药剂科质控标准

药剂科质控标准

Prepared on 22 November 2020

医院药学部关于成立药学部质控小组的通知

各班组：

为进一步规范药学部工作流程，提高药学部工作质量与服务水平，特成立药学部质控小组。（附小组成员名单） 组长：刘光喜

副组长：谭敬红刘年开

成员：曾梅龙欢周罗瑛谭姣章胡格平秦卫刚周红玲程繁荣匡正元

工作要求：质控小组每月对各班组进行质控检查，并将检查结果汇总，报科主任审核。每半年度对检查结果进行分析统计，按得分高低评出前三名并奖励，奖金分别为600元、400元、200元，最低分处罚200元，检查结果并与年终评先评优挂勾。

工作安排：每个月由质控小组成员对药学部各班组进行一轮质控检查，具体安排如下： 检查时间 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 参加人员 参加领导 煎药室考核标准（100分）

项目 1、查交接班表 2、服务态度 3、查着装、胸牌 4、煎煮质量 5、工作场地 6、差错事故 7、查领药送药记录和签名 8、急煎 分值 15 10 10 10 10 15 20 10 考核内容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣15分 服务态度不好有投诉扣10分 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 浸泡时间须达到30分钟，煎煮时间须达到25分钟，时间未到者1次扣10分。 煎药机、煎药用具和包装袋及工作间内不整洁扣10分 发现一次差错事故扣15分 无记录1次扣10分无签名1次扣10分 急煎无记录扣10分 得分 中药房考核标准（100分）

项目 1、查交接班表 2、服务态度 3、查着装、胸牌 4、处方调配总量、分戥符合规定 5、药品无虫伤鼠咬霉变等现象 6、处方划价准确 7、贵毒药品按有关规定进行管理 8、医师处方签名，调配、核对签名 9、无人为脱销 10、电煎药发药本、电煎药接收本、煎药房取药签名

分值 15 10 10 10 考核内容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分 服务态度不好有投诉扣10分 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 总量超标者每张扣5分，分戥不匀者每张处方扣1分。 得分 10 发现一品种虫伤鼠咬霉变扣5分， 5 10 5 抽查10张处方，发现一张处方划价错误扣5分 帐物相符，一品种不符者扣5分 发现一张处方中医生、调配、核对任一项未签名者扣10分 发现一品种人为脱销一次扣5分 病人须签名，电煎药接收本是否签名，煎药房取药是否签名，未签名一次扣5分。 10 5

11、不推诿病人 10 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分 制剂室考核标准（100分）

项目 1、查交接班表 分值 10 考核内容 有迟到、早退、串岗、离 岗、做私活者1次扣10分 服务态度不好有投诉扣10分 生产时未穿工作服扣5分 发现一次违反操作规程5分 符合《药品管理法》等有关规定计5分 得分 2、服务态度 3、查着装 4、制剂符合操作规程 5、特殊药品管理符合《药品管理法》等有关规定 6、无人为脱销 7自制药品必须经检验合格后方可入库 8、配制过程中无因失误造成的损失 9、各功能间陈列美观、卫生洁净、半成品、物料悬挂状态标识 10、每批药品有完整合格的各类记录。 11、应建立健全设备使用记录，并悬挂状态标识 10 10 10 5 10 5 造成一个品种人为脱销一 次扣5分 一个品种未经检验或检验 不合格入库者扣5分 10 有因失误造成药品损失扣 10分 一种不合格扣5分 10 10 无记录不得分，缺项1个扣5分 一项不合格扣5分 10 临床药学管理组考核标准（100分）

项目 1、查交接班表 2、查着装、胸牌 药物会计 3、药品及时入帐 4、定期核对药品价格 5、发票及时做帐计5分 分值 5 5 20分 5 5 5 考核内容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣5分 穿工作服未带胸牌1次扣5分 1次未及时入帐扣5分 错价1个品种扣5分 无特殊原因未及时做帐者发现1次扣5分， 得分 6、定期核对药品价格，及5 时下发调价通知，并督查药房执行 西成药仓库保管 7、库存药品做到帐物相符，帐帐相符 8、按计划验收入库，不允5 许业务单位无计划送药或超计划送药 9、药品应做到勤进勤出、5 先进先出，经常查看有无过期、霉变、积压药品，已缺药品到库后及时下发药房 10、特殊药品严格按《药品管理法》执行 11、严禁药品推销员和其他无关人员进入仓库重地 采购人员 12、采购员凭药学部批准10 5 5 5 25 5 未做到者扣5分。 发现一种不符扣5分 如发现一次扣5分并追究责任。 发现任一项者扣5分 违反规定者一次扣5分 发现一次违规扣5分 私自扩大或更改品种扣5分。

后的计划采购 13、采购员药品采购计划必须通过湖南省药品集中采购交易平台 临床药学 14、每月定期进行全院处方合格率的检查 15、定期出版《医药园地》（全年4期） 16、对药物不良反应及时网络报告 17、参加医院业务查房，并及时参加疑难病例会诊 18、会同医务科、院感科做好抗生素合理用药调查工作 19、负责本科室的实习生带教工作的安排 20、负责本科室的考试培训工作， 5 未完成任务者扣5分。 5 未完成任务者扣5分 5 无故不参加者扣5分， 5 无故未参加者扣5分 5 无故不报告者扣5分 5 一次未完成扣5分 35 5 未对处方进行检查者扣5分 5 未实行网上采购扣5分 西药房考核标准（100分）

项目 1、查交接班表 2、服务态度 3、查着装、胸牌 4、无过期变质药品 分值 10 10 10 20 考核内容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分 服务态度不好有投诉扣10分 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 发现超过有效期或变质者每品种扣10分 得分

5、医师处方签名，调配、核对签名 6、无出门差错 7、药品陈列整齐美观，布局合理 8、及时领药，无人为脱销 9、不推诿病人 10 发现一张处方中医生、调配、核对任一项未签名者扣5分 10 10 发现一起出门差错扣5分 发现一处不符要求者扣5分。 10 药房有药未调配给病人一次扣10分 10 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分。 中心药房考核标准（100分）

项目 1、查交接班表 2、服务态度 3、查着装、胸牌 4、无过期变质药品 分值 10 10 10 10 考核内容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣10分 服务态度不好有投诉扣10分 未穿工作服扣5分 未带胸牌1次扣5分 发现超过有效期或变质者每品种扣10分 得分 5、小处方、医嘱单、退药单调配签名 6、无出门差错 7、药品陈列整齐美观，布局合理 8、及时领药，无人为脱销 9、不推诿病人 10 发现一张调配处方未签名者扣5分 10 10 发现一起出门差错扣5分 发现一处不符要求者扣5分。 5 药房有药未调配给病人一次扣10分 10 无故推诿病人，或拒绝调配者一次扣5分。 10、特殊药品实行“五专”管理 10 发现一项违反规定扣5分

11、口服摆药、病室发5 药无差错 摆错或发错1次扣5分 加工组考核标准（100分） 项目 1、查交接班表 5 分值 考核内容 有迟到、早退、串岗、离岗、做私活者1次扣5分 穿工作服必须带胸牌未做到者1次扣5分 洗润、机切、灰屑杂质、烘烤一项质量不合要求扣5分 炒制等加工方法、质量一项不符合要求扣5分 得分 2、查着装、胸牌 5 3、中药切制质量 4、中药加工炮制 25 15 5、中药拣选质量 20 拣选、筛选等加工方法一项不符合要求扣5分 中药保管 帐物相符、领药帐单有双签名 20 5 一品种不符或一张领药帐单无双签名扣5分。 无虫伤霉变等现象 5 一品种因虫伤霉变而不能使用者扣5分 贮藏保管方法符合规定要求 按计划验收，杜绝无计划和超计5 一品种不符者扣5分 5 发现一次违规扣5分

划送货 中药会计 发票及时做帐 10 5 无特殊原因未及时做帐者发现1次扣5分， 5、定期核对药品价格，及时下发调价通知，并督查药房执行 5 未做到者扣1分， 扣5分。