是进入人体无菌组织、器官、脉管系统或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损粘膜的物品。
物品举例:手术器材、穿刺针、腹腔镜、植入物、心脏导管、活检钳、输液(血)器材、血制品、注射的药物和液体、透析器、导尿管、膀胱镜等
消毒灭菌水平:灭菌法
可选消毒法:耐高温、耐湿的物品和器材首选高压蒸汽灭菌法活干热灭菌。怕热、忌湿物品和器材应选择低温灭菌发消毒灭菌。
2、中度危险性物品
与完整粘膜相接触,而不进人无菌的组织、器官和血流也不接触破损皮肤、破损粘膜的物品。
物品举例:口表、肛表、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、喉镜、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。
消毒灭菌水平:可选用中水平或高水平消毒法。但中度危险性物品的消毒要求并不相同,有些要求严格,如内镜、口表、肛表等必须达到高水平消毒。
可选消毒法:高水平消毒发:物理方法:热力、电离辐射、微波、紫外线等。化学消毒方法:含氯消毒剂、戊二醛、过氧乙酸、臭氧、过氧化氢等。中水平消毒法:物理方法:
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超声波 化学消毒方法:碘类、醇类、酚类
3、低度危险性物品
与完整皮肤接触,而不与黏膜接触的器材。
物品举例:毛巾、脸盆、便器、痰盂(杯)、地面、餐具、茶具、墙面、桌头柜病床及围栏、床面、被褥、血压计袖带、听诊器等。
消毒灭菌水平:可选用低水平消毒法或只做一般清洁处理。仅在特殊情况下,才需要做特殊的消毒要求。
可选消毒法:低水平消毒发:物理方法:通风换气、冲洗 化学消毒方法:单链季铵盐类(苯扎溴铵等)、双胍类、中草药消毒剂及金属离子消毒剂等
简易呼吸器器用后的处理方法
简易呼吸器使用后可放置盒内,送消毒供应中心处理。无条件者可在病房处置室处理,其方法如下:操作者带一次性手套在流动水下冲净分泌物,松解各部件,并充分浸泡于含有效氯500-1000mg/L的消毒液中30min,取出后在流动水下反复冲洗;储氧袋采用含有效氯500-1000mg/L的消毒液擦拭消毒,然后在流动水下冲净,各部件均干燥后保存于清洁盒内。
体温计消毒及检查方法
体温计应一人一用,用后消毒。凡接触粘膜的口表、肛表应采用高水平消毒,用后浸
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泡于含有效氯1000-1500mg/L的消毒液中30min,取出后在流动水下反复冲洗,干燥备用;腋下使用的体温计只接触皮肤可采用中水平消毒,用后完全浸泡于75%酒精中30min,取出后干燥备用。酒精应每周更换1次,容器每周清洁、消毒1次。
在使用体温计前及每周消毒体温计后,应校对其准确性,其方法为:将全部体温计甩至35℃以下,于同一时间放入已测好的35-40℃以下的水中,3min后取出检视,凡误差在0.2℃以上或玻璃管有裂痕者,不能再使用;合格的体温计干燥后放入容器内备用。体温计数量较多时应分批次检查,保证检查的准确性。
止血带消毒
每日用后集中处理,干燥保存。隔离患者必须专用,每次用后采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min后用清水冲净晾干,干燥保存。
血压表袖带消毒
保持清洁,每周清洗一次,污染后随时清洗或消毒。隔离患者必须专用,出演或转科后采用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min,清洗。
超声雾化器具装置消毒
面罩与螺纹管一人一用一消毒,用后清洗干净,首选湿热消毒,化学消毒可选用有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min(感染患者应采用含有效氯1000mg/L的消毒液),清水洗净晾干,清洁保存备用;或使用75%酒精作用5min,晾干清洁保存备用。氧气雾化器药杯专人专用,用后清洗干净,干燥保存。
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氧气吸入装置及湿化瓶处置
1、 湿化瓶应采用新制备的冷开水/新制备的蒸馏水,24小时更换一次,储存容器每周消毒1次。
2、 采用鼻导管持续吸氧患者应每日更换鼻导管1次,鼻塞导管吸氧患者每3d更换1次
3、 非一次性湿化瓶清洗干净后,首选湿热消毒或采用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30min,用新制备的白或无菌水冲净晾干备用,每周消毒2次。如停止吸氧时应及时消毒,干燥保存。一次性湿化瓶每3d更换1次并注明更换时间。
4、 连续使用面罩吸氧,吸氧面罩每日更换1次。
隔离原则
1、 在标准预防的基础上,医院应根据疾病的传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播和其他传播途径)依据《医院隔离技术规范》采用相应传播途径的隔离与预防措施。
2、 隔离病室应有隔离标识,并限制人员出入。黄色为空气传播的隔离,粉色为飞沫传播的隔离,蓝色为接触传播的隔离。
3、 传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。受条件限制的医院,同种病原体感染的患者可安置于一室。
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