医卫专业对口考试（月考）
第I卷 姓名
一单项选择（请将正确答案的字母代号填入第II卷相应空格內,否则无效， 每小题2分,共60分） 1.块椎骨上无
A．椎体 B．椎弓 C．椎孔 D．椎间孔 2.位于中纵隔的结构是
A．胸腺 B．胸导管 C．心 D．食管 3.关于肾的描述，正确的是
A位于腹膜后，脊柱的两侧 B左肾上端平第12胸椎体下缘 C肾门约平第2腰椎体 D第12肋斜过右肾后面的中部 4.分布于降结肠的动脉是
A．回结肠动脉 B．中结肠动脉 C．左结肠动脉 D．右结肠动脉 5.不属于下丘脑的结构是
A．乳头体 B．外侧膝状体 C．漏斗 D．视交叉 6.视觉中枢位于
A．顶叶皮质 B．枕叶皮质 C．额叶皮质 D．岛叶皮质 7.副交感神经的低级中枢在脊髓位于
A．腰2～4节段 B．骶2～4节段 C．胸腰部侧角 D．骶1～3节段 8.大隐静脉
A．起自足背静脉网外侧 B．在内踝后方上行 C．在小腿后面上行 D．在内踝前方上行
9.在股三角内，股神经位于股动脉的
A．内侧 B．浅面 C．外侧 D．深面 10.细胞膜转运氧和二氧化接碳的方式是
A．单纯扩散 B．主动转运 C．通道转运 D．载体转运 11.神经肌接头信息传递的方式是
A．电传导 B．化学递质传递 C．激素传递 D．双向扩布 12.血清与血浆主要区别在于血清缺乏
A．Ⅲ因子 B．Ⅹ因子 C．纤维蛋白原 D．Ⅻ因子 13.异型输血中严禁
A．O型血液输给B型血的人 B．0型血液输给A型血的人 C．A型血液输给B型血的人 D．型血液输给AB型的人 14.窦房结作为心脏正常起搏点的主要原因是
A．4期自动去极化速度最快 B．0期去极快 C．动作电位幅度大 D．没有平台期 15.右心衰致下肢水肿的主要原因是
A．淋巴回流受阻 B.毛细血管血压升高 C．血浆胶体渗透压降低 D组织液静水压下降 16.胃蛋白酶原活化主要依靠
A．盐酸 B．肠激酶 C．抑胃肽 D．胃泌素
17.营养物质吸收的主要部位是
A．十二指肠 B．小肠 C．胃 D．大肠 18.三种主要营养物质在胃中排空的速度由慢到快依次为
A．脂肪、蛋白质、糖 B．糖、脂肪、蛋白质 C．糖、蛋白质、脂肪 D．蛋白质、脂肪、糖
19.呼吸基本中枢位于
A大脑皮层 B．脑桥 C中脑 D延髓 20.C02在血液中运输的主要形式是
A．碳酸氢盐 B．氨基甲酸血红蛋白 C物理溶解 D与血浆蛋白结合 21.安静时机体主要的产热器官是
A内脏 B骨骼肌 C．腺体 D大脑 22.人体最重要的排泄器官是
A．大肠 B、肾脏 C．汗腺 D．肝脏 23.神经纤维的主要功能是
A．传导兴奋 B．发放冲动 C．感受刺激 D．支配效应器 24.交感神经作用不包括
A．瞳孔缩小 B．心跳加快 C．汗腺分泌 D．支气管平滑肌舒张 25.盐皮质激素的主要作用是
A．保钠排钾 B．保钾保钠 C．升高血钙 D．升高血糖 26.受精最常见的部位是
A．子宫颈 B．子宫腔内 C．输卵管壶腹部 D腹腔 27.舒张压主要反映
A．心缩力的大小 B．外周阻力大小 C．心率快慢 D．循环血量多少 28.人体最重要的消化液是
A．胃液 B．胰液 C．小肠液 D．胆汁 29.维持机体稳态调节的主要方式是
A神经调节 B．自身调节 C．体液调节 D反馈调节 30.成年人生长激素过多将导致：
A．巨人症 B．单纯性甲状腺肿 C．黏液水肿 D．肢端肥大症
二、多项选择题（多选少选错选均不得分，请将正确答案的字母代号填入第II卷相应 空格內,否则无效，每小题3分,共15分） 31.分布于手的神经有 ( )
A．肌皮神经 B．正中神经 C．尺神经 D．桡神经 E．腋神经 32.与瞳孔对光反射有关的结构是 ( )
A．视神经 B．动眼神经 C．中脑上丘 D．眼神经 E．外侧膝状体 33.影响肺换气的因素有
A．呼吸膜的厚度与面积 B．气体分压差 C．气体溶解度 D．通气／血流比值 E．气体的扩散速度 34.血渣凝固的基本过程包括
A．凝血酶原复合物形成 B．凝血酶形成 C．纤维蛋白形成 D．纤溶酶形成 E．因予Ⅶ活化
35.关于血液PC02、PO2和H＋浓度的改变对呼吸的影响，正确的是。 A．C02是维持呼吸中枢兴奋性的重要生理刺激 B．低O2对呼吸中枢的直接作用是抑制
C．血液PC02增高，PO2降低、H＋浓度增高都是通过刺激外周和中枢化学感受器 两条途径实现的
D．在一定限度内，血中PCO2增高，P02降低和H＋浓度增高，都可使呼吸加强 E．C02对呼吸作用的调节主要是通过刺激外周化学感受器实现的，因中枢化学 感受器对PC02不敏感。 第II卷
三．填空（每空1分，共60分）
⒈根据形态，骨可分为 、 、 和 4种。 ⒉颅骨分为 和 2部分。
⒊胃中等度充盈时，大部分位于 ，小部分位于 。 ⒋子宫位于盆腔中央，前邻 ，后邻 。
⒌主动脉起于 ，根据走行分为 , 和 三部。 ⒍肝门静脉的属支与上、下腔静脉系之间的侧支吻合部位主要有 、 、 三处。
⒎脊髓的白质，前正中裂与前外侧沟之间为 ，前、后外侧沟之间为 ，后外侧沟与后正中沟之间为 ；紧贴灰质周缘，起自脊髓止于脊髓的较短距离的纤维称为 。
⒏大脑分叶的标志是 ， 和 沟。
⒐通过眶上裂出入颅的脑神经有 、 、 和三叉神经的 。
⒑眼球壁由内向外依次由 、 和 构成。 ⒒反馈包括 和 两种。 ⒓如果外界环境温度高于体表温度时，机体散热的唯一方式是 ，平常皮肤散热还有三种方式： , , 。
⒔血浆胶体渗透压有调节 内外水平衡和维持正常 的作用。 ⒕通过肺换气将 血变成 血。
⒖心肌工作细胞具有 、 和 特性。
⒗胃的运动形式主要有： 、 和 。 ⒘影响肾小球滤过的因素有： ， 和 。 ⒙突触传递的特点是：① ，② ，③ ，④ ，⑤ 。
⒚人类大脑皮层对铃声发生反应的信号称 信号，而对语言、文字发生反应的大脑皮层功能系统称 系统。
⒛月经周期根据子宫内膜变化可分为三期 、 和 。 四．简答题（45分）
1.上消化道和下消化道各包括哪些部分? (6分)
2.颈以下浅、深感觉和运动神经通路在何处交叉? (6分)
3.简述心肌细胞兴奋后，其兴奋性将发生哪些变化?有何生理意义?(8分)
4.何谓中心静脉压?正常变动范围多少?(6分)
5.简述甲状腺激素对代谢的作用。(6分)
6.简述胆碱受体的类型和分布区域，及常用的受体阻断剂(8分)
7.何为原发性高血压，其判断标准是什么？(5分)
五．案例题（45分）
⒈某患者，男性，26岁既往健康。因突然感觉畏寒、战栗、高热、头痛、胸痛、咳嗽、气短来到急诊室。入院后检查：体温39．8度，心率快，呼吸浅速，咳出铁锈色痰。肺部可听到湿哕音，叩诊浊音，白细胞16×109／L，中性粒细胞80％有核左移。胸部X线有大片均匀致密阴影。（20分）
(1)请分析该患者初步诊断是什么?
(2)该患者的症状和体征分别是什么?
(3)治疗首选抗菌药物应是什么?为什么?
(4)如引起感染性休克，患者会出现哪些临床表现?
(5)如何进行抗休克的主要治疗?
⒉ 王×，男，40岁。心窝部疼痛反复发作5年。体检：中上腹按压不适。Hb：ll0g／L；胃液分析：BAO3ml／h；大便潜血(+)；X线检查：胃小弯角切迹上方见指甲大突向胃外龛影，上部见环带状透光影。(25分) 请问
(1)上述病例最可能的诊断为什么？诊断依据是什么？(4分)
(2) 本病应同哪些疾病相鉴别？要确诊还应做什么检查？(6分)
(3) 本病的主要并发症是有哪些？(4分)
⑷列出本病的治疗方案。(9分)
⑸本病员有小量出血，其饮食护理应：(2分) A．禁食24小时；B．禁食12小时；C．少量流质如牛奶等； D．普食； E．以上都不对。
六．综合应用（75分）
⒈写出肩关节的组成、构造特点以及使肩关节内收、外展、前屈、后伸的主要肌肉。(10分)
⒉何谓心输出量?影响心输出量的因素有哪些?(15分) 题1 号 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
⒊男性肾结石，需先后经过哪些器官、狭窄及弯曲排出体外?(12分)
⒋临床上进行腰椎穿刺的穿刺点常选在何处?为什么选在此处穿刺?由浅人深需经哪些层次到达蛛网膜下隙?(13分)
⒌试述内囊的位置、分部及由此通过的主要纤维束。(10分)
医卫专业第十次月考试卷参考答案 选择题
答D 案 C A C B B B D C A B C C 32 ABC A B 33 A B 34 ABC A D 35 ABD A 题21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 号 答A 案 B A A A C B B D D BCD ABCDE
三．填空（每空1分，共60分）
⒈长骨、短骨、扁骨、不规则骨⒉脑颅骨；面颅骨⒊左季肋区，腹上区⒋膀胱；直肠⒌左心室、升主动脉、主动脉弓、降主动脉⒍食管静脉纵；肛门静脉丛；脐周静脉网⒎前索 外侧索 后索 固有束⒏中央沟 外侧沟 顶枕沟⒐动眼神经;滑车神经;展神经;第1支(眼神经) ⒑视网膜；血管膜；纤维膜⒒正反馈；负反馈⒓蒸发、辐射、传导、对流⒔血管;血容量⒕静脉；动脉⒖传导性；兴奋性；收缩性⒗容受性舒张、紧张性收缩和蠕动⒘有效滤过压；肾（小球）血浆流量；滤过膜（通透性和面积）的改变；⒙单向传递；突触延搁；总和；兴奋节律的改变；对内环境变化敏感和易疲劳⒚第一，第二信号 ⒛增殖期（排卵前期，卵泡期）；分泌期（排卵后期，黄体期）；月经期
四．简答题（45分）⒈答：从口腔、咽、食管、胃到十二指肠为上消化道 (3分)；而把空肠、回肠、大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）称下消化道(3分)
⒉答：浅感觉传导通路在白质前连合交叉，深感觉传导通路在延髓中央管腹侧（内侧丘系交叉处）交叉，运动传导通路在延髓锥体的锥体交叉处交叉。 ⒊答：心肌细胞兴奋后，其兴奋性将发生一系列周期性变化：
(1)有效不应期：从0期去极化开始到3期复极化至一60mV这段时间，即使给以阈上刺激，也不能再产生动作电位。
(2)相对不应期：膜电位复极化从一60mV到一80mV期间内，兴奋性有所恢复，阈上刺激可引起动作电位。
(3)超常期：膜电位由一80mV恢复到一90mV之前的区段时间内，阈下刺激也能引起动作电位。
生理意义：心肌细胞不应期的存在有助于防止心肌产生强直收缩，并可保证心脏有缩有舒，有劳有逸，实现其持久的泵血功能。
⒋答：中心静脉压指胸腔内大静脉或右心房的压力(2分)。正常人O．4-1．18kPa(4—12cmH20)(2分)。它是反映心血管机能状态的一个指标(2分)。
⒌答：甲状腺激素的作用有：①促进能量代谢(1分)，使机体耗0z量和产热量增加，基础代谢率增高(1分)；②促进糖的吸收和肝糖原分解，使血糖升高(1分)，但又加速组织对糖的利用(1分)；③加速胆固醇的合成与分解，使血胆固醇下降(1分)；④生理剂量促进蛋白质合成，大剂量促进蛋白质分解(1分)。
⒍答：胆碱受体由于其对某些药物反应不同，又可分为两类：
①．毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体)(1分) 此型受体对毒簟碱较为敏感，主要分布在节后胆碱能神经纤维所支配的效应器细胞膜上(2分)。常用M受体阻断剂：阿托品(1分)
②烟碱型胆碱受体(N胆碱受体)(1分) 此型受体对烟碱较为敏感，主要分布在神经节细胞和骨骼肌细胞(2分)。常用N受体阻断剂：简箭毒(1分)
⒎答：原发性高血压是指原因不明(1分)，以动脉收缩压和／或舒张压增高为特征(1分)，常伴有心、脑、肾等脏器病理改变的全身性疾病(1分)。
判断标准：成人高血压收缩压SBP≥21．3kpa(160mmHg(1分))和／或舒张压DBP≥12．6kpa(95mmHg(1分)) [未服抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg(18．7kPa)和
(或)舒张压≥90mmHg(12kPa)。] 五．案例题（45分）
⒈答： (1)肺炎链球菌肺炎(2分)。
(2)症状：寒战、头痛、胸痛、咳嗽、气短(2分) 体征：体温39．8度(1分)、心率快(1分)、咳铁锈色痰(1分)、肺听到湿哕音(叩诊浊音)(1分)、白细胞
增多(1分)、X线片状阴影(1分)
(3)首先青霉素G治疗，因肺炎链球菌对青霉素甚为敏感(1分)。如对青霉素过敏可用红霉素(2分)。
(4)血压突然下降到80／50mmHg以下，病人烦燥不安，面色苍白，四肢厥冷，出冷汗，意识模糊，嗜睡
或昏迷，脉细速，尿少(3分)。
(5)抗休克主要： ①补充血容量(1分)；②纠正酸中毒(1分)；③血管活性药物的应用(1分)。
⒉答：⑴胃溃疡(2分)，依据：①根据慢性病程、周期性发作、上腹痛：心窝部疼痛反复发作5年。体检：中上腹按压不适。②X线钡餐检查见典型龛影：胃小弯角切迹上方见指甲大突向胃外龛影。[③其它：胃液分析：BAO3ml／h；大便潜血(+)](2分)⑵如胃癌、功能性消化不良、慢性胆囊炎和胆石症、慢性胃十二指肠炎、钩虫病、胃粘膜脱垂症等(4分)；确诊还应做纤维胃镱检查。(2分)⑶①上消化道出血（大量出血）②穿孔③幽门梗阻④癌变；(4分)⑷原则：消除病因，控制症状，促进溃疡愈合，避免并发症和防止复发。(2分)具体措施是：①一般治疗:心理护理；调整生活规律；饮食疗法；避免服用致溃疡的药物。（a宜劳逸结合和避免过度精神紧张。b饮食疗法：原则上宜强调进食的规律性，避免粗糙、过冷过热和刺激性大的饮食。c停服NSAID药物。）(2分)②药物治疗a减少粘膜损害因素的药物,（如制酸药、抗胆碱能药、H2受体拮抗剂及质子泵阻滞剂等）。b加强粘膜保护因素的药物，（如硫糖铝、胶体次枸椽酸铋、前列腺素及生胃酮）。c根除幽门螺杆菌的药物。(3分)③处理并发症，含内科及外科处理。(2分)⑸C(2分) 六．综合应用（75分）
⒈答：肩关节由肱骨头和肩胛骨关节盂组成(2分)，其构造特点为肱骨头大，关节盂小，关节囊薄而松弛，运动灵活(4分)。使肩关节内收的肌肉是胸大肌(或背阔肌)(1分)，外展的肌肉是三角肌(1分)，前屈的肌肉主要是肱二头肌(1分)，后伸的肌肉是肱三头肌(1分)。（背阔肌还能使肩关节旋内和后伸，胸大肌还能使肩关节旋内，肩胛下肌能使肩关节内收和旋内，冈上肌能使肩关节外展，冈下肌能使肩关节旋外）
⒉答：每分钟从一侧心室射出的血量叫做心输出量(3分)。影响心输出量的因素： ． ⑴心肌前负荷 (心室舒张末期充盈量，静脉回心血量)：
在一定范围内，心室舒张期回心血量越多，心室容积越大，（通过异长自身调节），心室收缩时产生的张力也大，以射出较多的血液(3分)。 ⑵心肌收缩能力：
在体内神经，体液因素作用下，心肌收缩能力可以加强或减弱。如交感神经兴奋或肾上腺索分泌增加时。搏出量增加(3分)。 ⑶后负荷
即动脉血压。动脉血压升高时，动脉瓣开放推迟，心室射血期缩短，搏出量暂时减少(3分)。 ⑷心率：
在一定范围内(40—180次／min)，心率加快可使心输出量增加。心率过快时，因舒张
期明显缩短而使搏出量减少，心输出量反而减少(3分)。
⒊答：1)器官；肾、输尿管、膀胱、尿道2)狭窄：①肾盂与输尿管移行处②与髂血管交叉处③壁内段④尿道内口⑤膜部⑥尿道外口 3)弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯(每小点1分) ⒋答：成人在第1腰椎以下已无脊髓，而是一个较宽大的脑脊液池，里面浮动着许多马尾神经(2分)。腰穿检查常取3～4或4～5腰椎间隙进行，这样就不会损伤脊髓神经(3分)。针尖经过皮肤(1分)、皮下 (1分)、棘上韧带(1分)、棘间韧带(1分)、黄韧带(1分)、硬膜外腔(1分)，蛛网膜(1分)进入蛛网膜下隙(1分)。
⒌答：①内囊位于背侧丘脑、尾状核与豆状核之间(3分)；②在水平切面上向内侧呈“<”形可分为三部：其位于尾状核和豆状核之间的部分称内囊前肢；位于豆状核和背侧丘脑之间的部分，称内囊后肢；内囊前、后肢的相接部分叫内囊膝(3分)。③通过的主要纤维束有：皮质脊髓束、皮质核束、丘脑皮质束，视辐射等(4分)。
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