临床护理工作中潜在的法律问题及对策

家庭护士２００８年３月第６卷第３期上旬版（总第１００期）　３．２赏识激励赏识激励的作用如今越来越被更多的人重视　・６３９・　体现了她在工作中的价值，满足其自我实现的需要，从而逐渐成　为护士长得力的助手。　‘　和运用。“金无足赤，人无完人”，反之每个人即使是十恶不赦的　罪犯身上也有优点，更何况是我们的同仁、姐妹，这就需要护士　３．６严格制度现实中有的护士长对“难管之人”碍于情面迁　长有一双善于发现的“火眼金睛”，从难管之人的闪光点人手、，多　鼓励、多肯定，激励荣誉感，激发上进心，做“难管之人”良好的内　因刺激因子和催化剂。　３．３有效沟通沟通必须建立在尊重、坦诚的基础上，灵活、恰　当地应用“技巧”。针对各人不同的秉性、脾气、原因，有目的、有　计划地采取不同的形式、方法，选择不同的环境，因势利导，情理　交融，既洞察其心，发现问题，了解需要，又要让其明白团体的目　标、工作形势、个人角色及其不可替代的作用。　３．４排忧解难护士群体大多为女性，家务负担相对较多，特　殊情况较多，如经期、产期、哺乳期等，护理工作繁忙，夜班多，生　就，或不敢管、不愿管，这样可使少数“难管之人”有恃无恐，我行　我素，造成工作被动，甚至难以收场。高度的文明社会建立在高　度法制的基础之上，因此除医院、护理部有完善的制度外，各科　均要建立较完善的奖惩制度，并严格按制度执行，要理直气壮地　管，在原则问题上不含糊，该批评的要敢于批评，当告诫的及时　提醒，要晓之以理，陈之以害，让“难管之人”意识到“不服管”的　危害。特别是对那些不听话、屡教不改采取以上综合措施仍无　效的“难管之人”，争取领导的支持、帮助。　参考文献：　［１］李海兰，吕娟．新护士长在管理工作中应重视的问题［Ｊ］．中华护理　杂志，２００１，３６（１０）：７６７．　活不规律，情绪易受影响，还有的丈夫外出打工，夫妻两地分居　等，作为护士长，在工作中、生活上多体贴关心，巧妙解难，恰当　妥帖，尽力满足其合理需求，做护士的“贴心娘家人”。　３．５施重负压特别是对那些“较能干，有一定影响力的人”充　分发挥她的长处，工作上信任，多征求其意见，创造宽松的工作　环境，适当地压担子，比如让其担任小组长或二级护士、授课及　带教老师等。有压力才有动力，这样既让她为护士长分了忧，又　［２］王世昌．管好“难管之人”的良方［Ｊ］．领导工作研究，２００１，１５５　（１１）：２９．　作者简介：胡朝霞（１９６３一），女，护士长，主管护师，大专，工作单位：　４３４４００，湖北省石首市人民医院。　（收稿日期：２００８—０１—２５）　（本文编辑郭海瑞）　临床护理工作中潜在的法律问题及　当　ｃ　生理的损害甚至危及生命，构成疏忽大意罪与渎职罪。这就要　求护士工作必须认真负责，一丝不苟。　１．３护士执行医嘱出错引发法律问题　医嘱是护士对病人实　施诊断和护理措施的依据，具有一定的法律效力。在一般情况　、Ｊ　姜敏　文献标识码：Ｃ　中图分类号：Ｒ１９７．３２３　下，护理人员对医生开出的医嘱，应不折不扣地执行，随意更改　医嘱或无故不执行医嘱应认为是违法行为。但是护理人员中普　遍存在一种错误的观念，无论医嘱错误与否，护士只是执行医嘱　人，不承担后果。事实上，护士如发现医嘱是错误的，有权拒绝　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）３Ａ～０６３９—０２　《护士管理办法》规定了护士的任职资格、权利、责任和行为　规范，它对护理工作有着一定的约束、监督和指导作用。随着　《医疗事故处理条例》的出台，保护护患双方的合法权益的发展，　医疗诊治技术的不断更新，人们的法律意识也不断增强。护理　工作中涉及到的法律问题也越来越多，因此，要求临床护士进一　步提高自己的技术水平和责任感，避免潜在的法律问题，维护自　己与他人的合法权益。　１护理工作中常见的潜在性法律问题　执行，若听之任之，酿成严重后果，将与医生共同承担责任。临　床工作中，有一些显而易见的错误医嘱，护士是可以辨别出来　的，但是由于护士理论基础较薄弱，对一些不常见的，不熟悉的　错误医嘱往往难辨真伪，只是一味地执行医嘱，在这样的医疗事　故中，护士同样要承担法律责任。　１．４临床护理记录的法律意义随着整体护理的开展，护理记　１．１侵权行为与犯罪侵权行为一般是指对某人或许多人人　录不断完善。它们不仅是衡量护理质量高低的标志，也是医生　观察诊疗结果、涮整治疗方案的主要依据。在法律上，他们也有　其不容忽视的重要性，不认真记录、漏记、错记等均可能成为日　后侵权责任的隐患。因此，护士记好护理记录，不仅应看成是自　己工作的需要，还要看到它在将来可能发生的法律事件中所发　挥的重要影响。尤其是对于急、危、重病人的护理记录更要真实　可靠，一旦出现医疗纠纷，再对原始记录进行添删或随意修改，　那显然是非法和不允许的。　身权利不应有的侵犯。在临床护理工作中常见的涉及病人权利　方面的问题有病人的隐私权、知情同意权、自主选择权等。因　此，护士在临床工作中应充分了解病人应享有的权利，以免发生　侵权行为。例如：病人出现兴奋、躁动、冲动伤人行为时，需要采　取保护性措施，此时护士应首先向家属和病人解释清楚保护的　必要性和及时性，以取得家属和病人的合作。否则采取强制行　为限制病人就构成了侵权行为。　１．２疏忽大意罪与渎职罪　疏忽大意罪是指不专心致志地履　１．５入院与出院我国各医院明确规定，已入院病人不允许擅　行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的过失行为。护理工　作是帮助病人保持、促进、恢复健康，因此护士必须持有审慎、周　密和负责的态度。虽然在护理工作中有一些规章制度，诸如“三　查七对”，减少了许多护理差错和事故的发生，但是由于护理人　员编制仍不充足及有些护士在操作时不细致，造成病人心理和　自离开病房，以防止各种意外发生。故临床护士在交接班时要　注意病人是否在病房；若外出是否有请假条；若护士没有发现擅　自离开病房的病人并且此病人出现意外，这是值班人员失职，也　是违法的。　１．６护生的法律身份在临床教学活动中，应注意护生是一个　维普资讯 http://www.cqvip.com

・６４０・　ＦＡＭＩＬＹ　ＮＵＲＳＥ　Ｍａｒｃｈ．２００８　Ｖｏ１．６　Ｎｏ．３Ａ　没有成熟的护理工作者，按法律的含义，她只能在职业护士的严　密监督和指导下，按照严格的护理操作规程去工作。否则，她的　方法及工作安排，提供的设备、设施具有安全性；明确各类工作　人员的业务责任范围；明确医生、护士、药剂师、技术人员的业务　范围、责任范围和协同工作范围，为使医疗工作人员能顺利地协　同工作，定期进行对话和协商；进行恰当的人力资源管理，根据　护士的才能、资历，安排适合其能力的工作并提供良好的工作环　境，防止因疲劳过度或操作环境不良造成事故；建立防范医疗事　故的网络组织，各部门的负责人为医疗事故防范对策委员的成　工作甚至可被认为是侵权行为，因为法律没有赋予她这样做的　权利。所以，护生进入临床实习之前，应该明确自己的职责范　围，更应该像职业护士那样，严格按照护理规程去操作，而容不　得半点马虎。临床带教人员也不应该由于工作繁忙而让护生独　立工作，这样一旦出现问题，护士护生同样要负法律责任。　２具体对策及建议　员，由他们将收集到的护理事故或事故倾向、护理差错等信息进　２．１制定更加完善的护理法规护理法规不但明确了护士的　行讨论，制定对策；排除诱发事故的危险因素：如防止手术病人　基本权益，而且有利于维护病人的合法权益。因此通过护士参　被误认，防止将消毒剂误认为注射剂使用。　政制定更加健全和完善的护理法规，有助于护理执法工作的深　３小结　入开展。维护护理人员和护理对象的合法权益。　通过法律、法规的学习以及参照相关法律、法规实施规范化　２．２加强护理法规的宣传和教育加强护理人员的法律知识　管理，护士的法律意识会明显地增强，法律知识显著增多，并能　教育，应用法律、法规对各项护理活动进行规范，不仅是法制建　将相关知识应用到临床工作中。护士应该了解病人就医具有生　设的需要，也是护理专业自身发展的需要。应将护理法规纳入　命权、健康权、医疗权、疾病权、疾病知识权、知情同意权和保护　护士继续教育的范畴，列入大、中专护生及护理本科生的必修　隐私权，免除一定社会责任权、诉讼权、求偿权等权利；护士有义　课。加强护理管理者的法律教育工作，制定护理安全管理手册，　务维护病人以上权益同时也具有受法律保护的权益。总而言　将以往发生的医疗事故的典型案例一一记录在册。　之，从病人人院至出院或死亡的全过程中，在护理工作的每一个　２．３具备护理队伍的整体素质　随着护理学科的发展和医疗　环节上，均可能涉及到各种各样的潜在性的法律问题，我们必须　设备的更新、新技术的开展，护理人员要不断充实和更新知识，　做到防患于未然，对自己负责，对病人负责。　对每项治疗、护理、医嘱、操作规程，不仅要知其然，还要知其所　作者简介：姜敏（１９７１一），女，黑龙江省大庆人，主管护师，专科，从事临　以然。提高敏锐的观察力，有效地避免差错事故发生。同时还　床护理工作，工作单位：１６３７１２，黑龙江省大庆市精神卫生中心。　要有很强的法律意识，做到遵纪守法。　（收稿日期：２００８～０２～ｏ３）　２．４严格护理质量管理努力改善护士的劳动条件，改进排班　（本文编辑郭海瑞）　浅谈实行新型农村合作医疗后护患　道德行为。　２良好的科学文化素质　关系的改进　为适应社会和护理学科发展的需要，护士必须掌握护理学　薛仁芝，张丽霞　科的基础知识与基本技能，具有一定的文化修养和自然科学、社　中图分类号：Ｒ１９７、３２３　文献标识码：Ｃ　会科学等多学科知识，用自己所学的护理知识满足个体、社区和　文章编号：１６７２—１８８８（２００８）３Ａ一０６４０—０２　社会的需求，是护士的责任和任务。　我县新型农村合作医疗正在初步实施当中，为参加新型农　３专业素质　村合作医疗的农民病人提供全方位的优质服务成为我们的新目　具备合理的知识结构，比较完整的专业理论知识和较强的　标、新任务。实行新型农村合作医疗以后护士与基层农民之间　实践技能，树立整体护理观念，运用护理程序解决病人的健康问　的沟通成了我们当前关心的话题。农民和所有人一样，人格上　题。随着科学技术、经济、文化和社会的不断发展，人民生活水　是平等的，每个人都会有需要别人帮助的时候，尤其是正当他们　平、卫生水平和科学文化水平不断提高。人类对自身认识的要　身处疾病时。作为护士，我们的职责是帮助病人解除病痛、恢复　求越来越迫切，对生存和生命的价值越来越重视，对卫生保健、　健康，所以更需要拿出满腔的热情，诚恳的态度，从病人的角度　身心素质的要求越来越高。这些发展和变化都给护理工作提出　去感受、理解帮助他们，使他们感受到温暖，从而促进护患关系　了新的要求。所以护士应为病人提供全方位的护理，熟练的操　的良性发展，来达到促进病人早日康复的目的　１　Ｊ。现以新型农　作技能，合理的健康指导，细腻的心理护理，帮助病人树立战胜　村合作医疗实施以后所涉及的护患问题，浅谈一下我院在护患　疾病的信心，正确对待病情，积极配合治疗，从而有利于病人康　关系改进方面对护士的整体要求。　复。　１良好的思想道德素质　４语言体态素质　首先热爱护理事业，具有高尚的道德品质，敬业乐业，忠于　护士必须身体健康，有健康的生活方式，面对工作有健康的　职守，救死扶伤，博爱诚信，有为人类健康服务的奉献精神。因　情绪，要以诚恳、真诚面对病人，上岗着装整洁得体、端庄大方。　为护患关系是一种人际关系，但不同于一般的人际关系。护士　举止稳重。护士的职业是神圣的，责任也是重大的，护患之间的　对病人的帮助一般发生在病人的基本需要部分甚至完全不能被　沟通也是关键。利用一切可学习的机会来更新自己的知识结　满足时，其中心是通过执行护理程序，帮助病人满足自身需求，　构，不断学习有关美学、心理学、管理学等科学知识，以提高自己　克服病痛。因而作为护士就要有良好的思想道德素质，正确的　的专业水准，掌握一定的沟通技巧，从而获得满意的护理效果。