项目 评分标准及细则 分值 5 5 5 5 5 5 2 5 5 10 10 5 10 5 5 3 5 5 扣分及原因 未按要求进行病人、伤口及环境的评估。 1．评估病人的全身情况、心理状况、有无药物过敏史。 评估 2．评估伤口局部的情况，包括伤口所在部位、深度、15分 面积、有无出血、异物、分泌物或坏死组织等，以选择合适的换药方法及药物。 3．评估病室环境，符合无菌技术要求。 1.护士：洗手，核对、确认，戴口罩、帽子、手套。 准 2.用物： 备 （1）打开换药包，取出弯盘，弯盘中有无菌镊两把，质 再放入盐水棉球、碘伏棉球、药用纱布、根据伤口情量 况可备引流物、凡士林纱布等。放入治疗盘。 15分 （2）其它用物：无菌纱布、无菌剪、无菌持物钳、棉签、胶布、绷带、橡胶单、治疗巾，必要时备屏风。 1． 备齐用物至床边， 2． 核对，解释。 3． 取合适体位，充分暴露伤口，伤口下方垫橡胶单，治疗巾。 4． 置弯盘于治疗巾上，用手揭去外层敷料，用镊子操 取下内层敷料及引流条，分泌物干结粘着，可用作 生理盐水湿润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新流 生上皮。 程 5． 观察伤口，用镊子夹酒精棉球消毒伤口周围皮肤两次。 质 量 6． 清洗伤口，镊子夹盐水棉球清洗伤口。 7． 根据伤口性质、伤面情况选择敷以药物纱条或适60分 当安放引流物（口述）。 8． 覆盖无菌纱布，胶布固定，必要时进行包扎。 9． 取下弯盘、治疗巾、橡胶单，协助病人取舒适卧位，整理衣裤和床单元，针对性健康教育。 10．处理用物，洗手、记录、签名。 全 1．无菌观念强，换药顺序合理。 程 2．操作方法正确、动作轻、敏捷。 质 量 10分 总分 一项不符合要求扣2分 未核对或解释 病人体位不正确 一项不符合要求扣2分 未进行健康教育 未进行用物处理 酌情扣分 100
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