北京市护理事业发展实施方案(2012-2015年)

北京市护理事业发展实施方案（2012-2015年）

为全面贯彻落实卫生部《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》，结合北京市护理事业发展现状及医药卫生体制改革整体部署，制定《北京市护理事业发展实施方案（2012-2015年）》。

一、护理事业发展基本情况

“十一五”时期，北京市护理事业发展成效显著，全面完成了《北京市护理事业发展实施方案（2005-2010年）》确定的主要目标和任务。截至2011年，北京市护士总数达到7.2万；每千人口拥有护士3.6人；医院医护比达到1：1.06 ，其中三级医院1：1.4，二级医院1：1.22；全市具有大专以上学历的护士占总数的64%。北京市在重症监护、急诊急救、肿瘤、手术室、糖尿病、静脉输液等方面开展了专科护士的培训和认证工作，截至2011年，共有专科护士3079人，护士队伍专业化水平逐步提升。2010年以来，全市各级各类医院深入开展优质护理服务，深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕改革护理模式、履行护士职责、提高管理水平、提供优质服务等重点环节，全面推进责任制整体护理模式，逐步完善岗位管理与绩效考核。截至2011年，全市所有三级医院及90%以上的二级医院开展了优质护理服务试点工作，涉及1300余个病区，有效推动了公立医院改革。

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“十二五”时期，随着国民经济的迅速发展和医药卫生体制改革的逐渐深入，护理事业发展迎来难得的历史机遇，同时，也面临着严峻挑战。“以人为本”的护理理念需要进一步深化落实；医院护理管理体制及科学化管理水平与护理事业发展需求还有差距；护理工作在社区、长期护理、临终关怀等领域的发展还不均衡；专科护理与护理管理人才相对不足。

二、“十二五”时期护理事业发展指导思想与基本原则 （一）指导思想

坚持护理工作为人民健康服务的宗旨，不断加强护士队伍建设，健全制度体系，坚持科学管理，提高服务能力，促进护理事业全面、协调和可持续发展，适应社会经济发展、医学模式转变及医学技术进步的要求，适应北京市的功能定位，满足人民群众的健康服务需求，为人民群众提供优质的护理服务。

（二）基本原则 1.统筹规划，逐级落实

市卫生局负责制定北京市护理事业发展的总体方案、配套政策，进行业务指导和实施情况检查；各区县卫生行政部门、各医疗机构根据实际情况，制定具体方案并组织实施。

2.完善机制，深化改革

在保证临床一线护士基本数量的前提下，逐步形成以岗位为核心的护理人力资源管理与使用模式，建立竞争性的用人机制、科学性的考核机制与激励性的分配机制。探索适应临床工

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作需要和护理专业发展的人才培养机制，促进护士职业生涯发展。探索长期护理服务机构运行机制，创造良性发展的政策环境。

3.突出重点，务求实效

坚定不移地推行责任制整体护理服务模式，切实履行对患者的专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康教育及康复指导的职能，推动护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。在医疗机构内建立职责明确、责权统一、管理到位、监督有力的护理管理体系，逐步实现护理工作的科学化、规范化、精细化管理，促进护理质量的持续改进。

三、目标与任务 （一）总体目标

坚持以改善护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵，拓展服务领域为重点，以加强护士队伍建设和改革护理服务模式为突破口，以推进医院实施优质护理服务和推进老年、慢性病、临终关怀等长期医疗护理服务为抓手，不断提升护理服务能力和专业水平，推动护理事业全面、协调、可持续发展。

（二）重点任务 1.依法执业

各级卫生行政部门、各医疗机构要强化责任意识，切实把好审核关，严格护士准入程序，做好护士执业注册和护士流动的变更注册。医疗机构要依法建立健全护士聘用、使用制度，

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杜绝无证上岗，为护士提供必要的职业防护措施，规范执业行为，督促护士依法履行护士职责。同时，逐步实现护理人员全执业周期的信息化管理。

2.加强护理队伍建设

第一，稳步增加护士数量。医疗机构要着眼社会效益和医院的长远发展，重点加强临床一线护士的配置工作。到2015年，北京市注册护士总数达到8.5万，每千人口注册护士达到4人以上，全市医护比达到1:1.2~1.4。

第二，优化护理人员结构。逐步提高护理队伍学历水平，逐步完善职称晋升体系，提升护士队伍整体素质。到2015年，北京地区三级医院护士中具有大专及以上学历者应不低于70%，并有一定比例的硕士、博士人才；二级医院中具有大专及以上学历的护士不低于50%，并有一定比例的本科人才。职称晋升向临床一线人员倾斜，与护士临床表现和工作业绩相结合，反映护士临床工作能力。

3.开展临床护士培训

以护士的岗位需求为基础，建立和完善护士毕业后的规范化培训制度。依托具有较强专科护理实力的医疗机构，分步骤在重症监护、急诊急救、肿瘤、手术室、糖尿病、血液净化、精神卫生、造口伤口、助产士、静脉治疗、护理管理等专科领域开展专业化培训。探索临床护理专家的培养和使用，提高护士队伍专业技术水平。争取到2015年，三级综合医院临床一线

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专科护士占护士总数的10%，二级综合医院达到5%，专科医院根据专业类别开展专科护士培养工作；三级医院护理部主任及护士长岗位培训率达到80%，二级医院达到50%。

4.提高医院临床护理质量

各级各类医院要进一步深化“以病人为中心”的护理服务理念，全面推行责任制整体护理的服务模式，扎实推进优质护理服务。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善规范化的护理制度体系和科学有效的护理质量评价体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。

5.深化公立医院护理管理改革

改革护士人事管理制度。建立规范的护理专业人员聘用制度、岗位管理制度、绩效考核制度、薪酬分配制度、岗位培训制度、职称晋升制度等。以实行岗位管理为切入点，完成护理岗位设置并明确岗位职责，完善与护理服务的数量、质量、技术难度、患者满意度相挂钩的绩效考核制度，使护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，各级卫生行政部门要将护理人力配置列为对医院评审、验收的主要指标之一，切实保证医疗安全和质量。

探索护理专业垂直领导的管理体制。在一定规模的医疗机构设立具有护理专业背景的院级护理管理人员，建立责权统一、职责明确、精简高效、领导有力的护理管理体系。充分发挥护理管理委员会对护理行政管理决策的咨询和参谋作用，建立科

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学有效的护理管理体系，保障和提升护理质量。

6.发展社区护理

加强社区护理学科内涵研究，探索社区护理服务模式。以老年人、残疾人、妇女、儿童等人群为主要服务对象，围绕生命全周期的健康管理理念，以疾病预防、慢性病管理、健康教育、社区及居家护理和康复为主要服务内容，结合公共卫生、临床医学、社会学等学科理论及特点，逐步探索并规范社区护理工作内涵和服务模式。

加强社区护理人员培训与绩效考核。开展以慢性病管理、疾病预防、健康教育、康复训练、社区及居家护理等为重点内容的社区护理培训，纳入继续教育和专项培训，保证培训经费。按照社区护理岗位工作要求，开展社区护士岗位绩效考核，落实绩效工资。

7.探索建立长期护理服务体系

逐步建立和完善“以机构为支撑、居家为基础、社区为依托”的长期护理服务体系，为长期卧床患者、晚期姑息治疗患者、老年患者、慢性病患者等人群提供长期护理、康复、健康教育、临终关怀等服务。探索建立长期护理服务机构与三级医院、社区卫生服务机构间的业务协作关系，提高三级医院运行效率。

8.推进护理教育改革与发展

搭建院校、实习与就业一体化平台，探索硕、本、专等各

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层次护理人员发展的新途径，推进以满足患者护理服务需求为核心的护理教育改革。重视临床教学质量，有计划、分层次培养临床带教师资，建立责任心强、业务水平高的护理师资队伍，促进护理教学的改革与发展。鼓励护理专业在职学历教育，提高在职护理人员的服务能力和学历水平。

9.发展中医护理

提高中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，注重中医药技术在护理工作中的应用。开展中医护理人员的规范化培训，培养中医护理骨干人才。中医医疗机构和综合医院、专科医院的中医病房要按照《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用，提供具有中医药特色的康复和健康指导，加强中西医护理技术的有机结合，促进中医护理的可持续发展。

四、保障措施

（一）提高思想认识，加强组织领导

各级卫生行政部门、医院管理人员要充分认识促进护理事业改革与发展的重要性、必然性和紧迫性，将护理工作发展与当地医药卫生事业发展规划相结合，统一部署、统筹安排、同步实施。要加强组织领导，明确目标任务，认真组织落实。

（二）认真贯彻落实，务求工作实效

各级卫生行政部门要积极贯彻落实《方案》，在组织实施过

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程中，细化各项工作任务，结合实际、科学统筹、创新方法、注重实效。要及时发现和研究解决《方案》实施过程中出现的新问题、新情况。要注重抓示范点的建设，发挥示范点的指导作用，积极探索、总结经验，逐步推广，带动本地区护理工作分步骤达到规划的各项目标，确保目标和任务落到实处。

（三）加强督导评估，保证实施效果

各级卫生行政部门与医疗机构要制订切实可行的评估方案，要将相关内容纳入对医院的考核和评审，定期进行督查，对本地区实施规划纲要的情况进行全过程监测，开展阶段性评估和终期评估，加强工作任务落实情况的督导检查，及时发现问题，总结经验。2013年，卫生局将对《方案》的执行情况进行中期评估，2015年组织开展终期评估。

附件：北京市“十二五”期间护理事业发展主要工作指标

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附件：

北京市“十二五”期间护理事业发展主要工作指标

类别 工作指标 注册护士总数 每千人口注册护士数 执业（助理）医师与注册护士比 三级综合医院、部分三级专科医院： 全院护士与实际开放床位比 全院病区护士与实际开放床位比 护士队 伍建设 二级综合医院、部分二级专科医院： 全院护士与实际开放床位比 全院病区护士与实际开放床位比 在基层从事工作的护士数 大专以上学历护士所占比例，全市范围内 三级医院 二级医院 重症监护培训人数 急诊急救护理技术培训人数 血液净化护理技术培训人数 肿瘤护理专业培训人数 专科人才培训 手术室护理专业培训人数 精神护理专业培训人数 糖尿病健康教育专业培训人数 静脉输液治疗技术培训人数 护理管理岗位有关人员培训比例： 全市三级医院护理部主任、护士长 全市二级医院护理部主任、护士长 二级医院 推行责任制整体护理服务模式，三级医院 二级医院 市级优质护理服务示范医院 开展长期护理服务机构床位

2015年 8.5万 4人 1:1.2~1:1.4 0.8:1 0.6:1 0.6:1 0.5:1 1万 ≥65% ≥70% ≥50% 1000人 1000人 300人 300人 400人 150人 300人 600人 80% 50% 100% 100% 30所 大于2000张 优质护理服务示范工程 长期护理服务试点 - 9 -