护理人文关怀在慢性心力衰竭患者中的应用

・６２６・　Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ａｕｇ．２０１０，Ｖｏｌ　１９　Ｎｏ８Ａ　．适应及早下床活动。每Ｈ换药１次，动作轻柔，减少患儿疼痛　尽管整体护理人性化服务在临床中广泛展开，但舒适护　并观察足背动脉的波动情况，观察有无出血、渗血，四肢末梢　温度如何，并通知医师及时处理。　３．４尿潴留　理仍不可缺少，儿科的心脏介入舒适护理不同于成人，根据　儿童天性好动的生理特点，尽早下地活动是减少不舒适及并　发症的最好方式。　参考文献：　［１］　萧丰富．萧氏舒适护理模式［Ｍ］．６版．台湾：华杏出　版服务股份有限公司，１９９８：１．　因心脏介入术后需绝对卧床１２￣２４　ｈ，术侧肢体不能弯　曲，大孩子不习惯床上排尿而易引起尿潴留。因此根据幼儿　活泼好动的天性，术前ｌ～２　ｄ应训练患儿床上大小便；术后　［２］　陈玲，卢海涛，王凯，等．提高经皮冠状动脉成形术后　做好心理疏导，可采用按摩腹部、听流水音引导排尿，消除紧　患者卧位舒适度的方法口］．中华护理杂志，２００２，３７　张心理，创造良好的的环境和体位，并尽量及早下床活动减　（３）：２３０—２３１．　少痛苦，必要时留置导尿。至目前为止未出现尿潴留病例。　收稿日期：２０１０－０２—１７　作者简介：高玉兰（１９５８一），女，山东省人，副主任护师，主要从事心内科临床护理工作。　文章编号：１６７１—８６３１（２０１０）０８Ａ一０６２６—０２　护理人文关怀在慢性心力衰竭患者中的应用　常丽萍　（晋城市第二人民医院，山西晋城０４８０００）　摘要　目的：评价护理人文关怀在慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法：将２００８年住院的２６０例慢性心力衰竭　患者实施人文关怀，与实施人文关怀护理前的２５８例患者满意度调查表进行比较。结果：患者对护理的满意度从８９　提高到９９　，护理纠纷为０，收到锦旗８面。结论：对慢性心力衰竭患者实施人文关怀护理可提高满意度，减少护患纠　纷，提高患者的自信和自我价值感，减少不良心理，提高了其生存质量。　关键词　护理；人文关怀；慢性心力衰竭　中图分类号：Ｒ５４１　文献标识码：Ｂ　Ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ＣＨＡＮＧ　Ｌｉ—ｐｉｎｇ　（Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｎｃｈｅｎｇ　Ｃｉｔｙ，Ｊｉｎｃｈｅｎｇ　０４８０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｏ　ｄｏ　ｈｕｍａｎｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　２６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｉｎ　ｈａｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ　２５８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｂｅ—　ｆｏｒｅ　ｔｈｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｉｎ　２００８．Ｗｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｅｘｔｅｎｔ　ｏｆ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅｍ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｆｒｏｍ　８９　ｔＯ　９９　，ａｎｄ　ｅｉｇｈｔ　ｓｉｌｋ　ｂａｎｎｅｒ　ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｒｅｃｅｉｖｅｄ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｄｉｓｐｕｔｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｄｉｓｐｕｔｅ．Ａｔ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｔｉｍｅ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔ　Ｓ　ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ　ａｎｄ　ｓｅｌｆ—ｗｏｒｔｈ　ｃａｎ　ｂｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｄｖｅｒｓｅ　ｍｅｎｔａ１　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃａｎ　ｂｅ　ｒｅ—　ｄｕｃｅｄ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｃａｎ　ｂｅ　ｇｒｅａｔｌｙ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　ｎｕｒｓｉｎｇ；ｈｕｍａｎｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ；ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　慢性心力衰竭（以下简称心衰）是由各种慢性心肌病损　康复状态，达到护患关系和谐、融洽，患者满意度提高，同时　和心室长期压力或容量负荷过重引起的慢性排出量低下，而　护士的自身价值得到更好的体现。　产生静脉系统的瘀血及动脉系统的供血不足，各脏器大多有　１资料与方法　瘀血的表现　］，导致患者出现疲劳、呼吸困难、失眠等症状，　１．１一般资料　且病情反复。而这些症状长期存在所产生的心理反应会使人　选择２００６年－－２００９年慢性心衰患者５１８例，其中男　的意志力消沉、生理功能下降、免疫力下调、生活质量下降，　２３６例，女２８２例；风湿性心脏病心衰２０３例，冠心病心衰　治疗依从性下降。护理人文关怀在心衰患者中应用，实质上　１８８例，高心病心衰９２例，其他原因引起的心衰３５例。将　就是让患者感受到被关怀、被尊重，使患者处于最佳的治疗　２００８年前的２５８例定为Ａ组，之后的２６０例定为Ｂ组。　临床医药实践２０１０年８月第１９卷第８Ａ期　・６２７・　１．２方法　５１８例心衰患者全部接受问卷调查；结果实施人文关怀　提供舒适、温馨的住院环境。病室内保持安静、整齐、空　气清薪。病区设有管道煤气，患者可根据个人口味调节饮食。　入院时护理服务告知送达给患者的家属，使患者人院后就有　家的感觉，减轻其惧怕心理，从而尽快适应住院环境。　帮助患者取舒适的体位。心衰患者由于病情程度不同，　可出现呼吸困难、端坐呼吸，此时给予半卧位，并根据患者的　的满意度从８９　提升到９９％。　３讨　论　人文关怀总的来说就是关注人、关心人、重视人的个性、　满足人的需求、尊重人的权利，而护理人文关怀面对的是有　健康问题的人，受疾病折磨的人。因此，护理人文关怀要关注　患者，减轻患者的痛苦、关心患者的思想、减轻患者的思想负　担、尊重患者的权利、理解患者的苦衷，做到充分尊重患者。　温馨、舒适、整洁、安静的环境使患者身心愉悦，有利于　耐受程度经常变换床头角度，尽最大可能减轻患者不适；取　端坐位时，床上桌子放置软枕，患者可伏于枕上，可使回心血　量减少，肺部瘀血改善，同时横膈的下降，胸腔容积增大，肺　活量增加，使之呼吸困难减轻。对于心功能４级和翻身困难　患者早日康复。充分的休息是减轻心脏负担的有效措施之　一。本研究调查表中“对病房环境是否满意”一项达ｌｏｏ￣／。　舒适的体位、精湛的技术不仅减轻了患者的痛苦，而且　的患者，给予电动防褥疮气垫床，缓解局部受压，预防压疮的　发生，并使患者更加舒适。　通过娴熟的护理技术体现人文关怀。心衰患者往往使用　硝酸甘油进行静脉滴注，输液时间长，患者肢体活动受限，增　加了患者的痛苦和不适，因此，为患者选择２４号套管针，这　样不仅减轻少了反复穿刺给患者带来的痛苦，也避免了长时　使患者在精神上也得到了安慰。护理工作细微之处均体现出　人文关怀的内涵。如：静脉穿刺时小号针头的使用、吸氧管松　紧是否舒适等护理操作的每个环节都要征询患者是否接受、　是否舒适等，充分体现对患者的尊重。　良好的沟通和交流有助于了解患者的身心状况，向患者　间输液引起的不适，同时也给患者带来少许心理安慰。　心理护理体现人文关怀。心衰患者病程长，精神抑郁悲　观，这些因素影响其大脑皮层交感～肾上腺系统，增加心脏　负荷，同时由于肾血管收缩，血流量减少，导致抗利尿激素和　肾上腺皮质醛固酮分泌增加，造成水钠潴留，从而使心功能　不全加重，因此增强护患沟通与交流，了解患者的思想状况　以及生活中的顾虑和困难，缓解患者的心理压力，不仅是人　文关怀的体现，同时也是一种治疗手段。在与患者交流时，语　言亲切和蔼，与患者保持近距离接触，目光注视患者，耐心倾　听患者的叙说，必要时应用肢体语言安慰患者，取得患者的　信赖，使患者有被尊重、被关怀的感觉。　提供正确的信息、减轻患者的痛苦、创造最佳心境，不仅有利　于康复和治疗，而且促进了护患关系的和谐、融洽。当然，良　好护患关系的基石是建立在护理人员的“四心”上，即同情　心、爱心、耐心和责任心，这“四心”是护理人员应必备的优良　品质，这“四心”是护理人员实施护理人文关怀的精神实质，　具备了这“四心”，护患双方才能相互理解，相互信任，从而形　成和谐的气氛，患者满意度才能提高。　护理人员工作的每时每刻都要体现人文关怀的服务理　念，用良好的语言和行为把人文关怀渗透到每一位患者。慢　性心衰的患者容易出现夜间阵发性呼吸困难，护士在巡视病　房时，注意询问患者情况。如睡眠差的患者，在病情允许的情　从　做好护理健康教育工作，帮助患者掌握有关知识，提高　况下给予安眠药，使其得到充分的休息，减轻心脏的负荷，生存质量。患者从入院到出院都由责任护士进行人院教育、　而降低夜间阵发性呼吸困难的发生率。通过实行一系列人文　住院教育和出院指导。人院教育包括病区环境介绍、主治大　关怀护理服务，不仅提高了患者的满意度，而且护士的服务　意识也有较大的转变，护士行为更加规范化、人性化，护士职　业的价值感、成就感及荣誉感得到更大的体现，护士的整体　夫及护士介绍，以及呼叫器的使用等；住院教育包括慢性心　衰的相关知识，饮食指导以及用药指导，观察用药后的效果，　在口头讲解的基础上，病室配有健康教育小册子。患者可以　通过阅读的方式了解相关内容。出院时由责任护士书写健康　教育处方。告知出院后遵医嘱服用药物，定期随访，同时发放　与患者建立联系的优质服务卡，温馨祝福患者早日恢复健　素质得到了提升，从而使护患关系在更高的层次上达到和　谐、融洽。　参考文献：　［１］　金问涛，安之壁．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出　版社，１９８６：８８．　收稿日期：２０１０—０２—１９　康，使人文关怀贯穿于整个护理过程。　２结　果　作者简介：常丽萍（１９６４一），女，山西省晋城市人，主管护师，主要从事内科护理工作。