浅谈老年期 人的行为与社会环境
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中国·大庆 2010 年 12 月 18 日
一、老年期概述
老年期,人生过程的最后阶段。特点是身体各器官组织出现明显的退行性变化,心理方面也发生相应改变,衰老现象逐渐明显。由于各种变化包括衰老是循序渐进的,人生各时期很难截然划分。而且衰老过程的个体差异很大,即使在一个人身上,各脏器的衰老进度也不是同步的。衰老与一般健康水平有关,不同时代、不同地区的人,衰老进度也不同。多数人的衰老变化在40岁左右逐渐发展,60岁左右开始显著。因此,从医学、生物学的角度,规定60岁或65岁以后为老年期,其中80岁以后属高龄,90岁以后为长寿期。老年期的规定还受社会经济乃至国家政策(如退休政策)的影响。欧美、日本等发达国家多以65岁为老年的标准,一些发展中国家则多以60岁为标准。有些学者提出将老年期的起点后移。中华医学会老年医学学会曾于1982年根据中国国情及传统概念,建议规定以60岁以上为老年。中国学者的一些论文谈到老年期时均以60岁为起点,有些论文也同时列出65岁以上的资料。
二、老年期人的身心变化
老年期指65岁以后到死亡这一阶段,这是人生中经历的最后阶段。这一阶段的基本特征就是衰老,其变化的明显性高于成年初期和中年期,由老年人的衰老导致的认知活动、情绪情感、个性心理特点等都发生了重要的变化,主要表现在以下几个方面。
(一)感知觉的进一步退化
老年人的视力开始出现严重的问题,光感觉、颜色知觉、深度知觉等都出现了问题,多数人会患眼疾病,有的还会导致失明。听觉能力也进一步下降,一般老年人都会出现耳聋的现象,所以与老年人说话,常常要用大声。味觉、嗅觉也在衰退,特别是嗅觉,在80岁以后下降得非常迅速。 (二)身体机能和智力方面的变化特点
老年人常常感到力不从心,他们的耐力、负重能力等急剧下降。在认知能力和智力方面也有很大变化,老年人识记速度减慢,再认和回忆的能力都显著下降。有些研究资料显示,人的记忆能力在40岁以后有一个明显的衰退阶段,然后维持在相对稳定的水平上,到了70岁以后,又会出现一次较明显的衰退阶段,总的来说,老年人的记忆能力是随着年龄的增加而减退的。老年人处理信息的时间也变长了,反应和行动都变得缓慢,比如,一项关于成年人概念形成的实验研究指出,形成概念需要的时间和出现的错误数都随年龄的增加而增加。关于解决问题的实验研究表明,老年人由于受到记忆力下降的限制,所以,提出解决问题的策略的能力也有所降低,表现出解决问题的效能减退。
可见,人到了老年期,概念学习、解决问题的能力等思维能力在随着年龄的增长而减退。但是,思维的成分和性质是十分复杂的,由于老年人的知识经验比较丰富,在思维的其他特点,如思维的广阔性、深刻性等方面,却又表现得比年轻人或儿童更强。所以,我们决不能仅仅根据某些方面的实验材料就武断地认为老年人的思维能力或智力衰退了。即使是表现为思维能力衰退,也有可能是认知
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结构的变化,或者是操作能力的变化而导致的,对于这个问题,目前心理学界还不能提出肯定的结论。生活现实和另外一些研究表明,老年人的思维和智力活动方面存在着明显的个体差异,有的老年人思维显著衰退,而有的老年人却仍能表现出较高的水平。事实上,一个人的思维水平和智力的发展水平除了受到其生理方面的因素的限制以外,与其生活方式和生活态度也有很大的关系。老年人只要不把自己封闭起来,经常关心、思考、研究某些问题,坚持参加力所能及的有益于身心健康的活动,便能保持较高的思维水平和智力水平。然而,如果老年人根本不关心自己的身心变化,不主动地克服身体各方面变化所带来不良影响,再加上某些人格和遗传方面的原因,就有可能使思维和智力活动大大地受到限制,使其水平迅速下降,有的老年人甚至还会患上老年痴呆症。
三、老年人社会环境的变化
随着年龄的增长,老年人生理、心理的老化,必然导致产生各种不同于其他年龄群体的特殊需求,满足其需求的生活活动模式随之发生变化,从而构成老年生活方式的特点:①逐渐从劳动职业生活活动中退出。这是老年生活方式最突出、最根本的特点。越到高龄期,这一特点表现得越明显。与此相应的是劳动收入的丧失或减少,从而需要依靠年金、保险、社会救济或个人资产等作为自己的收入保障。其数额一般都比以前有所降低,因而将使消费受到一定的限制。老年人的消费指向集中于日常生活基本需求的满足。②社会政治活动明显减少,相应的是与社会接触减少,人际交往的频率显著降低,严重的甚至可能产生与社会的脱离,于是容易产生孤独感和失落感。③精神文化生活活动的内容发生明显的变化。首先,从事学习和接受教育的活动显著减少。老年人学习的主要目的是为了满足自己的兴趣和爱好,增进社会交往。其次,劳动职业活动和社会政治活动的减少,个人闲暇时间增多,使人们的各种兴趣爱好显著增加。④家庭生活活动成为活动的主要内容。家庭是活动的主要场所,家庭成员成为老年人生活的主要伙伴。因此,家庭生活活动的好坏,直接影响着老年生活的质量。⑤生活活动空间明显缩小。家庭成为老年人生活活动的主要空间;家庭成员成了老年人人际交往的主要对象。这将给老年人生活质量带来多方面的影响。 四、老年期的特征
什么叫老年期?老年期的特点有哪些?老年心理学家作了大量研究后说法不一。有的认为老年期是衰弱期,有的则认为是丧失期,有的认为是与丧失应战的时期。这三种看法都在不同程度上描述了人生最后阶段的生理与心理的实际状况,但有不同的侧重。 (一)衰弱期。
赫洛克等人称老年期为衰弱期,他们认为人到老年生理上与心理上在这一时期都要发生老化。但是,每个人衰老的年纪都不一样。这主要看生理与心智衰弱的速度而定。心理老化的快慢要看其心理能力的运用而定。如学习的动机、欲望,兴趣的广泛性、工作的意志等等。 (二)丧失期。 长谷川、贺集认为人到老年会遭受各种丧失的痛苦,把老年期看成是“丧失时期”。认为老年人有四种丧失,即:身心健康的丧失,经济独立的丧失,家庭、社会关系的丧失,生存目的丧失。特别是丧偶,对老人打击最大,老来丧子,则更使老人悲哀、孤寂。老人会感到活着是多余的,没有意思,失去了生存的意义。这是最根本的丧失。
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(三)与丧失应战的时期。
井上胜也等则把老年期看成是与丧失应战的时期。人到老年确实要丧失一些东西:身体上的健康,离退休的失落,亲朋好友的别离等,由此而丧失与社会及他人的交往。这种丧失的经历会引起一系列的变化,特别是心理上的压力,给老年人精神上带来影响,往往使人孤独、忧郁、悲痛难以自拔,老年人需要以老而弥坚的意志去承受,这就是老年期的特征。
上述三种对老年期的看法,其中第三种提法具有积极意义。这种观点既符合事实,又有利于给老人指引通向充实生活的道路。对老年人在生活实践中与丧失应战,推迟衰老就显得极为重要。
要推迟老化所引起身体衰退,就得经常锻炼,愉悦身心;为了延缓脑力衰退就要勤于用脑,学习新知识;为了摆脱失去亲人的痛苦,就要增强意志,设法从悲痛中走出来;针对社会角色改变带来的失落,就得开拓自己的兴趣,多参加活动,以丰富生活内容。老年人既然处于丧失境地,必须弥补丧失和给予老年人以生存的意义,以及顺利地愉快地走完人生最后阶段的崎岖路程,将自己的生命不知不觉地慢慢融进无限的宇宙之中。
五、老年期主要问题
前面我们提到,改革开放以后,由于家庭角色的变迁,老年人的仅靠家庭养老伴随问题越来越突出。问题主要体现在社会化保障程度低,家庭赡养简单和负担加重,医疗水平低,缺少文化生活以及生活质量低等等。 (一)家庭赡养形式简单,年轻人负担加重
虽然说老年人在家庭就可以完成养老,但实际上老年人传统的养老形式是非常简单的,换一句话来说就是维持基本的生存,即提供生活资源,是名副其实的“养”。而在现实生活中由于计划生育的施行,农村自1978年以来实行两个孩子的生育政策,大部分家庭都是两个儿子以内的,过去由几兄弟共同承担的对父母的养老今天基本上是由一个儿子独自承担或两个儿子分担的,这样,在家庭规模小型化之后,同样赡养形式简单的完全家庭养老却加重了年轻人的负担。特别是儿子外出打工后,儿媳妇既要承担农活、家务活、照料下一代的责任,又要承担对老年人的赡养责任,家庭负担更重。 (二)社会化保障程度低
传统的农村约定俗成的家庭养老,没有任何社会保障措施,除了一小部分丧失劳动力的孤寡老人可以被镇里的敬老院所吸纳之外,国家所为老人所作的就只有保留老人的那一份自留地直到其去世。现在一些地区也在大力推广社保养老,这只是对未来的老年人所作的一些提前措施,而对于现在已经60岁以上的老人来说,与这样的养老“保险”无缘。
(三)医疗困难、水平低
与城市不同,农村老年人本来就没有医疗保险,看病全由自己掏腰包,而老年人失去劳动能力之后也就失去了经济来源,看病的钱全由子女(主要是儿子)负担。因此,在贫困地区的一个共识就是只要给老人看了病,如果治不好,也就不再坚持请大夫。对老年人来说已经完成了人生的任务:传宗接代、抚养子女长大成人;对子女来说已经尽了自己的责任,无论从道义上还是舆论上都不会再受到谴责。同时,由于我国农村长期处在较落后的阶段,医疗机构简单,医药缺乏,合格医生比例低,因此老年人一旦生病后,对痊愈所抱的希望不大,这也使老年人就诊率低的一个主要原因。
(四)文化生活贫乏
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美国心理学家马斯洛提出人的需要有不同的层次:即生理的需要、安全的需要、社交和友爱的需要、尊重的需要和自我实现的需要。需要的满足是由低级向高级逐步发展的,即低层次需要的满足是高层次需要产生的基础。依照这个理论,一些老年人的生活需要还停留在物质生活的满足上,除了看电视,听新闻,打牌,下棋外,文化生活非常贫乏。这一方面是由于一些地区物质生活水平低下,另一方面是由于社区工作的主要精力放在养老上,为老人提供的文化设施太少甚至几乎等于零。
(五)生活质量低下
前面提到,赡养老人是儿子的传统责任,但是赡养并没有一定的标准,换句话来说,只要将老年人养着,你给他什么样的伙食、住什么样的房子都不会受到谴责。因此,尽管儿子生活越来越好,但老年人的经济状况却变化不大,甚至随着物价的上涨,老年人的生活变得越来越艰难。另外,大部分家庭的养老都是管老人的衣食住行,而很少照顾到老人的精神生活需要。
老年人的问题一方面制约着现代化进程,一定程度上影响经济发展。同时,过分的依赖家庭养老所造成的结果就是养儿防老的陋习无法剔除,计划生育的基本国策贯彻落实出现困难。因此,解决好老年人的养老问题,具有重要的现实意义。
六、影响老年期主要问题的因素
老年心理学既要研究人的心理活动的神经生理基础的变化,即生物性的变化,也要研究人的心理活动的社会基础变化,即社会性的变化及其适应。老年人的心理活动一方面受躯体和神经系统功能的改变所制约,另一方面又受家庭环境和社会环境的制约。影响老年人心理变化的因素是多方面的,有以下几方面: (一)生理因素。老年人的大脑皮层和皮层下多种神经细胞发生退行性变化,降低了神经纤维的再生能力,会减少脑血流量和氧气的摄取量,易导致心理上的衰老。
(二)环境因素。地位的变化,亲人的死亡,家庭的不和,以及退休后缺乏寄托等,都会给人带来精神刺激。
(三)生活因素。不良的生活习惯,起居无常,饮食无节,不活动,营养不良,酗酒抽烟,过度劳累等。
(四)文化因素。缺乏文化素养和正确的养老观,悲观的人生态度。
(五)疾病因素。老年性疾病如高血压、冠心病等会促使心理老化。这些因素在一定程度上确实会影响老年的生理与心理状态。当然老年人在这些因素面前也并不是无能为力的。
七、解决老年人问题的主要对策
针对老年人的主要问题,我们来探讨建立完善的养老体系的基本蓝图,主要包括以家庭养老为主体,加强老年人的自我保障,提倡集体助养和建立社会保障体系。
(一)以家庭养老为主体
家庭养老有其自身的优越性,无论是现在还是将来,在我国一些地区,家庭养老都将是老年人的最主要的养老形式。子女在经济上给与老年人必要的支持,同时在生活上照顾老年人,使他在家庭中享受天伦之乐,得到精神上的享受,愉快地度过晚年生活。家庭的精神慰藉是其他任何社会组织所不能取代的。加拿大的家庭社会工作走在前列,开设了模拟家庭角色服务,即为家庭提供角色需要,需要儿子的家庭就提供“儿子”,需要父亲的家庭就提供“父亲”,但是证明这始终不过是一种角色扮演。因此,加强家庭的赡养功能,政府一方面要加强政策性的
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支持,同时应加强宣传尊老的传统美德和子女应尽的义务,同时要加强立法,以法律的形式确定子女的义务,保护老年人的合法权益。
(二)加强老年人的自我保障
老年人如果有稳定的经济来源,相对来说老年生活对家庭的依赖性就会削弱。因此,加强老年人的自我保障是使老年人顺利度过老年生活、有一个较自由的空间的基本保证。加强自我保障主要是要有较稳定的经济来源,即蓄备一定的养老储蓄金。即在老年人有劳动能力时将个人的收入参加适当的储蓄和养老保险,积累养老基金;其次,在年老时如果在身体条件允许,可参加适当农副业生产,靠劳动收入来补充老年的经济生活。
(三)建立社会保障体系
由国家颁布条例,各地根据实际情况制定实施细则,统一向公民或农村村民征收养老费用,统一管理,用于对老年人发放一定数额的养老金,即老年人到了一定年龄后可以按月从政府或银行领取一定数额的养老金,虽然未必可以解决全部的生活需要,但至少可以缓解家庭的压力,使家庭养老向社会养老转变。
(四)集体助养
集体助养的主要对象是孤寡老人和困难老人。敬老院是解决孤寡老人和困难老人的经济生活和精神生活、生活护理的主要场所。而我国一些地区,可以用集体经济建立集体养老金制度,也可由集体经济和一些富裕起来的村民共同出资。建立集体养老金制度,对有较大经济开支需要的老人给以适当的帮助,以弥补家庭养老、社保养老和自我保障的不足。一些经济富裕的农村,可建立农民退休制度,以便更有效地提高农村老年人的生活质量。
(五)建立老年人医疗卫生服务中心
在农村老年人看病难主要是经济困难和交通不便,因此,今后农村的老年人社会工作方面还应考虑到老年人的特殊情况,在农村建立便利医疗点,发动一些城市的医疗组织机构志愿定时定点的去农村为老年人提供义诊和体检,探索多种形式的农村健康保障办法,改善农村落后的医疗面貌,普及卫生保健知识,增强老年人的自我保健能力,使老年人能够“老有所医”。
(六)兴建适当的文化生活设施
有条件的地区应从集体经济中抽出一部分资金来建立老年文化设施,如健身房、图书室、兴趣活动室;经常组织老年人开展他们喜爱文娱活动,如老年健身操、太极拳表演等。对落后地区应实行送文化下乡的办法,将一些新人新事新变化通过演出的形式送到社区,使一些从未走出过家门的老年人感受生活的巨大变化。
(七)加强老年人的权益保障
在老年社会工作中应加强对老年人权益的保障,具体措施是加强立法工作,逐步形成维护老年人合法权益的法律保障体系;加强普法教育工作;加大执法力度,依法处理和打击侵犯老年人合法权益的不法行为等等;同时建议建立法律咨询中心,加强老年人的法制观念,为老年人排忧解难。 除此之外,老年社会工作在有条件的地区可以设立老年人生活服务中心,为老人提供各种服务;兴办老年教育中心,提高老年人的文化水平,满足经济生活较富足的老年人的需要。
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