辅讲：
主讲：
护理诊断：
题目：神经根型颈椎病
参加人员：
在。病理征未引出。
主 诉：颈部疼痛不适伴右上肢麻木6年
护理查房
病以来，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。
一步治疗疾患，遂来我院门诊求诊，门诊以神经根型颈椎病收入院。患者自发
诊治后，未见明显缓解。否认有外伤史，无发热、盗汗、腹痛、血尿等。为进
部疼痛不适，偶有头晕、头痛、耳鸣、夜间休息欠佳等。患者多次在当地医院
1、疼痛：因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。
体格检查：体温36.5℃；脉搏78次/分；呼吸20次/分；血压153/102mmHg；身高
前倾旋颈试验阳性，加压试验阳性，右侧臂丛牵拉试验阳性。Hoffman征阴性。右上肢
常，双足趾末梢血运正常。双膝腱、跟腱反射对称引出，鞍区感觉存在，外阴肛周痛觉存
对称引出。双下肢各肌群肌力、感觉正常。双足趾背伸、跖屈肌力正常，双下肢肌张力正
脊柱生理弯曲尚存，未见明显“侧弯”、“后凸”、“畸形”等，脊柱区皮肤无“红肿”、“窦
病史：患者：李默默，性别：女，年龄：47岁。患者6年前无明显诱因出现颈
家庭健康史:患者育有一女，身体健康，但患者有一亲弟弟颈部疼痛多年，尚未
C6神经根支配区域感觉稍减退，左上肢肌力感觉正常。肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射
164cm；体重59Kg，一般情况尚可，心肺腹未查见明显异常。肛门及外生殖器未见异常。
道”、“破溃”、“脓肿”等。颈椎活动无受限，约C4-7棘突、棘旁区域轻度压痛、叩击痛。
心理社会史：家庭关系和睦，邻里关系和谐，病友关系良好，入院后情绪稳定，
状态良好，积极主动配合医护人员。
有关。
尿系感染
护理措施：
护理目标：
1、心理护理
2、疼痛的护理
治疗的配合要点。
7、住院期间无摔倒发生。
响，尤其是亲人的关怀与鼓励。
3、术后不适程度减轻，得到较好休息。
5、知识缺乏：缺乏对自身疾病的了解。
3、有受伤害的危险：与肢体无力和眩晕有关。
7、潜在并发症：术后出血、脊髓神经损伤。
4、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。
6、躯体活动障碍：与颈肩痛及活动受限有关。
6、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。。
1、病人情绪平稳、心理状态稳定，能配合各项检查和治疗。
2、低效性呼吸型态：与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关。
伸，以增加舒适感，减轻疼痛。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时
向病人解释病情，告知其治疗周期较长，术后恢复可能需要数月甚至更长
的方法，给予患者去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后
观察疼痛部位及肢体麻木无力的变化，及时评估疼痛等级，教会患者减轻疼痛
平，使其产生安全感，愉快的、充满信心的接受手术。重视社会支持系统的影
治疗方案及手术的必要性，手术目的及优点，介绍目前医疗护理情况和技术水
时间，让病人做好充分的思想准备。对病人焦虑的心情表示理解，向病人介绍
5、病人未发生术后出血、脊髓神经损伤，住院期间无出现肺部感染、压疮或泌
2、病人对疾病和治疗的认识提高，能说出与所患疾病相关的因素、知识和相关
4、焦虑：与患疾病、疼痛，担心自己疾病严重程度，担心预后及住院费用高等
8、加强患者营养，保障无营养失调。
稠厚事物。
4、术后护理
3、术前护理
雾化吸入和深呼吸锻炼。
处进行按摩。避免营养不良。
血管神经鞘间隙处，持续将气管、食管向非手术侧推移。
气管、食管的推移训练。护士指导患者用自己的2-4指插入切口侧的内脏鞘与
练，以增加肺的通气功能；术前1周戒烟。
躁需警惕局部出血或血肿，应立即通知医生。
液体应立即报告医生，注意观察引流管有无扭曲、受压和滑脱。
恶心、心悸等。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除疼痛。
系纽扣等各种锻炼，每日进行四肢与关节的锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
（5）加强呼吸道护理:预防因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺炎，翻身叩（2）气管、食管推移训练：欲行颈椎前路手术患者，术前3-5天常规进行（4）观察有无喉上、喉返神经损伤的情况，有无吞咽困难、饮水呛咳、声（3）观察引流管是否通畅，引流液的颜色、性质和量，若引流出大量血性（2）密切观察患者生命体征和手术局部情况，观察患者有无呼吸费力、张（1）保持有效的气体交换，术前适应性训练，行气管食管推移训练，术后（1）呼吸功能锻炼：术前指导病人练习深呼吸，行吹气泡或者吹气球等训
扭曲，以防植骨块脱落。颈部制动，颈肩部两侧放置沙袋制动。观察患者躯体
一次。保持床单元清洁干燥和舒适，有条件可用翻身气垫床定时对受压的骨突
背，促进痰液松动与排出。指导患者深呼吸和有效咳嗽，促进肺膨胀，每日行
音嘶哑、发音不清等表现，病告知患者饮食应避免快速、大口饮水，尽量进食
口呼吸或发绀等情况，给与氧气吸入，观察颈部有无增粗，有无呼吸困难、烦
的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反映，如是否有头晕、
（7）采取合适的体位，维持颈部稍前屈位，注意采取轴向翻身，避免颈部
（6）保持皮肤的完整性，预防压疮发生：间歇性解除压迫，每两小时翻身
及四肢的感觉运动情况，加强功能锻炼，指导患者双手捏皮球，手指进行对指、
床边备吸痰、吸氧装置，气管切开包。
相当。
肉的力量，保持颈椎稳定性。
变姿势，可用捏颈法、摩颈法、轻微摇颈法，加强颈椎功能锻炼，增强颈部肌
7、其他
（3）保持正确的姿势
(6)坚持颈肩部功能锻炼：①将头向右后慢慢转，尽力而为；然后慢慢回到（2）平时注意选择高低合适的枕头，保证颈部及脊柱正常弯曲，避免颈部（1）暂时卧床休息，等头晕症状好转后方可遵医嘱起床活动，预防跌倒。
在工作、学习和日常生活中，保持颈部平直，定
6、健康教育
5、 康复指导
放松，改善局部血液循环。
头或仰头1～2h，需做颈部活动。
(5)预防上呼吸道感染，禁烟限酒。
长期悬空、屈曲或仰伸。经常更换体位。
(4)注意保暖，防止风寒、潮湿，尽量避免和减少急性损伤。
时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。保持良好的用颈习惯，避
肩有破胀感。两肩耸起后，停1秒钟，再将两肩用力下沉。一耸一沉为1次，16
②头要正直，挺胸拔颈，两臂垂直于体侧，然后两肩同时尽量向上耸起。让颈
正位。再将头向左后慢慢转，尽力而为；然后再慢慢回到正位。如此反复10次
(2)改变不良睡姿，不可俯卧睡眠，调整枕头高度，枕高应与自己的侧肩
(3)避免不良姿势，减少劳损。改善坐姿，避免长时间低头伏案工作，每低
免长时间低头伏案，一般工作50 min～60 min，做1 min～2 min颈部活动或改
左右。慢慢地将头向前俯伸，然后再慢慢地向后仰缩，来回反复10次左右即可。
（4）加强功能锻炼 进行颈部及上肢活动或体操锻炼，以使颈部及肩部肌
次为1组。每天早晚坚持做3～5组。
(1)注意休息,避免单手持重物。
2、神经根型颈椎病的常见护理诊断及相应的护理措施？
（4）对急性发作期需卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。
总结：
子、海参
良反应发生
好宣教及安全护理，防烫伤、摔伤、跌伤。
试题：1、神经根型颈椎病的主要临床表现？
按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。
（1）保持病区安静、整洁，为病人提供良好舒适的环境。
限。上肢肌腱反射减退或消失，上肢牵拉试验、压头试验阳性。
改变。上肢肌力减退、肌萎缩，以大小鱼际肌和骨间肌最明显，手指活动不灵
放射。用力咳嗽、打喷嚏及颈部活动时疼痛加重。皮肤可有麻木、过敏等感觉
疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢放射为主要症状。经积极治疗和严密
突出致钩椎关节或椎间关节增生、肥大，进而刺激或压迫神经根所致。以颈部
活。（2）体征：颈部肌痉挛，颈肩部有压痛，颈部和肩关节活动有不同程度受
（2）对给予静脉液的患者应注意保护血管,加强巡视,密切观察有无药物不
答案:1、临床表现：（1）症状：颈部疼痛及僵硬，短期内加重并向肩部及上肢
神经根型颈椎是最常见的颈椎病，约占颈椎病的50%--60%，系椎间盘向后外侧
（3）对有皮肤麻木过敏、四肢乏力、行走持物不稳、眩晕等症状患者，做
（5）饮食指导：宜吃芹菜、金针菜、韭菜、冬瓜、乌梅、柿饼、芝麻、莲
护理，预后大多较好。
2、略
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容