早期持续家庭康复护理对早产儿智能发育的影响分析

    陈婧颖①　万娜①

【摘要】　目的：分析研究早期持续家庭康复护理对早产儿智能发育的影响。方法：将2016年1月-2017年1月笔者所在医院收治的70例早产　　

儿计算机随机分成两组，每组35例。分别为两组早产儿实施常规家庭护理(对照组)和早期持续家庭康复护理(观察组)，对两组早产儿Apgar评分与NANA评分进行比较分析，同时比对两组早产儿不同月龄时的DQ情况。结果：两组Apgar评分及NBNA评分正常早产儿占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组早产儿3个月时适应性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组早产儿3个月时大运动、精细运动、社交及语言评分均明显高于对照组，且观察组早产儿6个月、12个月及18个月适应性评分、大运动评分、精细运动评分、社交评分及语言评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：早期持续家庭康复护理有利于促进早产儿智能发育，有显著的应用效果，值得进一步推广实施。【关键词】　智能发育；　　　早期持续家庭康复护理；　早产儿　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.03.043󰀁

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文献标识码　B󰀁

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文章编号　1674-6805(2019)03-0094-02

　　早产儿即为胎龄在28周以上(包括28周)37周以下的新生儿。因胎龄较短，使得早产儿机体各系统尚未完全发育，尤其为中枢神经系统更为明显，极易影响早产儿对环境的适应能力，且可降低其机体的免疫功能[1]。相关统计表明，早产儿的病死率高出足月儿的2~4倍，存活的早产儿亦可能出现生长障碍、体弱多病、脑部功能发育不良等情况，尤其是有脑部疾病并存的早产儿，其可能有比较严重的智能发育问题存在[2]。相关研究指出，婴幼儿时期的智能发育商同外界存在的相关刺激有密切关联[3]，若早产儿在出生以后即获得及时有效的家庭康复护理，则可能将大脑最大代偿能力发挥，反之若早产儿家属对家庭康护理相关知识缺乏了解并报以忽视的态度，使得早产儿未在合适的时机接受适当的刺激，受环境和生物学双重影响，对其智能发育产生严重不良影响[4]。为了对早产儿临床康复与智力发育进行促进与刺激，笔者所在医院为部分早产儿实施早期持续家庭康复护理，旨在研究分析其临床应用价值，为今后护理方案的选择提供参考，详细描述内容见正文所示。1　资料与方法1.1　一般资料

　　利用计算机随机分组的方式将笔者所在医院2016年1月-2017年1月收治的早产儿70例分为例数相同的两组。对照组35例：男19例，女16例；胎龄27~35周，平均(29.63±2.16)周；出生体重1.5~2.5 kg，平均(1.83±0.09)kg；住院时间8~38 d， 平均(32.19±1.54)d。观察组35例：男20例，女15例；胎龄

①孝感市中心医院　湖北　孝感　432000通信作者：万娜

26~36周，平均(29.69±2.24)周；出生体重1.3~2.4 kg，平均(1.87±0.06)kg；住院时间10~40 d，平均(32.37±1.62)d。上述两组早产儿性别、胎龄、体重及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2　方法

　　所有早产儿在住院期间均接受常规治疗，此外专科护理人员为其开展发育支持护理，例如将强光与噪声减少，为早产儿进行视觉、听力刺激，开展全身抚触、按摩以及捏脊等综合疗法，同时在早产儿的暖箱旁或床旁将红色气球悬挂好，选择温馨的背景音乐为早产儿播放。

　　对照组早产儿给予常规家庭护理，即护理人员在早产儿出院前，将早期康复训练教材发放给患儿家属，叮嘱患儿家属出院以后根据教程和大纲为患儿开展系列康复训练，告知家属患儿来院复查的时间等。

　　观察组早产儿均接受早期持续家庭康复护理，具体内容见下：(1)由专科护理人员和儿科医生在家长培训日针对家庭康复训练的基础知识，具体训练方法、时间操作等向家长展开培训，通过录像、图片、现场演示及讲课的方式向家长介绍相关知识，每次培训的时间为2 h，结束培训后选取5名家长对培训相关内容展开问答，抽选5名家长对培训中的时间操作进行演练。 (2)早产儿出院后6个月内，护理人员及医生每个月均应当对患儿的情况进行一次随访，并且结合随访情况给予家长针对性的指导；患儿6个月后，每间隔2个月开展1次随访，患儿12个月后则间隔3个月。每个月均需要利用半天的时间为早产儿家长展开集中培训。(3)早产儿在3、6、12及18个月来院复查，儿科专科医护人员对患儿的生长发育情况进行评估与测量，同

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(收稿日期：2018-07-30)

Chinese and Foreign Medical Research Vol.17, No.3 January, 2019

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《中外医学研究》第17卷 第3期（总第407期）2019年1月　　现代护理 Xiandaihuli

时需要评估患儿的神经系统功能和智能发育情况，结合评估的结果，针对较为突出的问题制定矫正方案。主要重视异常肌张力的处理，帮助患儿将正常的运动模式建立或回复，针对肌张力较弱的患儿，可以对其肌肉展开一定手法刺激，进而将肌力提升，2次/d，10~20 min/次。1.3　观察指标

　　分析并记录两组早产儿Apgar评分(7分及以下为有轻度窒息；8分及以上为正常)与NBNA评分(7分及以下为行为能力异常；8分及以上为正常)占比情况。观察并统计两组早产儿的DQ情况，满分为130分，若分值在85分以下，则说明患儿的机体有某种损伤存在，若分值在75分以下，则说明患儿的DQ严重落后。1.4　统计学处理

-±s)　　本文数据均经过SPSS 22.0版进行处理，计量资料以(x

2　结果

2.1　两组早产儿Apgar评分和NBNA评分比较

　　两组Apgar评分及NBNA评分正常早产儿占比比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1　两组早产儿Apgar评分与NBMA评分比较　例(%)组别观察组(n=35)对照组(n=35)

Apgar评分≤7分4(11.43)8(22.86)

≥8分31(88.57)27(77.14)

NBMA评分≤7分3(8.57)6(17.14)

≥8分32(91.43)29(82.86)

2.2　两组早产儿不同月龄智能发育情况比较

　　观察组和对照组早产儿3个月时适应性评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组早产儿3个月大运动、精细运动、社交及语言评分均明显高于对照组，且观察组早产儿6、12、18个月适应性评分、大运动评分、精细运动评分、社交评分及语言评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)， 见表2。

表示，采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用字检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2

表2　两组早产儿不同月龄智能发育情况比较　[分，(-x±s)]

组别

3个月

适应性

精细运动

大运动

社交

语言

适应性

精细运动

6个月大运动

社交

语言

82.03±8.1289.93±5.1790.61±6.5288.62±5.9191.93±8.8295.71±8.36

观察组(n=35)80.33±4.1688.37±6.5284.29±6.6882.95±7.44

对照组(n=35)80.19±4.0881.49±7.4381.53±7.1776.61±11.3779.35±7.3183.36±4.2981.19±4.0883.39±4.7684.59±4.6381.97±4.81

表2(续)

组别

12个月

适应性

精细运动

大运动

社交

语言

适应性

精细运动

18个月大运动

社交

语言

观察组(n=35)98.89±4.8799.27±0.6197.96±3.36103.35±7.82102.35±7.87100.89±7.64100.39±6.8199.61±8.42105.57±7.62104.43±7.12对照组(n=35)79.83±6.5287.35±4.1984.63±5.78 81.17±4.93 86.69±3.28 85.53±5.73 87.74±3.2686.15±4.97 85.36±4.68 90.82±3.71

3　讨论

　　近年来，伴随着新生儿抢救技术进一步的发展，临床中早产儿的死亡率获得了有效的控制，但是早产儿神经系统疾病时有发生，且发生概率较高[5-7]。及时为早产儿开展有效的护理干预措施，对改善其机体发育情况有重要意义[8-10]。

　　早期持续家庭康复护理是一种有目的、有组织的训练活动，护理人员通过给予早产儿积极的感官刺激以及丰富的环境教育，对其机体的健康及发育发挥促进作用[11]。家庭是为早产儿提供照护的重要场所，早期持续家庭康复护理可以良好的促进早产儿智力发育及临床康复，且患儿的年龄越小则获得的效果越显著[12]。医护人员通过定期随访掌握早产儿的院外发育情况，针对随访结果对护理干预计划进行制定，以保证干预的有效性。　　本次研究中，观察组早产儿和对照组早产儿的Apgar评分与NBMA评分占比情况比较，差异不明显，且3个月时观察组早产儿适应性评分同对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患儿6、12、18个月DQ评分及3个月大运动评分、精细运动评分、社交评分及语言评分均明显较对照组高(P<0.05)。说明为早产儿实施早期持续家庭康复护理对其智能发育有促进作用，值得在今后临床中进一步推广实施。

参考文献

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(收稿日期：2018-10-07)

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