛 方药：少腹逐瘀汤

小茴香 干姜 延胡索 没药 当归 川芎 官桂 赤芍 蒲黄 五灵脂 ③湿热瘀阻证：

治法：清热除湿，化瘀止痛

方药：清热调血汤加车前子、薏苡仁、败酱草

牡丹皮 黄连 生地黄 当归 白芍 川芎 红花 桃仁 延胡索 莪术 香附

寿胎丸：菟丝子20-60g 桑寄生10-15g 续断10-12g 阿胶10-12g 原治滑胎及预防流产 生化汤：当归 川芎 桃仁 炮姜 炙甘草 黄酒 童便 温经汤（金匮）：当归 吴茱萸 桂枝 白芍 川芎 生姜 丹皮 法半夏 麦冬 人参 阿胶 甘草 温经汤（妇人）：当归 川芎 白芍 桂心 丹皮 莪术 人参 甘草 牛膝

膈下逐淤汤：当归 川芎 赤芍 桃仁 红花 枳壳 延胡索 五灵脂 乌药 香附 丹皮 甘草