医学本科生核医学教学体会

继续　兰墼查　４　！月第　旦鸯第！塑—　０ｎ　ｕｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄ　！　！！，　！ｐ．２０—１４，—Ｖｏ１．２ｕ，８　Ｎｏ．９　医学本科生核医学教学体会　巴雅，秦永德，刘立水　（新疆医科大学第一附属医院核医学科，新疆乌鲁木齐８３００１　１）　【摘要】随着核医学的迅速发展，临床核医学教学中教学内容迅速扩充与教学时数不足成为矛盾；同时由　于核医学普及面不广，使得学生对核医学教学重视程度不够；另外由于传统核医学教学模式单一，学生对　核医学学习兴趣不高；针对以上问题，在教学实践中应充分利用多媒体教学，改革教学模式，密切结合临床，　突出核医学功能显像的优势，增加核医学最新研究进展，重点介绍常用诊断及治疗方法，并与其它影像学　进行比较教学，提高学生对核医学知识的掌握和实际应用能力。　【关键词】临床核医学；教学研究　【中图分类号】Ｇ６４２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—６７６３（２０１４）０９—００７７—０３　ＤＯＩ：１０．３９６９￣．ＩＳＳＮ．１００４－６７６３．２０１４．０９．０３９　核医学是核技术与医学相结合的产物，是现代医学的　学时数的“少”形成矛盾，教师为了完成教学进度，进　重要标志之一。近年来随着核技术的发展，更多的新型放射　行“填鸭式灌输”教育，使得学生不能及时消化理解，　性药物应用于临床，新的现代核医学仪器应用于临床，使得　也是教学效果不理想的原因之一。　核医学得到了迅猛发展，尤其是核医学分子影像已成为临床　临床诊疗决策的重要依据。　针对诸多教学中存在的问题，我们不断探索与改革，　时调整教学计划及教学内容，突出核医学功能显像优势，激　诊断和研究的热点，并越来越广泛的影响着临床实践，成为　在教学过程中不断尝试新的教学模式与方法，与时俱进，及　回顾以往教学，核医学教学效果并不理想，学生们　发学生对核医学的学习兴趣与热情，注重学生对核医学知识　虽然在理论考试中取得了不错的成绩，但进入临床实践　的掌握和实际应用能力的提高。　后却很茫然，不知如何正确使用核医学检查为临床服务。　原因可能有以下几点：首先，在总体教学设计中，核医　１　紧密结合临床实际应用，及时调整教学大纲，突出核医　学为考察科目，使得许多学生对核医学的关注度不够，　而且核医学临床普及面不够广泛，不仅学生们，甚至连　的临床应用价值不大，对核医学的学习不够重视。其次，　学功能显像优势　核医学科是一门边缘学科，内容涉及多个学科，其检　生物学效应、辐射防护等基础学科；随着现代医学的发展，　临床医师都对核医学了解甚少，因此学生们认为核医学　查项目几乎涵盖了人体所有系统，同时还涉及核物理、辐射　核医学影像作为功能显像，以一定的核素示踪原理反映　核医学功能影像的优势得到越来越充分的体现，尤其在肿瘤　机体的病理生理信息，与单纯反映人体解剖学信息的影　学、心脑血管疾病中的应用，越发显得重要；因此及时修订　像学技术，如ＣＴ、ＭＲＩ等相比，核素显像图像解剖分辨　教学大纲，适当增加教学时数；同时紧扣临床实际应用，调　率较差，而且放射性药物示踪原理较单纯的解剖学改变　整教学内容，重点突出核医学功能显像优势，在有限的学时　难理解；同时核医学科还涉及核物理基础、辐射生物学　内，精简内容，重点讲述核医学优势项目，如：（１）内分　效应、辐射防护等基础学科，因此，学生们感觉深奥，　泌系统核医学。（２）临床应用广泛的核医学技术，如：骨　学习兴趣低。另外，随着核医学的飞速发展，核医学的　骼系统、泌尿系统等。（３）在临床诊断治疗、疗效判断、　教学内容迅速扩展，而总体教学设计中，核医学作为考　预后评估中有较高临床应用价值的核医学技术，如：肿瘤核　察科目，设计课时数较少，使得教学内容的“多”与教　医学、心血管系统核医学、神经系统核医学。（４）临床价　值重大的核素治疗，如甲状腺疾病及肿瘤的核素治疗等。对　作者简介：巴雅（１９６９－），女，副主任医师，研究方向：核医学　显像与核素治疗。　重点内容进行重点讲解，从核素显像的原理，影像的分析要　点、常见的异常类型、临床应用价值以及核素治疗的适应证、　７８　继缝堕　熬宣　４　）月　Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｓｅｐ．２０１４，Ｖｏ＿．１　．２８，Ｎｏ　９　禁忌证、治疗后的防护，突出教学中的重点内容；同时给出　导致的结果一冠心病患者心肌缺血的范围及程度，从而判　实际病例，进行课堂讨论，积极与学生互动，活跃课堂气氛，　断预后，并可评价冠脉支架的疗效。这好比是水渠与稻田，　充分调动学生的学习积极性，增强教学效果。在考试命题过　冠状动脉好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有问题不能代　程中，充分体现教学大纲中的重点内容，突出核医学的临床　表稻田的灌溉不好，而我们更为关注的是稻田里的麦苗是否　实用性。　长的好，即心肌是否缺血。由此可见冠脉ＣＴＡ所提供的是　解剖学信息，心肌灌注显像提供的是功能学信息担］，二者分　２改进教学方法，进行多模式教学　更多进行了“填鸭式灌输”的传统教学模式，课堂以教师讲　别反映了一个疾病的两个不同的侧面，从不同的角度对疾病　过去由于教学内容多，理论课时数少的矛盾，教师们　进行评估，各有所长，不可相互替代或混淆。　授为主进行教学，忽略了与学生的互动、提问、讨论等环节，　使学生疲于接受教学内容，而难以及时消化吸收，导致学　习兴趣低、学习效率低。随着多媒体技术在医学教学中的　广泛应用，核医学的教学模式发生了前所未有的变革。多　媒体技术将图像、动画、视频及文字资料生动逼真的融于　教学过程中，将抽象的无法用语言描述清楚的教学内容予　以模拟，给学生们更为直观、深刻的影像，为学生提供了　一个感性认识与理性认识相结合的平台”】。教师们充分利　用多媒体教育技术来辅助教学，将大量的图片制作成多媒　体幻灯，将核素示踪过程完全以图片或动画的形式展现给　学生，结合实际病例进行提问并展开讨论，最大限度的吸　引了学生的注意力，高度的调动了学生学习的积极性、主　动性，实现教学互动，突出了教学中的重点，增加了教学　信息量，同时增强了教学效果。　３　将核医学影像与其它影像学进行比较，体现出核医学功　能显像独特优势　在教学过程中，我们发现学生们以放射学得理念学习　核医学，特别强调解剖学的概念，例如在描述影像时，常用　放射学概念，如“密度”、“信号”等，因此，授课时，我　们特别将放射影像学与核医学进行对比，在总论的教学过程　中，强调放射影像学与核医学成像原理的不同；在各论教学　时再进行比较教学；例如心肌灌注显像是核医学的一个重点　内容，主要目的是评估冠心病心肌缺血的部位、范围及程度；　而多排螺旋ＣＴ冠状动脉血管成像（简称冠脉ＣＴＡ）也是目　前诊断冠心病的主要影像学诊断手段之一；我们将二者进行　比较教学；冠脉ＣＴＡ检查的是冠状动脉的解剖学改变，即　冠脉有无狭窄、钙化及肌桥，并对病变进行精确定位。理论　上冠状动脉狭窄可致心肌的血流灌注减少，但由于机体有着　强大的代偿机制，并不是所有冠脉狭窄、斑块及肌桥都会出　现心肌缺血或梗死，因此，冠脉ＣＴＡ并不能显示冠脉疾病　引发的心肌缺血的范围、程度；然而这恰好是心肌灌注显像　的特长。心肌灌注显像观察的是心肌的血流灌注情况，通过　心肌放射性分布的多与少反映心肌血流灌注的多与少，而心　肌细胞聚集放射性的多少取决于该部位冠状动脉灌注血流　灌注量，即心肌灌注显像反映的是冠状动脉狭窄这个病因所　４　紧随现代医学发展，及时更新教学内容，增加核医学最　新研究进展，培养学生及时跟进医学科技发展的新动态　科学技术的飞速发展带动了现代医学的发展，现代医　学影像学的发展更是日新月异。现代医学影像学已从单纯　的形态学诊断发展为形态与功能成像并重，并着眼于分子　影像学的研究，分子影像学代表了２１世纪医学影像学的　发展方向。随着现代核医学的不断发展，尤其是分子核医　学取得了显著进展，带动了肿瘤核医学、核心脏病学及神　经核医学的迅猛发展。尤其是图像融合技术的应用，解决　了核医学图像模糊、解剖结构欠清晰的难题；ＰＥＴ／ＣＴ、　ＳＰＥＣＴ／ＣＴ图像融合一体机的使用，使核医学的发展进入　了新的发展阶段　】。另外，随着现代临床医学及现代医学　影像学的发展，有些传统的核医学检查方法的临床应用逐　渐减少，甚至被淘汰了；同时，随着核医学仪器及放射性　药物的发展，核医学中新的内容层出不穷，我们需要及时　跟进核医学的发展，将核医学的新技术、新进展及时补充　到教学中，突出核医学先进性及实用性，及时对教学内容　进行更新并重点讲解这些内容，例如：随着ＰＥＣ／ＣＴ的广　泛使用，正电子显像成为了核医学研究热点，并广泛应用　于临床，因此，正电子显像的显像原理、临床应用价值就　成为了新的重点内容；这样更贴近临床的教学，不但提高　了学生的学习情趣，同时也拓宽了学生的知识面，使得学　生们及时跟进学科发展新动态，在将来的临床实践中能更　合理自如的运用核医学知识为临床服务。　５加强教师技能培训，促进教师知识扩展　首先，医学科学的发展，鞭策着教师们要在教学过程　中不断更新知识，拓宽视野，提高业务水准。尤其图像融合　技术的应用，迅速推进了分子核医学的发展，因此教师们需　要充分利用各种资源，更快更新教学内容，使学生了解核医　学的新进展，培养学生及时跟踪的学科新动态。　其次，多媒体教学的应用，使得核医学的教学形式发　生了重大变化，也充分调动了学生的学习兴趣与积极性；如　何更好的应用多媒体进行教学，也成为了教￣￥Ｙｆ３的新课题。　这样的变化不仅要求教师精通核医学的专业理论和实践，还　要求教师掌握基本的微机应用知识、相关的操作软件、一定　继续医学教育２０１４年９月第２８卷第９期Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｓｅｐ．２０１４，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．９　７９　的网络知识及扫描仪、数码相机等电子仪器的应用技能【１］。　速发展的今天，需要每一位教师对教学的模式及内容作出　相应的调整，与时俱进，使教学内容随着学科的发展不断　地改革和扩充，灵活应用多样的教学模式，培养学生的临　床思维能力，使学生能在将来的临床工作中有所获益。　参考文献　１］　陆克义，王洁，李险峰．基于多媒体与网络技术的核医学理　总之，教学是一个长期持续性的工作，在现代医学飞　［论的教学应用［Ｊ］．中国高等医学教育，２００８（１２）：１１４—　１１６．　［２］　刘靖，王俭，李舰南，等．浅谈医学本科生核医学教学体会［Ｊ］．　中外健康文摘，２００９，６（２２）：２２２－２２３．　［收稿日期：２０１４－０７—０８】　ＰＢＬ教学法在医学微生物学实验教学中的初探　厉荣玉，董群，刘辉　（皖南医学院微生物学与免疫学教研室，安徽芜湖２４１　００１）　【摘要】医学微生物学是一门实践性很强的学科，实验教学是该课程教学的重要环节，传统的实验教学中　存在着学生学习被动和积极性不高等诸多问题。在医学微生物实验教学过程中，尝试采用了病例引导式问　题教学法（ＰＢＬ）。通过问卷调查和教学效果的总结，结果表明，ＰＢＬ教学效果优于传统教学法。ＰＢＬ教　学法不仅能调动学生学习的积极性、激发学生的学习兴趣，还能提高学生分析问题和解决问题的能力、培　养学生的临床思维。　Ｉ关键词】医学微生物学；ＰＢＬ教学法；实验教学　【中图分类号】Ｇ６４２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００４—６７６３（２０１４）０９—００７９—０３　Ｄ０Ｉ：１０．３９６９／Ｊ．ＩＳＳＮ．１００４－６７６３．２０１４．０９．０４０　Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｆ　ＰＢＬ　Ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ　Ｔｅａｃｈｉｎｇ　ＬＩＲｏｎｇｙｕ，ＤＯＮＧ　Ｑｕｎ，ＬＩＵＨｕｉ　ｒ　Ｗａｎｇｎａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｔｅａｃｈｉｎｇ　ａｎｄ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆＭｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，ＷｕｈｕＡｎｈｕｉ２４１００１，Ｃｈｉｎ　【Ａｂｓｔｒａｃｔｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ　ｉｓ　ａ　ｐｒａｃｔｉｃｅ—ｎｅｅｄｅｄ　ｓｕｂｊｅｃｔ，ａｎｄ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｉｓ　ａｎ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｌｉｎｋ　ｉ‘ｎ　ｔｈｅ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｅｘｉｓｔｓ　ｍａｎｙ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ．ｓｕｃｈ　ａｓ　ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｓｕｄｙ　ｔｐａｓｓｉｖｅｌｙ　ａｎｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｅｎｔｈｕｓｉａｓｍ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｈｉｇｈ．Ｉ　ｔｒｉｅｄ　ｔｏ　ｕｓｅ　ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ（ＰＢＬ）　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ　ｔｅａｃｈｉｎｇ．Ｔｈｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｏｆ　ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ　ｓｕｒｖｅｙ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｓｕｍｍａｒｙ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　ｈｅ　ｔｔｅａｃｈｉｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ＰＢＬ　ｗａｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ．ＰＢＬ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ　ｎｏｔ　ｏｎｌｙ　Ｃａｌｌ　ａｒｏｕｓｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｓｔｕｄｙ　ｅｎｔｈｕｓｉａｓｍ　ａｎｄ　ｓｔｉｍｕｌａｔｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｉｎｔｅｒｅｓｔ，ｂｕｔ　ａｌｓｏ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ａｂｉｌｉｔｙ　ｏｆ　ａｎａｌｙｚｅ　ａｎｄ　ｓｏｌｖｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ａｎｄ　ｃｕｌｔｉｖａｔｅ　ｓｔｕｄｅｎｔｓ’ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｔｈｉｋｉｎｎｇ．　ＩＫｅｙ　ｗｏｒｄｓｌ　ＰＢＬ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍｅｔｈｏｄ，Ｍｅｄｉｃａｌ　ｍｉｃｒｏｂｉｏｌｏｇｙ，Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　医学微生物学作为连接基础医学与临床医学的桥梁课　的教学法。这种教学方法存在着诸多问题，已不能适应现代　程，实践性与应用性都非常强，因此，实验教学在教学环　教学理念　Ｊ。　节中显得非常重要　。传统的医学微生物学实验教学多是采　ＰＢＬ（ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ）即“基于问题的学习”，　用ＬＢＬ（１ｅｃｔｕｒｅ—ｂａｓｅｄ　ｌｅａｎｉｒｎｇ）教学法，即以授课为基础　也称作为问题式学习，是美国神经病学教授Ｂａｒｒｏｗｓ于１９６９　年在麦克马斯特大学创立的一种教学模式　】，该教学模式是　作者简介：厉荣玉（１９８０－），女，副教授。研究方向：医学微生　把学习设置于问题情境中，让学生通过合作的方式来分析问　物学与免疫学。　以学生自学与教师指导相结合的小组教学法。ＰＢＬ强调的是　※基金项目：安徽省教育厅省级教育项目（２０１２ｊｙｘｍ３２５）　题，学习隐含于问题背后的科学知识，从而使学生形成解决