33张踝关节解剖高清图解

中医之声 公众号 踝关节骨性结构

踝关节的骨性结构由胫骨、腓骨远端与距骨组成，踝穴容纳距骨体。

• 冠状面：外踝较内踝低

1cm左右；

1cm，后踝较前踝更向下延伸，限

• 矢状面：外踝较内踝偏向后

制距骨后移；

①内踝：顶端分成两个钝性突起（前丘前结节、后丘后结节），有三角韧带附着，其后侧有一沟，胫后肌腱由此经过；②外踝：位于胫骨前后结节构成的切迹中，胫腓骨之间没有关节面，但两者之间有一定的活动度。

踝关节负重时，17%负荷经外踝向腓骨近端传导，外踝轴线与腓骨干纵轴相交形成向外开放的10~15°以适应距骨外侧突。

距骨：分为头、颈、体三部分，与足舟骨、跟骨、胫骨和腓骨形成关节。距骨体前宽后窄，踝背屈时距骨体较宽处入踝穴，踝跖屈时距骨体较窄处出踝穴。

踝关节软组织结构 踝关节浅层软组织结构

浅静脉：足背静脉弓内外侧合成为大、小隐静脉。浅神经：

• 隐神经 • 腓浅神经 • 腓肠神经

踝关节深层软组织结构

跨经踝关节的血管、神经有两组。

• 腓深• 胫

N、胫前AV

N、胫后AV

跨经踝关节的肌腱分前、后、内、外四组：

前 胫前肌腱、足拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱

后 跟腱、跖肌腱

内 胫后肌腱、趾长屈肌腱、足拇长屈肌腱

外 腓骨长、短肌腱

踝关节周围肌肉（1）跖屈：有小腿三头肌、廻长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。（2）背伸：有胫骨前肌、廻长伸肌、趾长伸肌和 第三腓骨肌等。（3）内翻：有廻长屈肌、趾长屈肌、胫骨后肌和胫骨前肌。（4）外翻：有趾长伸肌、第三腓骨肌、腓骨长肌和腓骨短肌等。

踝关节韧带结构

踝关节的韧带结构对维持踝关节的稳定性起着至关重要的作用。

踝关节韧带

• 浅层结构 • 深层结构

1.内侧群（三角韧带）

• 胫距韧带：胫距前韧带、胫距后韧带、胫距深韧带 • 胫舟韧带 • 胫跟韧带 • 弹簧韧带

2.外侧韧带群

• 前距腓韧带 • 后距腓韧带 • 跟腓韧带

• 分歧韧带：跟骰韧带、跟舟韧带 • 背跟骰韧带 • 外侧距跟韧带

3.下胫腓韧带复合体

• 胫腓前下韧带 • 胫腓后下韧带 • 骨间韧带 • 胫腓下横韧带

4.足底群

• 掌长韧带

• 掌侧跟舟韧带（弹簧韧带） • 掌侧跟骰韧带（掌短韧带）

内侧群（三角韧带）

外侧韧带群

下胫腓韧带复合体

踝关节解剖结构 踝关节内侧解剖标志

1.内踝；2.跟腱；3.跟骨结节；4.载距突；5.舟骨粗隆；6.内侧楔骨；7.第一跖骨基地；8.廻展肌；第一跖骨头

踝关节内侧浅层解剖

大隐静脉：由足内侧缘静脉汇集，沿内踝前方上行。

隐神经：与大隐静脉伴行，可达廻趾内侧缘。

踝关节内侧深层解剖

踝管：屈肌支持带和跟骨内侧面及内踝围成。 踝管有四个通道：

• 胫后肌腱 • 趾长屈肌腱 • 胫后动静脉及胫神经 • 足拇长屈肌腱

踝关节外侧解剖标志

1.外踝；2.跟腓骨总腱鞘；3.腓骨短肌腱；4.腓骨长肌腱；5.踝关节面；6.趾短伸肌；7.第五跖骨粗隆；8.小趾展肌；9.第五跖骨头 踝关节外侧浅层解剖

小隐静脉：由足外侧缘静脉汇集，沿外踝后缘上行。腓肠神经：

腓肠内侧皮神经接受腓神经交通支，沿外踝后缘，延续为足背外侧皮神经，分布足跟外侧。

踝关节外侧深层解剖

腓骨短肌：经外踝后方，腓骨长肌前方，止于第五跖骨基底粗隆。腓骨长肌 ：经外踝后方，腓骨短肌后方，止于足底筋膜。外踝前动脉：由胫前动脉发出,经趾长伸肌肌腱与骨面至外踝。

踝关节前侧解剖标志

1.内踝；2.外踝；3.距骨头内侧面；4.踝关节间隙；5.足背静脉弓；6.廻长伸肌腱；7.趾长伸肌腱；8.腓骨第三肌腱；9.趾短伸肌腱；10.胫前肌腱

踝关节前方浅层解剖

足背皮神经：腓浅神经至足背，分为足背内侧皮和足背中间皮神经，分别分布于一二趾和三四趾。

足背静脉弓:由大隐静脉与小隐静脉互相交通构成。

踝关节前侧深层韧带 伸肌上支持带：呈带状位于踝关节前上方，连于胫腓骨下端之间，由内至外通过胫骨前肌、廻长伸肌、趾长伸肌与腓骨第三肌。伸肌下支持带：外端附着于跟骨外侧面，内侧端上下束分别附着于内踝及足内侧缘，呈Y形。

踝关节前侧深层解剖

足背动脉：于伸肌上支持带下缘延续于胫前动脉，越过距骨舟骨及中间楔骨，于第一跖骨间隙近侧穿入足底。腓深神经：与胫前血管伴行，在踝前方分为内外侧两终支。