特种设备变更登记申请表
2024-03-06
来源：步旅网
特种设备变更登记申请表 非发证 □停用 □报废 □注销□地址变更 事项 □其他 发证 事项 □移装 □重新启用□单位更名 □过户□达到设计使用年限继续使用 □其他 单位名称 统一社会信用代码 （身份证号码） 序 号 1 设备 清单 2 3 4 5 设备名称 设备注册代码 出厂编号 联系人 联系电话 使用登记证编号 产权单位意见： 同意 产权单位（公章） 年 月 日 使用 单位 使用 单位 使用单位申请变更登记原因： 使用单位声明：我（单位）承诺按照法律法规的相关规定，承担并履行使用单位责任，保障特种设备安全。 使用单位（公章） 年 月 日 仅在 过户 时原 使用 单位 填写 原使用单位声明： 本表所列原属于我（单位）使用的特种设备，现变更到 单位使用。特此声明。 原使用单位（公章） 年 月 日 原产权单位意见： 同意 原产权单位（公章） 年 月 日 登记机关意见： （许可专用章） 登记机关登记人员： 年 月 日 备注 注：1.此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；2.设备台数较多时，可另行附表说明。 设备清单（附页，与申请表首页加盖骑缝章） 序号 设备名称 6 设备注册代码 1 / 2
出厂编号 使用登记证编号 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 产权单位确认： 产权单位（公章） 年 月 日 原产权单位确认： 原产权单位（公章） 年 月 日 使用单位确认： 使用单位（公章） 年 月 日 原使用单位确认： 原使用单位（公章） 年 月 日
2 / 2