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桡动脉穿刺术知情同意书

2020-06-18 来源:步旅网
商洛市商州区人民医院血液净化中心

桡动脉穿刺术知情同意书

患者姓名 诊 断 尿毒症患者在需要紧急建立血管通路前接受桡动脉穿刺术,存在下列医疗风险,严重时将危及生命,特在术前进行告知: 1.麻醉意外。 2.出血、渗血。大量出血可引起底血压、休克,危及生命。 3.损伤周围血管、组织、神经,引起血肿、疼痛等症状。 4.穿刺术中、术后突发脑血管意外、心律失常、心肌梗塞等,严重时危及生命。 5.反复穿刺可出现动脉瘤。 6.透析过程中可能因血流量不足出现广泛凝血、休克,严重者危及生命。 7.术后动脉发生感染、栓塞。 8.穿刺失败。 如发生以上情况,各级医师会积极处理,并与家属协商治疗,请患者或家属了解以上可能发生的副作用如同意请签字。 医师签名: 年 月 日 性别 年龄 床号 住院号 患者或家属姓名 患者/家属意见: 性别 年龄 与患者关系 1. 对医生介绍情况已经了解; 2. 对手术危险性及可能发生的意外表示理解和谅解; 3. 同意手术。如发生上述情况请院方积极处理。 患者/家属签名: 年 月 日

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