浅谈恶性肿瘤患者及其家属的心理护理与干预措施

浅谈恶性肿瘤患者及其家属的心理护理与干预措施

目的 探讨对恶性肿瘤患者及其患者家属采取心理护理干预措施，提高其生存质量的方法。方法与结果 分析恶性肿瘤及其家属的心理特征，采取相应的护理干预措施，及时解决患者存在的心理问题，使患者树立战胜疾病的信心，使家属对癌症有比较正确的认识，祛除”癌症不可治”观点，帮助家属树立正确的态度对待患者的疾病，做好陪护工作。结论 心理护理干预措施能有效改善患者及其家属的负面心理，提高患者及其家属的生活质量。

标签：肿瘤患者及家属；心理护理；干预措施

恶性肿瘤或称癌症，是威胁人类生命最严重、死亡率最高的疾病之一，据世界卫生组织估计，全世界近50亿人口中每年因恶性肿瘤而死亡者近500万人。在我国无论是城市还是农村，癌症也已成为头三位死因之一。因此，恶性肿瘤作为人类的一种严重疾病，其对患者及其家属造成的心理问题，已引起人们的普遍重视。本文就肿瘤患者及其家属在疾病诊治过程中存在的心理问题的护理及干预措施，予综述。

1 心理因素与恶性肿瘤发生发展的关系

1.1 心理因素可以致病，而疾病又反作用于人的心理状态 不少恶性肿瘤患者有过长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁的历史。近年来提出的”C型个性”，被认为是恶性肿瘤易患性人格，其表现为惯于自我克制，情绪压抑和内向、防御和退缩等。这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视，致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展。恶性肿瘤本身，又可作为一种恶性刺激，对患者产生严重的心理影响。面对恶性肿瘤的威胁，患者要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士通过为患者提供关于恶性肿瘤的治疗信息，并且运用交流技巧，给患者以心理支持，可以促进患者对这一紧张状态的调整适应过程[1]。

1.2 疾病早期的心理变化和护理 恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。根据文献报道，恶性肿瘤常见的恐惧有：对疾病未知的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等。恐惧常唤起对过去和未来对比的联想和回忆，因而产生消极的情绪。多数患者得知患癌症时会有一个震惊时期，称为”诊断休克”。处于震惊状态的患者或部分家属极力否认癌的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受得住癌症的打击。为此，不可过早地勉强患者放弃他的否定去面对现实。对于失去理智的患者，要多予理解和照顾，并注意保护患者。当患者渐渐意识到自己是患恶性肿瘤时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护士的体贴和关怀。

1.3 疾病治疗阶段的心理变化和护理 恶性肿瘤患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力。外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，如失语、截肢、人工肛门，甚至损容等。应深切理解患者的心

理变化，术前协助医生耐心解释手术对挽救生命，防止肿瘤复发的必要性；术后帮助患者重建机体功能，如语言训练、造瘘咨询和身体缺失部分的代偿等。

1.4 疾病晚期阶段的心理变化和护理 晚期恶性肿瘤患者的恐惧、可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给患者造成很大痛苦。随着机体功能逐渐衰退，患者可能放弃本来的活动，而形成恶性循环。如病情许可，应鼓励患者尽可能起床活动，不要过早地卧床不起。这样，既可延缓机体功能的衰退，并可使患者从自理中增强信心。

2 恶性肿瘤患者的心理护理

2.1针对不同的肿瘤患者心理特点 根据不同患者的心理特点制订出合理的、科学的心理护理计划，并配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患者做好心理疏导。要根据患者在不同疾病期的心理状况和病情的变化等情况，做出相应的心理护理计划实施方案。给予患者以贴心的心理抚慰及精神调养，以及必要的生活指导。充分调动其自身内在的积极因素。

2.2护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心 对患者的病情和治疗情况以及情绪反应了然在胸，在充分把握恶性肿瘤患者的心理特征，了解患者的心理活动之后。针对患者的不同心理特征，如精神紧张、心理惧怕、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行心理护理工作，给予对症下”心”药，在生活上主动关心体贴患者，在医疗方面让患者满足放心。使患者保持一个良好的心理平衡状态。

2.3护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用 家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，对患者的关心和照顾在某种程度上是其他所不能替代的。护理人员对患者进行心理护理的同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好患者家属的思想工作，使家属克服悲观失望情绪，与医护人员一道共同做好患者的思想工作。让患者树立起战胜疾病的信心和决心，并积极配合医师对疾病的治疗。

2.4有效的心理护理是建立在良好的护、患之间的关系上 护理人员要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者及家属与护士之间的理解和信任，保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。与此同时，尽可能地满足其癌症患者的意愿需要。根据患者的性格和爱好布置住院的病房环境，如家庭式病房或工作式病房。让患者在身患绝症住院期间，感觉到一样可以得到工作和生活乐趣，一样可以实现个人的人生价值。从而唤起患者对生命的渴望，产生出强烈的生存意愿，主动配合医护人员去战胜病魔，提高自己的生活质量。重视恶性肿瘤患者的心理护理，把握患者的心理活动，做好患者的心理护理，是治疗恶性肿瘤患者的关键环节之一。护士以和蔼的态度、可亲的语音，关心体贴的行动，抓住有利时机及时有效地对患者进行心理疏导和情感交流，以典型治愈病例讓患者看到治愈的光明前途，可让患者的悲观情绪得以消除，在精神上得到支持。取得患者在治疗上的配合，有利于提高对恶性肿瘤患者的治疗效果，有利于疾病的好转和恢复。而且有可能出现意想不到的奇迹[2]。

3肿瘤患者常见症状的心理护理方法

3.1 疼痛的心理护理 目前患者疼痛治疗主要采取药物治疗和心理护理两种方法。临床上药物治疗是按照WHO所建议的三步阶梯的止痛法，心理护理内容如下：①树立希望。②分散注意力。③沟通交流。3.2 焦虑抑郁的心理护理

3.2.1心理支持 通过焦虑抑郁等量表的测定，全面了解患者的心理状况，运用沟通技巧与患者充分沟通交流。调动社会支持系统，并做好其亲属和朋友的工作，关心患者，消除患者的顾虑、恐惧等心理，增强信心获得安全感。

3.2.2健康教育及信息支持 向患者及家属传达病情信息、治疗方案、疗效、注意事项及副作用。在康复过程中，宣讲疾病康复的知识，使其知晓心情舒畅、遵医嘱行为、合理的营养支持等对肿瘤康复的重要意义。

3.2.3营造融洽的住院治疗环境 护理人员在与其接触中从言语和行为上关心体贴患者，减轻孤独和寂寞，避免对患者的不良刺激。

3.2.4安慰鼓励患者 临床护理中发挥肢体语言的作用，使患者获得情感上的温暖，给患者提供精神支持，指导患者要勇敢面对疾病，激励患者采取积极的自我护理。

3.2.5稳定患者情绪 护理人员应多关心鼓励患者多与外界接触，多与人交流，稳定其情绪，消除患者失望悲观心理，树立战胜疾病的信心。

3.3睡眠障碍的心理护理

3.3.1健康宣教 向患者讲解睡眠的基本知识和基本规律，失眠并不可怕，只怕因失眠而产生的心理负担。失眠时应选择舒适、有利于疾病康复的姿势，而且睡眠的时间因人而异。

3.3.2科学的睡眠习惯 指导科学的睡眠习惯，生活有规律，作息时间稳定，睡前喝杯热牛奶，听轻音乐等，不宜进行剧烈的体育运动和高强度的脑力劳动。

3.3.3適宜的睡眠环境 环境安静、光线幽暗、被褥柔软舒适，尽量减少夜间操作。

3.3.4减少生理不适 积极对症治疗。

3.3.5松弛、音乐疗法 心理放松：躺在床上，闭目养神，自然呼吸。音乐疗法：临睡前30min，收听一段柔和、单调的轻音乐，暂时忘记烦恼，心情放松，安然入睡。

3.3 中医心理治疗 情志相胜疗法，抑情顺理疗法，言语开导疗法，解除心

因疗法等。

4患者家属的心理护理及干预

恶性肿瘤除了对患者的打击外，对患者亲属及朋友心理和精神上也会造成很大冲击。在人们的思想深处总觉得得癌症是被宣判了”逝世刑”，进行化疗后的种种反应及病情每况愈下，使长期守护在其身旁的亲属痛不欲生，可又不能在患者面前泄漏出悲恸的情绪，还要强打精神劝慰、照应患者。这种长期精神压力也可能造成患者家属紧张、悲观、睡眠障碍，甚至发展为焦虑、抑郁。另外患者治疗历程中的苦楚经历以及患者的逝世，给部分家属、朋友、同事留下了心理阴影，甚至造成创伤后应激障碍、适应障碍、躯体形式障碍、害怕、焦虑、抑郁等严重心理问题，直接影响正常的工作和生活。

4.1 患者家属的心理护理

4.1.1 家属在健康教育中起重要作用 健康教育家属在治疗过程有重要地位，首先让患者家属了解他们不良的情绪会感染给患者，他们的表情、态度、言语、举止都会给患者造成重大的影响，帮助其正确定位，鼓励家属用乐观的、积极应对的策略面对患者，共同分担患者可能出现的痛苦。向患者家属详细讲解治疗计划、预期疗效、治疗的配合及注意事项、可能出现的并发症和解决的办法，使家属对整个治疗过程有所了解，能正确应对疾病治疗过程中出现的问题，并主动配合医务人员及患者，产生合力效应。指导建立健康的生活方式，在治疗的问隙，根据患者的身体状况，鼓励家属陪伴患者适当活动、散步、听音乐、看书，以分散患者对不良反应的注意力，病情许可时，做点有益的事情，使其感受到生命的价值，提高生存的信心。

4.1.2 心理辅导 心理辅导根据我们调查发现恶性肿瘤患者家属主要存在焦虑、恐惧、抑郁心理，因此我们亦主要针对这3种负性心理反应进行心理辅导：对于存在焦虑、恐惧心理的患者家属，主要通过交谈，了解家属产生焦虑和恐惧的原因，通过解释、鼓励和安慰，使其察觉其痛苦是一种没有明确对象及具体内容的恐惧不安，剥离焦虑和恐惧的偶然内容；还可通过放松训练、发泄疗法等方式减轻家属精神负担，避免焦虑和恐惧心理。对于存在抑郁心理的家属，采用疏导的方法，引导其讲出内心的苦闷，然后给予鼓励和支持，提高其信心，并通过重复教育、认知重建，使家属对癌症有比较正确的认识，祛除”癌症不可治”观点，帮助家属树立正确的态度对待患者的疾病，做好陪护工作。

5结论

在各种疾病中，很少有如恶性肿瘤那样给人以巨大的精神压力。恶性肿瘤不仅影响一个人的正常生活，也危害其家庭，不仅破坏机体的正常功能，也可造成身体形象的改变，以及患者在家庭中角色的转换，加重了患者的恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应[3]。心理治疗是应用心理学的理论与方法，通过语言的引导，或情感的支持、鼓励，或暗示、启发等手段，对患者及其家属进行心理上的教育和治疗，以达到稳定情绪、改善症状、适应环境、促进全面康复为目的的治

疗方法，肿瘤患者的心理状态良好，能乐观地对待生活，保持良好的心理状态，改正不良的生活习惯和行为，同时应用心理疗法进行有的放矢的心理治疗，树立战胜肿瘤的信心，积极地配合各种治疗，往往会取得良好的治疗效果，可改善临床症状，提高生存质量，促进病情好转，对于肿瘤患者的康复具有重要意义。

参考文献：

[1]程翠英.恶性肿瘤患者心理特点及护理[J].中华现代临床护理学杂志，2006，1（11）：1015

[2]常新玲 浅谈对恶性肿瘤患者的心理护理[J].中国实用医药，2010，5（9）：210～211.

[3]刘桂英，刘世梅，马晓秋，等.心理干预对乳腺切除患者围手术期的应用 [J].现代护理，2006，12（3）：202.